Онлайн консультация ортопеда

Question 1

1 ответ

5 декабря 2024

Новорожденному ребенку поставили диагноз Дисплазия тсб? Подвывих бедра справа?Центрация на среднюю треть крыши вертлужной впадины слева и на наружную треть справа.Ацетобулярный индекс справа 30 град.Ацетобулярный индекс слева 27,4 градОтмечается ядра окостенения в головках...

Алсина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-05T21:02:44+03:00

По наследству передаётся предрасположенность.
По папе ничего сказать не могу. Это отдельный вопрос.

Question 2

Рентген тзб в 3 месяца , какая проекция нужна

2 ответа

5 декабря 2024

Нам 3 мес 7 дней, В 1,5 месяца Узи выявило дисплатичное развитие суставов В 3 месяца Узи показало улучшение углов, теперь осталось только недостаточное прилегание в вертлюжной впадине Сейчас Нам ставят СМД незрелость тбс и нестабильность тбс. Назначили рентген, но не...

Кристина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-05T20:08:26+03:00

Здравствуйте.
Рентгенография - это правильная рекомендация. Делайте рентгенографию на цифровом аппарате.
Там облучение совсем смешное и гораздо ниже разрешённого для грудных детей.

Обратите внимание на правильность укладки, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.

Обязательно заберите оригиналы снимков на диске. Бумажные распечатки - это ни о чём.
----------------------------------------
Рентгенографию делают в обычной проекции. Ничего особенного не нужно. Ноги лежат прямо и ровно, можно слегка развести.
Архиважно, чтобы таз ровно лежал. Чтобы на обоих половинках попы. Если полубоком уже не годится.
Берите папу, пусть помогает держать.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

Question 3

Беззвучно щелкает сустав

3 ответа

5 декабря 2024

Здравствуйте. 2 недели назад была травма. После поднятия по лестнице с тяжестью свыше 30 кг, резко заболели мышцы бедра. Растяжение проводящей мышцы бедра или связок (предположительно). Неделю не могла наступить на ногу, был частичный покой для ноги. Сейчас боль почти...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-05T19:15:27+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Здравствуйте. Рекомендации из прошлого вопроса не изменились.

Question 4

Помогите с расшифровкой снимка, и правильной постановкой диагноза

3 ответа

5 декабря 2024

Доброго времени суток. Подскажите, правильно ли рентгенолог расшифровала снимок. Особенно интересует остеосклероз, данный диагноз очень напугал. Пошла с болью в грудном отделе позвоночника. В положении лежа особенно беспокоит. Не боль в общепринятом понятии, а будто скованность.

Алина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-12-05T19:06:46+03:00

Если болит грудной отдел,то МРТ грудного отдела позвоночника.
МРТ можно уже делать,т.к. данное исследование не несет лучевой нагрузки

Question 5

Дисплазия суставов

2 ответа

5 декабря 2024

Поставили дисплазию сустава нам в 3 месяца.. назначали массаж, электрофорез, физиотерапию с кальцием.. проделали курс массажа и в 5 месяцев у нас был хороший снимок врач сказал все хорошо… сейчас 11 месяцев пошли проходить к году ортопеда и опять отправили на снимок и снова...

Юлия, Омск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-05T19:00:15+03:00

Здравствуйте.
сильно ли страшно если мы не пройдемте весь этот курс, какие последствия?
Насколько я понял, назначен электрофорез, массаж, лфк.
Если это не пройдёте, никаких последствий не будет. Массаж и ЛФК сами делайте дома.

И может быть снимок не достоверен?
Снимок выполнен с критичным нарушением укладки. Ребёнок лежит полубоком.
Параметры не достоверны. Но если врач увидел и не считает нужным переделывать, то у меня нет оснований ему не доверять.

Question 6

Узи тбс физиологическая незрелость

2 ответа

5 декабря 2024

Здравствуйте!По узи тбс физиологическая незрелость 2А. Пр. сустав угол а 56гр угол в 59гр Лев. сустав 57 и 48. Децентрации головки не выявлено. Надо ли что-то делать при таких показателях в 1 мес младенца и через сколько повторить узи?

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-05T17:34:20+03:00

Здравствуйте.

1б по Графу - это физиологическая незрелость. Но у Вас 2а.
2а по Графу - Задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.

Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:

1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
2. Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Решение вопроса с ношением шины очно у ортопеда на приёме.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

После 2-х мес на усмотрение врача могут быть назначены физ процедуры. Пока рано.

Question 7

Боль в стопах

2 ответа

5 декабря 2024

Добрый день.Несколько недель назад появились боли в стопах.Боль ноющая тупая в райне пяток.наступать больно.Утром после сна встав на ноги боль очень сильная.Во время сна боль пропадаетВо время всего дня боль не уходит.Работаю на ногах по 12 часов.Сделала рентген стоп.Врач ...

ЕЛЕНА, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-05T17:58:57+03:00

Георгиев Василий

Хондроз 1 ст это ни о чем, это возрастные изменения

Question 8

Болит нога

3 ответа

5 декабря 2024

В 2012 году перенесла 2 операции на правом тазобедренном суставе, остеомиелит. Нога сильно не беспокоила, а этой осенью, боль ужасная. Наши врачи толком объяснить не могут, сделала платно МРТ, помогите разобраться и что делать дальше, чем лечить?

[email protected], Саров

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-05T16:03:31+03:00

У вас артроз правого тазобежренного сустава 2-3 стадии. Тоесть довольно выраженный, на 3 стадии выполнябт эндопротезирование. Сейчас можно пройти курс консервативной терапии:
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
При неэффективности выполняется блокада Дипроспан + Лидокаин 1 р/неделю №2

Question 9

Проблема с лангетом

1 ответ

5 декабря 2024

Здравствуйте, подскажите пожалуйста кость не сращивается,месяц хожу в Бангкоке после остеосинтеза, сказали чтоб срасталось надо приступать на ногу, попробовала сделать шаг ,но нога на полу стоит на носке ,если пытаться приступить на пятку то не получается, получается подошву...

Наталья

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-12-05T11:48:14+03:00

Добрый день. А можно по подробнее? Что за перелом?
Когда была операция?
Напишите ссылку на фото рентгена после операции.
Из вашего текста ничего непонятно и помочь пока не возможно.

Question 10

Нужно ли делать укол гиалуроновой кислоты в колено?

3 ответа

5 декабря 2024

Здравствуйте! 3 года назад мне поставили артроз коленного сустава. Я была у нескольких врачей, кто-то говорит, что все у вас хорошо,не беспокойтесь. Кто-то говорит, что все очень серьезно и нужно делать очень много всего, чтобы не лишиться сустава к 30. Суть вопроса: на...

Виктория, Воронеж

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-05T19:09:43+03:00

Здравствуйте.
На прикреплённом МРТ, которое год назад, есть синовит и бурсит сустава (жидкость).
При синовите и бурсите вводить гиалуронку нельзя. Есть или нет сейчас синовит и бурсит - не знаю.

В таких случаях рекомендуют обновить МРТ, узнать реальное положение дел и потом решать, что делать.
МРТ считается актуальным 6 мес. Потом нужно повторять. Больше без актуального МРТ сказать нечего.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 11

Болит колено

3 ответа

5 декабря 2024

Добрый день.У моей мамы очень болит и опухло колено.Сделала МРТ.Нужно мнение.Операция или лечение.Прилагаю МРТ и назначенное лечение.Хотелось бы услышать Ваше мнение.Может быть эффективнее сделать операцию?

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-05T12:25:22+03:00

Здравствуйте, критичного ничего нет. Можно пройти курс терапии:
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно, предварительно выполнив УЗИ для исключения синовита

Question 12

Косолапие гипс

1 ответ

5 декабря 2024

Девочке 2 месяц 2 повязка гипсовая . Заметила отек ножки, ведет себя беспокойно спит только на руках, и то не спит а дремлет , гипс горячий почему то

Елена

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-12-05T12:05:36+03:00

Добрый день. Если ножка отечная и имеет место повышение температуры то необходим очный осмотр ортопедом который накладывал гипс (в идеале) или любого другого, нужно снять гипс и посмотреть состояние ножки чтобы не было сдавление гипсом.

Question 13

Как протекает сращивание кости? Нужна ли операция?

4 ответа

5 декабря 2024

Всем доброго времени суток. 27 октября (месяц назад) задавал следующий вопрос https://sprosivracha.com/questions/2568689-nuzhno-li-delat-operaciyu-i-stavit-plastinu. Операцию не делали, решили повременить и посмотреть на процесс заживления. Что можете сказать спустя месяц?...

Пётр

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-12-05T08:48:53+03:00

Добрый день. Нет оперативное лечение не требуется. Имеется консолидированный перелом локтевой кости с угловым смещением. Есть хорошая периостальная костная мозоль. Линии перелома долго еще будет прослеживаться. Если рука в гипсе то его можно снимать и начинать поэтапную разработку суставов. В помощь физиотерапия, парафиновые аппликации на предплечье, плаванье или теплые солевые ванночки.

Question 14

Рекомендация лечения коленного сустава по заключению МРТ

1 ответ

4 декабря 2024

Гонартроз 1ст. Частичное повреждение передней крестообразной связки.Повреждения переднего рога латерального мениска и заднего рога медиального мениска 2 ст.по Stoller.Синовит. Какое лечение нужно??

Олеся, Армавир

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-04T19:17:44+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков и ПКС в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Однократно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 15

Тазобедренная дисплазия

2 ответа

4 декабря 2024

Ребенку 1 месяц и неделя,поставили тазобедренную дисплазию и назначили носить перинку Фрейка .Насколько целесообразен диагноз?и что будет если не носить ее??и чем отличается шина тюбенгера от Фрейка?хочется купить ее,потому что кажется что она удобнее будет для ребенка!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-04T19:15:43+03:00

Здравствуйте.

1а слева по Графу - полная норма.
2а справа - Задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Если назначена перинка Фрейка, а Вы хотите заменить на Тюбенгера, то это допускается и даже приветствуется.
Тюбенгера - это более надёжная фиксация. Хуже точно не будет. Так что заменить можете.
Что будет, если не носить ничего - дисплазия будет прогрессировать.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.

Через месяц начинать по очереди (не всё сразу):
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Рентгенконтроль в 3 мес. Не УЗИ, а рентген.