Онлайн консультация ортопеда

Question 1

8 января

Здравствуйте! У мужа болело колено достаточно долго. Сделал платно МРТ, оказался разрыв мениска. Назначили операцию, на которой мениск смогли сшить. Далее шло восстановление. Ходил на физио, гимнастику. Операция была сделана в середине сентября, но лучше не становится, муж...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-08T16:05:36+03:00

Здравствуйте! По МРТ состояние после сшивания медиального мениска.
Пока прошло еще мало времени.
Полноценно оценить результат операции можно через 8-12 мес с момента операции, когда постепенно восстановятся поврежденные структуры и купируется воспаление в суставе.

В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 2

Перелом лодыжки, делать ли операцию

5 ответов

8 января

21.12.25 перелом лодыжки сказали без смещения. Наложили гипс, отправили домой. 24.12.25 сказали придти на приём к травматологу открыть больничный в городскую поликлинику. На руки не дали ничего, все будет у врача в поликлинике. 24.12.25 пришли на приём к врачу, сказала пить...

Любовь

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-01-08T16:23:53+03:00

Здравствуйте. Всегда сначала пытаются закрыто вправить, а уже потом - если не удалось вправить, то делают операцию. По вашим снимкам могу сказать что вправить все получится,было бы желание у докторов. Сам перелом срастется и в таком положении, но там еще есть разрыв синдесмоза и подвывих стопы кнаружи, это все можно исправить. В гипсе нужно будет ходить 6 недель, на ногу не наступать совсем,ходьба на костылях.

Question 3

Боль в колене

4 ответа

8 января

Добрый день. Полтора года занимаюсь в тренажёрном зале. После очередной тренировки, уже дома, поднимаясь по лестнице, почувствовала резкую боль под коленкой. После этого коленка побаливала только при подъеме по лестнице. Дни были очень насыщенные, приходилось много ходить....

Эльвина, Симферополь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-01-08T19:56:10+03:00

Зал может ухудшить состояние сустава. ЛФК со специалистом на постоянной основе помогает поддерживать здоровье суставов

Question 4

Латеральный эпикондилит

2 ответа

8 января

Здравствуйте! Вчера диагностировали латеральный эпикондилит. Врач сказал, что лучшим решением в моём случае (у меня новорожденный ребенок, соответственно, много времени качаю его на руках) будут инъекции плексатрона и флексотрона. Хочется узнать "второе мнение", т.к. не нашла...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-01-08T17:50:04+03:00

Схему лечения возможно расписать только на очном приёме. В своей практике ориентируюсь на субъективные ощущения пациента

Question 5

Ортопед, травматолог . Болит нога, стопа. Образовалась шишка когда ездила в отпуск и много ходила пешком

3 ответа

8 января

На сгибе стопы образовалась шишка сбоку внутреннего и болит . Больно ходить , ходила к хирургу , сказал плоскостопие и назначил прогревание после которого боль усилилась , сделала сама МРТ , по признакам МРТ киста , пошла обратно к врачу сказал принимать целебрекс 200, 1 раз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-01-08T21:47:25+03:00

Если быстрее то это блокада которую я писал в конце, но для сустава это хуже, оьычно сначала проходят описанный курс терапии и если эффекта нет то уже делают блокаду

Question 6

МРТ расшифровка

4 ответа

8 января

Болела нога , сделала мрт голеностопа, подскажите в расшифровке, заключение пугает

Анна

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-01-08T14:25:51+03:00

Здравствуйте, МРТ не выявило точную проблему с таранной костью, по описанию возможно имеются склерозированные участи, так называемый некроз таранной кости возможен. Нужно дообследоваться, сделать КТ.

Question 7

Плоскостопие

2 ответа

8 января

Возможно ли по фото определить имеется ли плоскостопие

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-01-08T12:33:15+03:00

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Похоже, что у Вас вальгусное плоскостопие. И его надо лечить. Основное это подбор стелек в обувь или даже если есть возможность, то использование ортопедической обуви (ФПП по ОМС или частный ортезист). Еще есть неплохой метод лечения - разбрасывают детские кубики (деревянные, 3х3х3 см (с детскими картинками)) по полу и нужно по ним походить 3-5 минут . И так 3-4 дня в неделю. Очень эффективный способ укрепления свода и апоневроза стопы. У нас в Областном детском реабилитационном центре "Подснежник" длительное время использовали эту методику и результаты отличные. Многим детям и взрослым нравится. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 8

Боли в тазобедренном суставе

2 ответа

8 января

Добрый день! Мужчина, 61 годБолит правый тазобедренный сустав, острая боль в пояснице чуть правее крестца, сажусь без боли, но при вставании с сидячего положения сильная боль в суставе и в пояснице. Боль начинается в положении сидя, острая боль бедре, через бедренную мышцу...

Айдархан, Новосибирск

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-01-08T14:24:14+03:00

Как раз то что вы описали и есть боль от седалищного нерва. В вашем возрасте коксартроз 2 стадии это возрастные изменения.

Question 9

Боль в колене с внутренней стороны ноги и припухлость

4 ответа

7 января

Здравствуйте, сегодня ночью проснулась от боли в колене, боль была при движении только, боль сильная будто знаете вот, вывихнула его чтоли, дискомфорт там был и хотелось как то им покрутить, чтоб там что-то встало на место. Встала решила пройтись, было больно аж прихрамывала....

Марина, Саратов

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-07T23:18:22+03:00

Здравствуйте Марина !
Скорее всего имеем дело с воспалением связки или сухожилия в области коленного сустава.
Возможная причина: физическая перегрузка.отсюда боль и отек.

-также причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома.

-Коррекция назначений после дообследования.
Если у вас ГВ , то нпвс нельзя.можно только гель Бадяга местно
Всего наилучшего!

Question 10

Боли в коленях после падения, разрыв мениска

5 ответов

7 января

Составляю со слов мамы, недавно упала, очень заболело колено, сделали МРТ обоих колен, вот жалобы с её слов: Были переодически боли в коленях, оттеки после небольших нагрузок, по лестнице тяжело ходить, болят колени почти всегда.Прикрепил 2 заключение МРТ по обоим коленям,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-07T22:18:57+03:00

Здравствуйте!
На мрт -дегенеративные изменения структур коленного сустава , признаки артроза 2-3 ст .
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,менисков , свчзок , хряща и околосуставных образований
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д
Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)
Артроскопическая операция здесь не требуется., эффекта не будет.
В будущем при прогрессировании артроза должно 3 ст, возможно понадобится эндопротезирование ( замена сустава)
Всего наилучшего!

Question 11

Ушиб колено, разрыв связок, повреждение мениска

4 ответа

7 января

Год назад в июне месяце произошло ушиб колено. Был закрытый перелом разрыв связок, повреждение колено. В январе текущего года , аналогичная травма. Ранее занимался тяжелой атлетикой подьем 220 кг. Врачи говорят что нужна операция. По замене связки. Можно ли отсрочить операцию...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-07T23:45:30+03:00

По данным МРТ имеем дело с достаточно тяжелым повреждением коленного сустава : импрессионный перелом латерального и медиального мыщелка бедренной кости, признаки повреждения обоих менисков 3 степени + признаки повреждения ПКС.
При такой комбинированной травме коленного сустава и наличии перелома первоначально проводят этап консервативного лечения:
-- исключение осевых нагрузок на конечность до 6 нед с момента травмы ,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед с момента травмы .
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-после 6 недель выполняют контрольное МРТ исследование.
Свежее мрт после травмы, может не точно отображать поврежденные структуры из-за отека.
После этого решают вопрос об операции.
Можно конечно сейчас прооперировать, но операция при острой травме коленного сустава не желательна, т.к. при этом осложнения возникают чаще.

Question 12

Вопрос по коленному суставу моей супруги

4 ответа

7 января

Два разных врача предлагают разные варианты лечения коленного сустава.Первый предлагает провести операцию по протезированию сустава.Второй предлагает провести артроскопию коленного сустава.Что можно порекомендовать в данном конкретном случае исходя из рентгеновских...

Лев, Тольятти

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-07T21:43:36+03:00

Здравствуйте Лев!
На рентгенограммах гонартроз 3 ст .

Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться.
Артроскопическая операция при такой степени артроза резкльтата не принесёт.
Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща

Всего самого наилучшего!

Question 13

Болит левая часть стопы, с утра с болью не разгибается палец

5 ответов

7 января

Уважаемые специалисты, день добрый! Всех с праздниками!Вопросы в следующем:1. Уже достаточно давно (наверное больше 3х месяцев) с утра с болью разгибается безымянный палец на правой кисти, большой палец без боли но с щелчком.2. На левой ступне, снаружи периодически возникаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-07T14:48:24+03:00

Здравствуйте!
Кисть.
Скорее всего имем дело со стенозирующим лигаментитом (болезнь Нотта)
Болезнь Нотта - болезнь кисти, когда нарушается работа сухожильно-связочного аппарата, суставы при этом не затрагиваются.
При болезни участок сухожилия сгибателя повреждается, а канал, в котором оно находится, становится жестче и толще. Таким образом появляется преграда для нормального движения пальца

Причина-физические перегрузки данной области при однообразной работе пальцами ,воспаление сдавление сухожилий пальца и сдавление их связкой-удерживателем.
Дообследование : УЗИ или МРТ
При болезни Нотта дают следующие рекомендации:
- ограничение нагрузок на кисти
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-физиолечение (магнитотерапия;
лазеротерапия;
электрофорез с димексидом, рапой, лидазой;
грязевое лечение (с парафином и озокеритом);
ЛФК и массаж воспаленной области.
При неэффективности консервативного лечения и сохранении болевого синдрома -выполнение операции рассечение связки -лигаментотомия (удерживателя сухожилий)

Стопа.возможно боли из-за перегрузки.
Причина: неудобная обувь , плоскостопие
Дообследование : рентгенография с нагрузкой + мрт.
Пока можно изготовить индивидуальные ортопедические стельки.
Распределяют нагрузки на стопы.
Всего наилучшего!

Question 14

Непонятная боль в ноге на протяжении месяца

5 ответов

7 января

Здравствуйте! Прошу помочь разобраться с проблемой. О себе: 24 года, не курю, пью очень редко (по праздникам и немного), веду подвижный образ жизни, сильным спортом не занимаюсь (с весом), сидячая работа, но в течение дня стараюсь двигаться и ходить на улицу. Проблема...

Анастасия

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-01-07T13:56:53+03:00

Здравствуйте
Изменения в тазобедренном суставе, которые описаны как начальный коксартроз, сами по себе редко дают острую боль после тренировки. Такие находки часто являются фоновыми и не объясняют внезапное ограничение движений, стреляющие боли и четкую связь с нагрузкой. Анализы крови и ревматологические маркеры в норме, что снижает вероятность системного воспалительного или ревматического процесса
Картина больше укладывается в перегрузочное поражение мягких тканей вокруг тазобедренного сустава. Это могут быть сухожилия мышц-стабилизаторов бедра, глубокие ягодичные мышцы, область вертельной сумки или раздражение латерального кожного нерва бедра. Такие состояния часто возникают после выпадов и приседаний, могут давать боль при подъеме ноги лежа, при вставании после сидения, при ротации бедра и при длительной ходьбе. Они нередко держатся неделями, особенно если сохраняется фоновая нагрузка и растяжки выполняются через боль. Мрт тазобедренного сустава не всегда отражает функциональное состояние сухожилий и мышц, если нет грубых разрывов, поэтому отсутствие явных находок в описании не исключает проблему
Протрузия L5-S1 может объяснять стреляющие ощущения по наружной поверхности бедра или в ягодице, но она хуже объясняет локальную боль при активных движениях в тазобедренном суставе. Чаще здесь работает сочетание факторов
Назначенные препараты в основном направлены на снижение боли и мышечного спазма. Это нормальная стартовая тактика, но она не устраняет первопричину, если сохраняется перегрузка или неправильно подобрана реабилитация. Отсутствие эффекта от физиопроцедур также бывает, особенно если источник боли не в том участке, на который воздействуют

Question 15

Разрыв промаксимального отдела медиальной коллатеральной связки 3 ст

2 ответа

7 января

Уточните пожалуйста, нужна ли операция или работоспособность связок восстановится? Повреждение было получено при падении. Из терапии троксевазин и ибупрофен мазь.боль постоянная ноющая, стреляющая при неправильном положении ноги. МРТ кс прилагаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-01-07T13:59:53+03:00

Здравствуйте. По описанию мрт выявлены сочетанные, но неполные повреждения структур коленного сустава: частичное повреждение передней крестообразной связки 2 степени, повреждение медиальной коллатеральной связки 3 степени, изменения в заднем роге внутреннего мениска 2 степени по Stoller, выраженный синовит и бурсит, начальные артрозные изменения
В подобных ситуациях операция чаще всего не требуется сразу. Частичные повреждения передней крестообразной связки и даже выраженные повреждения медиальной коллатеральной связки во многих случаях способны заживать и компенсироваться за счет рубцевания и работы мышц при правильно подобранной консервативной тактике. Мениск 2 степени по Stoller означает внутритканевые изменения без разрыва, такие находки обычно не оперируют и лечат без вмешательства. Постоянная ноющая боль и прострелы при неловких движениях хорошо объясняются синовитом, отеком тканей и нестабильностью на фоне травмы
Восстановление работоспособности связок возможно, но это процесс не быстрый и занимает недели и месяцы. Мази с ибупрофеном и троксевазин могут немного уменьшать местные проявления, но при выраженном воспалении и боли их часто бывает недостаточно, поэтому улучшение пока может быть минимальным