Онлайн консультация ортопеда

Question 1

6 декабря 2024

31 год, рост 186 вес 87Здраствуйте, после пробежки 2 недели назад появилась боль в колене и в правом бедре, боль на передней части бёдра ближе к паху, болит постоянно и при ходьбе и при отдыхе, боль не сильная. До этого в течении месяца при пробежке и растяжке чувствовал...

Владимир

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-06T17:26:57+03:00

Здраствуйте,
По жалобам больше данных за постперегрузочное частичное повреждение связок области ТБС.
Возможно есть реактивный артрит. Диагноз нужно уточнить на МРТ и обратиться к ортопеду очно.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 2

Компрессионный перелом грудного отдела

2 ответа

6 декабря 2024

Добрый день, сын 11 лет упав с дерева 29.09.2024 года получил компрессионный перелом грудного отдела.Обратились к доктору соблюдали все рекомендации. Через 2 месяца сделали МРТ. Подскажите как проходит сращивание? Прикрепляю данные обследования первого и контрольного.

Елена

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-12-06T19:31:13+03:00

Добрый день. По мрт от декабря имеет место улучшение ситуации,исчез отек костного мозга - это признак того что позвонки начинают восстанавливаться. Но имеет место отличие количества поврежденных позвонков. Степень кифоза по мрт не определяют это необъективно и в данной ситуации пока бестолково, т.к. идет восстановительный период.
В таких ситуациях обязательно показан жесткий корсет -реклинатор грудного отдела позвоночника, т.к. без должной поддержки постепеноо образуется горб (кифоз грудного отдела позвоночника), исправить потом будет намного сложнее.
Жесткий корсет на 6ть месяцев на любое перемещение (одевается и снимается лежа), затем меняется на полужесткий.
Спать на жесткой поверхности.
Ежедневно необходимо выполнять лфк по Древинг и Гориневской (даже через не хочу и не буду),
Сидеть нельзя еще 1 мес, затем постепенно увеличение времени сидения. Для контроля лучше выполнять не мрт а кт,т.к. это более детальный метод обследования костной структуры.
Можно подключить плаванье 2-3 раза в неделю.
Физ.культура и любой спорт исключается как минимум на 1 год.

Question 3

Повреждение сустава

2 ответа

6 декабря 2024

Здравствуйте, какое лечение нужно по заключению МРТ ? Могло ли на все эти диагнозы повлиять падение с высоты на колено год назад ? Насколько все это опасно ?

Вика, Саратов

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-06T13:51:08+03:00

Здравствуйте, на МРТ критичного ничего нет.
Можно пройти курс терапии:
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Артра по 1 т 2р/д месяц

Question 4

Описание МРТ коленного сустава

2 ответа

6 декабря 2024

Доброго дня! Около месяца назад присел глубоко на корточки, появилась боль сначала во внутренней коленной впадине ,затем боли то спереди, то сзади, то сбоку, то вообще может не болеть. Пропил аркоксиа 90мг, - 7 дней, диклофекак мажу 5%, мидокалм 5 уколов, омепразол пропил....

Руслан

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-06T22:38:38+03:00

А сколько прожить собираетесь? Должно хватить.
Только не перегружайте и надевайте ортез при физ нагрузках.
Не бегайте, не прыгайте - ходите в бассейн.
Пропивайте хондропротекторы пару раз в год и должно хватить.

Question 5

Сухожилие

2 ответа

6 декабря 2024

Добрый вечер, дня 3-4 назад стало больно ходить в обуви на улице, сперва подумала мазоль, но боль отличается, сегодня совсем больно было, немножко расходилась стало легче, а дома без обуви боль не ощущаю, посмотрела появился отек где Ахиллово сухожилие, немного выше пятки,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-06T12:36:08+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
По локализации боли и симптомам речь идёт об ахиллобурсите. Подтвердить на УЗИ или МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Оптимально ходить в кроссовках для ходьбы с индивидуальнвми стельками.

В плане базовой терапии назначают БАДы (спортивное питание) с коллагеном 2 типа.

Если не поможет, рассматривают

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в параахиллярные сумки. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
Обычно сочетают оба способа.

Так же применяют PRP терапию, обкалывают ахилл Плексатроном и др. методы.

Question 6

Дисплазия тазобедренного сустава

2 ответа

6 декабря 2024

Здравствуйте, ребёнку 5 месяцев, в месяц хирург ставил подозрение на дтс, т.к были ограничения при отведении ножек. Наш педиатр сказал что это из-за тонуса. Сделали курс массажа.Вчера сделали рентген: асимметрия укладки- левая половина таза выше правой, Ротация вправо. Зоны...

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-06T12:03:29+03:00

Здравствуйте.
По приложенному фото рентгенограммы установить наличие\отсутствие дисплазии не представляется возможным.
Важные области ТБС и анатомические ориентиры перекрыты защитой + асимметрия укладок.
Поэтому в заключении не описаны ацетабулярные углы, отрезки, диаметры, линии Шентона и др.

Рентгенолог определил только ШДУ и поставил Coxa Valga с обеих сторон.
К ацетабулярной дисплазии этот параметр отношения не имеет.
Ситуация с ШДУ значительно изменяется после начала ходьбы. Пока здесь никакой паники нет.
Заключение по поводу дисплазии ТБС ничем не обосновано.

В данном случае рентгенографию придётся переделать. Иначе ничего толком сказать нельзя.
Делайте рентгенографию на цифровом аппарате, в другой клинике.
На цифровом аппарате облучение совсем смешное и гораздо ниже разрешённого для грудных детей.

Обратите внимание на правильность укладки и размер защиты, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка, возьмите папу - пусть помогает. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.
Покажите этот снимок рентгенологу или лаборанту и предупредите, что "так не нужно".

Обязательно заберите оригиналы снимков на диске или плёнке.
Коррекция рекомендаций после повторной рентгенографии.

Question 7

МРТ интерпретация

3 ответа

6 декабря 2024

Добрый деньУважаемые доктора, можете помочь интерпретировать результаты МРТ. Обязательна ли операция. Ногу не травмировала, просто сама по себе со стула стала вставать и нога заболела. Сейчас не болит, ставлю мукосат 20 уколов, делала физиотерапию лазер и Алмаг.

Марина

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-06T12:36:09+03:00

Георгиев Василий

Это значит его трещина

Question 8

Неровный затылок

1 ответ

6 декабря 2024

Здравствуйте, подскажите, зря я бью тревогу или стоит очно обратиться к врачу? 8 месяцев.Вижу неровный череп. При рождении был наискось, я даже удивилась "все ли нормально с рбеенком?", врачи сказали, что так она лежала в животе... Спать любит на стороне где череп меньше...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-06T11:43:43+03:00

У ребёнка наблюдается деформация черепа.
Она не представляет опасности, если была с рождения и есть положительная динамика.
По этой же причине можно исключить ранее синостозирование швов.

Есть возможность шлемотерапии, но при положительной динамике, считаю, что в ней нет необходимости.
Асимметрии лица на фото не увидел. Может быть, она и есть, но самая минимальная.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Контролировать положение головы во время сна.
- Разместить игрушки на правильной стороне кровати и поставить её так, чтобы проблемная сторона была ближе к стене.
- Использовать ортопедическую подушку-трапецию, которая будет подталкивать ребёнка класть голову на выступающий бок.
- Обратиться к остеопату. Часто помогает.
- Витамин D по 1000 ЕД в день (согласовать с педиатром).

При соблюдении рекомендаций всё должно исправиться. Швы черепа, всё-таки, лучше на УЗИ проконтролировать.

Question 9

Искривление шеи,асимметрия лица

1 ответ

5 декабря 2024

Здравствуйте,меня беспокоит моя шея, постоянные боли,и очевидная асимметрия лица на этом фоне, в данный момент боль отдает в правую лопатку и руку,рука иногда немеет, поворачивать голову в правую сторону тоже доставляет боль и дискомфорт.Записалась на мрт, хотелось бы узнать...

Анастасия, Первоуральск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-05T23:24:03+03:00

Здравствуйте.
На приложенном фото рентгенограмм имеем выпрямление шейного лордоза (гиполордоз), остеохондроз, спондилоартроз и др.
Посмотрим МРТ и примем решение о наиболее адекватных рекомендациях по лечению.
Так же потребуются фото, чтобы было видно асимметрию, кроме МРТ желательно иметь УЗИ мышц и сухожилий шеи.
Они слева могут быть укорочены и гипертрофированы. Этого на МРТ, скорее всего, не увидят.

Вопрос еще примерно неделю будет открытым (уточните в поддержке).
Успеете сделать, сфоткать заключение и сюда подгрузить.
Когда будет всё готово, отпишитесь к комментариях.

Question 10

Результаты КТ

2 ответа

5 декабря 2024

Здравствуйте по результатам МРТ и КТ врач поставил диагноз коксартроз и назначил препарат Флексотрон, хотел бы узнать на сколько эффективнен данный препарат и как сложно его введение, к какому специалисту обратиться, т.к. пациент проживает в селе.

Андрей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-06T12:07:47+03:00

Коксартроз - это не диагноз. Это констатация факта возрастных изменений в суставе. Они не болят.
Диагноза нет.

Нужно выяснить, есть ли причины для боли на МРТ ТБС. Если нет - лечить спину.
Скорее всего, это отражённые боли в ТБС из-за спины. Так это или нет, будет видно на МРТ.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ ТБС и описания жалоб подробно.

Question 11

Тендинит надостной мышцы

2 ответа

5 декабря 2024

Мне 28 лет, Занимаюсь спортом. Появилась боль в время жима штанги в плечевом суставе. Щас сделал паузу в тренировках. Обьем движений в суставе полный, без болезненный. Беспокоит только не резко выраженная тянущая боль в плечевом суставе . Сделал мрт - минимальный синовит,...

Яковлев, Москва

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-05T22:56:39+03:00

Здравствуйте, к тому что принимаете можно добавить:
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Артра 1 т 2 р/д месяц
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно

Question 12

Болит колено

1 ответ

5 декабря 2024

Здравствуйте. У мамы 65 лет уже давно болит колено около полутора лет, в покое нормально как начинает ходить под нагрузкой болит. Обследовалась у травматолога-ортопеда, выписывали физио процедуры, лазер, но это все нельзя так как у мамы стоят стенты, ишемическая болезнь...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-06T17:08:15+03:00

Смещение надколенника на 5 мм по МРТ- это вариант нормы.
Рекомендованный выше Ортез коленный ORLETT DKN-203 с силиконовым кольцом для надколенника будет дополнительного удерживать его в правильном положении.
Больше ничего с надколенником делать не нужно.

Question 13

Рентген плечевого сустава

3 ответа

5 декабря 2024

Здравствуйте, помогите, пожалуйста. Я сделала рентген плечевого сустава, из за болей в плече, направил невролог.Рентген прислали на почту, и снимки тоже. Подскажите, что это такое я обвела красным? Это что опухоль на кости? Помогите умоляю

Загузина, Иркутск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-05T21:10:58+03:00

Здравствуйте.
На опухоль не похоже. Похоже, что был перелом и костная мозоль полностью не рассосалась.
Вспоминайте травму 1-2 года назад, когда за мед помощью не обращались.

Для уточнения диагноза по "опухоли" и по болям в плечевом суставе рекомендуется МРТ 1,5 Тл без контраста.
Без него не обойтись. Это стандарт для суставов. Ключица то же в 3Д видна будет.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 14

С августа у ребенка заболело колено

2 ответа

5 декабря 2024

Ребенку 9 лет, профессионально занимается спортивной гимнастикой с 4 лет, с августа этого года начало болеть колено, делали снимок, определили как колено прыгуна, прошли физиотерапию, мазали, ограничили физ нагрузки на 3 недели, вроде все прошло, и сегодня опять во время...

Марина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-05T23:37:22+03:00

СаД3=кальций д3, дозу согласуйте с педиатром. Может быть, анализы сначала потребуются - не знаю.
Мы ничего не назначаем, а даём рекомендации для обсуждения с лечащим врачом.

Ходить в ортезе, сидеть и лежать без него.
А ходить целый день нельзя. Ходьбу нужно максимально ограничить.

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Question 15

Боль в стопах и икрах

2 ответа

5 декабря 2024

Здравствуйте , год назад после интенсивных физических нагрузок стали хрустеть все суставы , сначала просто были хрустели , потом полгода назад стали болеть и хруст стал усиливаться с каждым днем все больше и больше . На данный момент хрустят и щелкают абсолютно все суставы и...

Олеся

Вопрос закрыт