Онлайн консультация ортопеда

Question 1

14 января

Ребенку почти 2 года. С того момента как начала ходить, у нее был сильный завал стопы вовнутрь, но потом стало выравниваться, но завал все равно сохраняется. Обувь носит с жестким задником и каблучком, как дома, так и на улице. Коврик дома есть ортопедический, пертодически на...

Виктория

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-01-14T13:06:25+03:00

Пивоварова Лидия Анатольевна

Нет, достаточно внутреннего супинатора в обуви

Question 2

Узи суставов и мягких тканей ребенка, ребенку 5 лет, заболевание гемофилия В

1 ответ

14 января

Здравствуйте, уважаемые врачи. Ребенку 5 летПрикладываю узи от апреля 2025 года и от января 2026 годаВ прошлом году ребенок травмировал ногу, сделали рентген, переломов нет. Сделали узи, узи приложила к вопросуВ этом году так же опухла нога, сделали узи, результат так же...

Ольга

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-01-14T12:56:40+03:00

Здравствуйте!
По описанию УЗИ (двух) очень похоже на старую не рассосавшуюся гематому, которая сейчас перестраивается в фиброзную (рубцовую) ткань. Свежей крови по данным последнего узи нет и дополнительного кровотока этой области также врачом не описывается. На опухоль это никак не похоже. Следует обсудить в гематологом возможность проведения электрофореза с лидазой на это место или ультразвука с гидрокортизоновой мазью (3%) под прикрытием заместительной терапии.
Ничего критичного врач не описывает. Изменения в размерах могут быть связаны также с перестройкой тканей. Структура образований не изменена в сравнении с первым узи, следовательно, свежей крови в полости этих образований нет.
Для уточнения структуры и более четкой локализации можно провести МРТ коленного сустава справа.

Question 3

Боль в плечах

3 ответа

14 января

ЗдравствуйтеНиоткуда появилась боль в левом плече. Нагрузок, травм не было. Боль не давала спать ночью и немного отпускала днем. Спустя время добавилась зеркальная боль в правом плече такого же характера. Боль больше проявляется при поднятии руки вверх. Также есть хруст....

Кирилл

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-01-14T12:36:08+03:00

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении). Неплохие отзывы о мумиё. Если лечение не поможет и возобновятся боли в плечевом суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 4

Кривошея у ребенка 10мес, увеличение лу

2 ответа

14 января

В возрасте 2х мес заметили у ребенка наклон головы на приёме педиатра. Посоветовали ортопедическую подушку и всё, проблемы особо не увидели,у меня первый ребенок я тоже не опытная. Я попросила приема ортопеда или невролога, к неврологу не попасть записали к ортопеду тот...

юлия, Вологда

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-14T11:52:22+03:00

Кандалов Андрей Александрович

Всё пройдёт! Поправляйтесь!

Question 5

Проблемы с ногами ребенка

2 ответа

14 января

Ребенку год и 1 мес, при ходьбе криво ставит ножки , стопы во внутрь , пальцы загибаются ( есть фото и видео, не знаю как тут к вопросу их загрузить) , были у ортопеда , назначили массаж , сделали 12 сеансов , ходит по ортоковрику каждый день стараемся немного хотя бы ,...

Аля

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-01-14T17:08:29+03:00

Здравствуйте!
На фото у ребенка стопы сформированы правильно, имеется незначительное приведение передних отделов стоп, больше слева. Это связано с адаптацией ребенка к вертикальной нагрузке и началом формирования сводов стоп.
Это не является патологией в этом возрасте, но важно «обучить» организм ребенка к правильному распределению нагрузки и исключить возможность закрепить порочный паттерн ходьбы.
Для этого следует использовать обувь с закрытым жестким задником (обувь на прогулке, на фото, не подходит, задник мягкий),дома тоже ношение обуви с маркировкой «на первый шаг» рекомендуется до 3-4 час в день дробно.
Из медицинских рекомендаций - проведение массажа с акцентом на разгибатели н/конечностей по 10 процедур 1 раз в2-3 мес.
Не забывайте про Вит Д3 по 1000 МЕ для ежедневного приема.

Question 6

Разрыв мениска у ребенка

2 ответа

14 января

Доброе утро! Сыну 17 лет,занимается спортом,на протяжении года болит колено правой ноги,присутствовала отечность под коленной чашечкой.Проходили осмотр ортопедов,диагноз не установлен,сказали растет парень,пройдет.За последние 2 месяца боли стали сильнее,припухлость колена...

Жанна

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-01-14T11:56:49+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А-Б) и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 7

Синовит левого коленного сустава,повреждение заднего рога медиального мениска (3а stoller ),дегенеративные изменения ПКС,медиальной коллатеральной связки, медиального удерживателя мениска,разрыв мениска( stoller 3a)

4 ответа

13 января

Синовит левого коленного сустава,повреждение заднего рога медиального мениска (3а stoller ),дегенеративные изменения ПКС,медиальной коллатеральной связки, медиального удерживателя мениска,разрыв мениска( stoller 3a), требуется ли артроскопия или можно обойтись консервативным...

Татьяна

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-01-14T07:07:54+03:00

Здравствуйте. Учитывая данные МРТ можно указать на повреждение мягкотканных структур коленного сустава, мениска, по описанию МРТ медиальный мениск поврежден сильно, скорее всего потребуется проведение артроскопии (иссечение поврежденного участка мениска). Можно попробовать лечить консервативно, но если эффекта нет, или он кратковременный, то с большей долей вероятности потребуется артроскопия.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 14 дней
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения обычно проводят внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Кросс) однократно.

Question 8

Хондромаляция, повреждение мениска

3 ответа

13 января

Здравствуйте! На МРТ поставили заключение- хондромаляция медиальной фасеты надколенника 3 степени по ICRS, медиальной фасеты надколенника 1 степени, хондромаляция границы фасет блока бедренной кости 1 степени, дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска 2...

Елена

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-13T19:41:46+03:00

Здравствуйте Елена!
На мрт -умеренные дегенеративные изменения структур коленного сустава( хондромаляция надколенника 2-3 ст , дегенерация медиального мениска 2 ст).
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)

--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 9

Шишка на стопе

2 ответа

13 января

Добрый вечер,сегодня увидела на стопе что то похожие на шишку,но при нажатие не болит,не вызывает никаких болезненных ощущений,что это может быть?фото приложу

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-13T20:07:16+03:00

Здравствуйте. По фотографии очень похоже на гигрому. Возможно активно много долго ходили, физическая активность... Образование мягко - эластичное?
Для уточнения всего навсего нужно сделать УЗИ данной области и все вопросы отпадут. (Если гигрома подтвердится, ничего страшного. Она вполне может исчезнуть так же незаметно, как и появилась. В ряде случаев, когда мешает - удаляют).
Но не будем торопить события, сделайте УЗИ, а дальше видно будет. В любом случае чего-то страшного не должно быть.

Есть вопросы если, спрашивайте.

Question 10

На ноге ростет кость в сторону

2 ответа

13 января

Ребенку 8 лет, недавно заметила что на обеих ногах кость выперает в сторону. Проверила и у себя и мужа таконо нет. Говорит не беспокоит. Есть неправельный прикус и недостаточно развита верхняя челюсть, сделали пластинку но носить не смогла рвотный рефлекс.Связано ли это ? Что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-13T16:10:41+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с болезнью Иселина.
Болезнь Иселина — это доброкачественный, болезненный тяговый апофизит или остеохондроз основания пятой плюсневой кости.

Причина:
-перегрузки стоп
В таких случаях рекомендуют:
- дообследование - рентген +узи
- ЛФК;
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-полноценное сбалансированное питание с полным комплектом витаминов, минералов и других микро- и макроэлементов;
-массаж
-использование индивидуальных ортопедических стелек
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
Всего самого наилучшего!

Question 11

Дисплазия тазобедренного сустава

3 ответа

13 января

Здравствуйте, лечим врожденный вывих справа и подвывих бедра слева с середины сентября В 4 месяца поставили дисплазию, в 5 месяцев наложили гипс, сегодня нам 9 месяцев, сделали контрольный снимок, к врачу идем в ближайшие дни, хотелось бы услышать и других врачей!

Тимур, Октябрьский

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-01-13T16:15:29+03:00

Здравствуйте!
На фото снимка в повязке - головки в проекции впадин, крыши впадин сформированы, костные эркеры отчетливо угловые. Ядра окостенения определяются.
Вывих вправлен, впадины доразвились. Видимо, на приеме, врач будет ставить вопрос о снятии повязки.
При такой рентгенкартине можно перевести ребенка на шину Виленского и провести еще раз курс электрофореза с эуфиллином на пояснично-крестцовую область. Вит Д3 лучше продолжать по 1000 МЕ.

Question 12

Поднадкостничный перелом грудины

2 ответа

13 января

Здравствуйте ,ребенку 5,5 лет за последние полгода 2 раз получил перелом сегмента грудины (первый раз упал с турника на мат см 50 высота былаВ этот раз на борьбе с ровесником после броска через бедро ,получил такую же травму )Хочу понять стоит ли исследовать на предмет...

Олеся

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-13T17:46:41+03:00

Здравствуйте. Вопрос понял. Чтобы определиться необходимо сдать биохимический анализ крови на кальций, фосфор, щелочную фосфатазу, Вит D. Если в норме, то хорошо. Если же нет, то потребуется консультация эндокринолога, который если будет необходимость, подскажет какие дополнительные обследования пройти. Не надо детей ограничивать. Пусть ходит, занимается. Травмы (переломы, растяжения, вывихи и т.д.) можно получить везде и всегда.
Постарался ответить на Ваш вопрос. Если остались вопросы, готов ответить.

Question 13

Ставят остеоартрит с преимущественным поражением коленных суставов R I-IIст.ФН Iст.

3 ответа

13 января

Назначили первый раз синтесин форте в суставы . Стоит ли их ставить ,? если не беспокоят, а только хруст при присаживании. Гиалиновый хрящ: неоднородный, толщина 1,0-2,4мм справа; 0,9-2,6 мм. Говорят, если начнёшь придется ежегодно ставить. И суставы быстрее разрушаться ..

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-13T20:19:05+03:00

Здравствуйте! На узи дегенеративные изменения структур коленных суставов, признаки артроза 2 ст
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.

Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)

В таких случаях обычно рекомендуют если нет болей :

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Назначили первый раз синтесин форте в суставы . Стоит ли их ставить ,?
- в стандарты лечения артроза препараты гиалуроновой кислоты не входят, но их применяют.
Если болей нет, то не показано.
Также желательно выполнить мрт коленных суставов (для более точного исследования)
Всего наилучшего!

Question 14

Выявили косолапость во 2 скрининге

3 ответа

13 января

Здравствуйте, срок беременности 21 неделя. Была на 2 скрининге, выявили на левой ножке ребёнка косолапость, скрининг узи и фото прикладываю. Скажите пожалуйста, можно ли это исправить после родов и какие шансы что ребёнок будет ходить нормально? В роду ни у кого косолапых...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солодовникова Екатерина Николаевна · Answer · 2026-01-13T13:45:19+03:00

Добрый день. Косолапость не приговор, понимаю ваши переживания но проблема решаема. После рождения малыша нужно привезти на личный осмотр к ортопеду, если вы в Москве, то могу написать к кому, сама лично не смогу посмотреть, пока в декрете) назначают либо этапное гипсование а потом специальные ботиночки на ножки, массаж, лфк и плавание. Его ходьба и развитие деформации зависит от вас. Если будет эффективное и быстрое лечение, то ходить будет нормально и визуально не будет бросаться в глаза. Быстрое имею ввиду в первые полгода жизни, ибо потом будет сложнее исправить консервативно и придется прибегать к хирургии.

Question 15

Дисплазия ТБС девочка

4 ответа

13 января

У ребенка в роддоме заподозрили дисплазии ТБС. Роды КС, тазовое предлежание, девочка. Наблюдались у ортопеда с 2х недель. Носили широкую отводящую прокладку с 2х недель жизни до 2 месяца и 1 неделя сняли на основании рентгена: На рентгенограмме правого и левого тазобедренных...

Анастасия

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-01-13T11:41:21+03:00

Здравствуйте!
На второму фото снимка - впадины сформированы правильно, угловой отчетливый наружный костный эркер с 2 сторон. Центрация головок и покрытие не нарушены. Ядра окостенения округлые симметричные. Стабильность суставов не нарушена.
По этому снимку показаний для ношения функциональных отводящих шин не нахожу. Ситуация полностью компенсирована.
Следует проводить курсовые массажи в период освоения новых навыков (6 мес,9 мес и 1 год), продолжать прием Вит Д3 в дозировке 1000 МЕ и проводить контрольные осмотры у ортопеда очно.