Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте!

Сейчас нужно ли нам сделать МРТ? - нет такой необходимости, переломы срослись.

когда возможен выход на лед и возможен ли он теперь вообще?
Выход на лёд возможет, но рекомендуют не делать этого в течение года после травмы. Всё-таки 3 позвонка, а не один.
Прыгать то же нельзя до апреля, а бегать уже можно.
Очень рекомендуется отдать ребёнка в плавание. Это для него не спорт, а лечение.

Так же в таких случаях обычно рекомендуют:

- Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
- СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
- Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
- Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
- Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.

П.С. Никаких там расширений нет. Это на грани погрешности. Всё в норме там и проблем нет.

Здравствуйте, изменения в суставе не страшные, можно пройти курс терапии:
Целекоксиб 200 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Широкая мягкая обувь.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Имеет место картина плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы на фоне шпоры.

Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
Воспаление развивается медленно и до 30 редко бывает.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше.
Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора.

Поэтому любой из видов лечения дополняется изготовлением индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8

Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.

Всё посмотрел.
По спине основная проблема - это фактически отсутствие физиологических изгибов.
То есть, фактически синдром плоской спины. Скорее всего, врождённый.
Не крайней степени, оперировать не нужно, но и лёгким не назовёшь.

По сколиозу пока переживаний нет.
Начнем с того, что 4 градуса по Коббу - это не сколиоз, а сколиотическая осанка. У Вас 4-5 градусов.

Про стопам - плоско-вальгусная деформация 2 ст. Нужны адекватные индивидуальные ортопедические стельки и ЛФК.
Куда обращаться не знаю, ибо полая стопа от плоской отличается, как день от ночи.

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. ЛФК - это основной метод лечения. Пока Шрот и SEAS не нужны. Нужен любой комплекс ЛФК с ютуба на укрепление мышц спины.
ЛФК для стоп https://youtu.be/zsoP_-EnPPY
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Обязательно записать на плавание. Это лечение.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Пока на этом всё. Перед школой в августе нужно ещё раз посмотреть.

Пальцы обычно от недостатка витамина А трескаются.
Мне неизвестно, чтобы с кальцием было связано.

Здравсвуйте.
Сложно что-то конкретно сказать не видя.
За 2 недели ничего страшного не должно случиться.

В любом случае, ребенок должен спать в кроватке.
Тут вопрос даже не в позвоночнике, ребенка можно задавить. Такое бывает, к сожалению

Проблема в капсуле сустава и связках. Рекомендации те же.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Здравствуйте.
Артрозы 1 ст и эностозы не болят и не щёлкают.
КТ при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.

Так же в Протокол обследования входят анализы. Сами знаете, почему.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома. При сильных болях носить ортезы.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте.
Прочитал ваш вопрос.

Аномалий развития довольно много. Расписывать их все смысла нет.

В вашем случае наиболее правильно сделать КТ всех отделов позвоночника (включая кресцово-копчиковый).
по результатам КТ уже конкретно будет ясно что и как

Здравствуйте.
Стандартом обследования детей на компрессионные переломы, является не рентген и не КТ, а МРТ.
Если МРТ сделать возможности нет, то лечение должно проходить по канонам лечения перелома пока не будет установлено иное.

По Протоколам при множественных переломах позвонков у детей показано стационарное лечение в течение 2-х недель.
Это необходимо для наблюдения в режиме 24\7.
Потому что на фоне отсутствия жалоб может вдруг начаться прогрессирующее ухудшение.

Нужно соблюдать постельный режим. Можно только в туалет в корсете.
Корсет грудопоясничный детский Крейт Е-504.
СаД3 в возрастных дозировках.

Через 3 недели можно уже вставать кушать, а через 6 недель можно ходить в корсете 6 часов в день.
В это время уже начинают ЛФК в бассейне, физиотерапию - электрофорез с кальцием №10, магнитотерапию №10, парафино-озокерит №10.

Комплекс лечебной физкультуры при компрессионных повреждениях позвоночника по Древинг-Гориневской
https://vk.com/@med_sport-kompleks-lechebnoi-fizkultury-pri-kompressionnyh-povrezhdeni

После 12 недель постепенно отказываются от корсета, сокращая время нахождения в нем.
Начинать присаживаться можно через 10 недель.
В эти сроки делают контрольное КТ. Здесь, как раз, КТ нужно.
Дальнейшие рекомендации корректируют в зависимости от сращения на КТ.

2-3 четверть на домашнем обучении. 4 четверть полное освобождение от физкультуры.

Все ограничения снимаются через годи. Летом прыгать и поднимать тяжести нельзя.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и суставного хряща в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте.
К службе будет годен. Скорее всего, категория Б.
На рентгенограмме описаны признаки поперечного плоскостопия 1 ст и подтаранный артроз 1 ст.
Это начальные степени. В десант не попадёт, но служить будет.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.

Лучше полежать и полечиться в таких случаях, чем физиопроцедуры бегать.
Перегрузили, думаю. Теперь нужно назад откатить.

В общем, Вы извините, но я спать пошёл. Смогу продолжить диалог, если нужно, завтра.

Добрый день. Напишите ссылку на фото головки ребенка.