Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте. Причина хруста и щелчков в вашем случае, скорее всего, энтезопатия большого вертела (по МРТ). Это воспаление/дистрофия сухожилий, которые к нему прикрепляются. При движении сухожилие может "перескакивать" через костные выступы или воспаленные сумки, вызывая щелчок. Остеоартроз 1 ст. тоже может давать хруст из-за неровности хрящевых поверхностей.

Безболезненный хруст, особенно при начальных стадиях артроза, сам по себе не опасен.

Лечение у вас правильное: хондропротекторы (Дона), ЛФК для укрепления мышц-стабилизаторов суставов. Это основа. Инъекции и УВТ воздействовали на отек и воспаление в области энтезопатии, но хруст как механический феномен может сохраняться.

Продолжайте регулярную ЛФК под контролем специалиста. Это критически важно для укрепления ягодичных мышц и мышц бедра, что снижает нагрузку на сухожилия и вертел.

Необходимо контролировать вес (если есть избыток).
Повторно обратиться к ортопеду, если появится боль, отек, ограничение движения или чувство "заклинивания" в суставе. На текущий момент лечение скорее всего следует продолжать в том же ключе с акцентом на ЛФК.

Всего вам хорошего, если у вас еще есть вопросы, готов на них ответить!

Всего вам хорошего, не волнуйтесь!

На снимке нормальная осанка для ребёнка 2-х лет.
Ношение каких-то корректоров осанки точно не требуется.

Для укрепления мышц спины при невозможности плавания применяют массаж, электромиостимуляцию, душ Шарко (детский).
Поставьте в его комнате шведскую стенку - пусть лазит.
Чаще гуляйте на детских площадках, чтобы ребёнок проявлял физическую активность.

На приложенных фото признаков ортопедической патологии не определяется. Не болейте.

. Здравствуйте!
На рентгене - признаки артроза тазобедренных суставов 2 степени, киста со склеротическим ободком( уплотнение костной ткани), тоже скорее всего проявление артроза.
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований(сухожилия и связки)
Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур, возможно связок и сухожилий ,из-за этого болевой синдром.

Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)

В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща


Всего наилучшего!

Добрый день. Асимметрия складок это косвенный признак дисплазии, мы наблюдаем много детей с асимметрией и здоровыми суставами и наоборот. Асимметрия длины н/к может быть из-за разного тонуса мышц н/к, абсолютном укорочении и при дисплазии. Прикрепите рентген снимки которые вам сделали.

Здравствуйте.
По локализации боли и симптомам речь идёт об ахиллобурсите. Подтвердить на УЗИ или МРТ (точнее).

При болях в 2-х суставах для исключения общего заболевания рекомендуют сдать анализы и консультацию ревматолога
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

После подтверждения ахиллобурсита обычно рекомендуют:

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Никакого ЛФК. Боль избегать, не преодолевать, не провоцировать.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозана, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10. Не греть, не парить. Тепловые процедуры противопоказаны.
Можно не на долго прикладывать лёд или симптоматически использовать спортивные аэрозоли для заморозки.

Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Оптимально ходить в обуви на средних каблуках с мягким задником. Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.

В плане базовой терапии назначают БАДы (спортивное питание) с коллагеном 2 типа.
Например, Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Если не поможет, рассматривают

- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.

На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Это угол отклонения первого пальца кнаружи от центральной линии, возникает при поперечном плоскостопии. Под пальцем может образовываться невромы. В идеале выполнить узи мягких тканей для уточнения природы образования.

Добрый день. Вы описываете нормальное развитие ребенка, то что ребенрк больше ползает в этом возрасте не плохо а наоборот хорошо, лучше укрепляется связочно-мышечный аппарат. Если диагноз дисплазия снят по рентгену и осмотру то ограничений по двигательной активности у ребенка нет. Он может хоть целый день ползать, хоть целый день стоять и ходить, всё зависит от его желания- главное не заставлять его и не помогать, все должно проходить в свое время.

Узи или мрт (более детальный осмотр мягких тканнй)стопы (с акцентом доктора который будет описывать на палец). Кт не нужно- нет костной патологии поэтому будет бесполезным.
По лечению возможно проведение блокады с дипроспаном или Дипрометой на лидокаине в болевые точки однократно, а затем курс консервативного лечения для закрепления эффекта- физио- фонофорез с гидрокартизоном 10 сеансов плюс гель диклофенак 5% 2 раза в день 10 дней и компресс с димексидом и водой разведя 1 к 3 на 30 мин перед сном 10дней
К слову артроз 1ст это случайная нпходка, не вызывающая не боли не дискомфорта. И по снимкам его нет

А на него часто бывает у пациентов аллергическая реакция. Это прерогатива Вашего лечащего врача, так как он Вас может осмотреть, а я не могу.

Здравствуйте, Маргарита.
Вывяленное повреждение мениска на МРТ, не является критичным, но может вызывать отёк и боли при перегрузке.
При отсутствии боли рекомендуют ЛФК и ношение ортеза при физ нагрузках.
Например, BAUERFEIND GenuTrain или аналогичных.
Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Эпизод боли, который Вы описываете, скорее всего, не связан с повреждением мениска.
Он мог являться эпизодом острого реактивного артрита на переохлаждение, вирусную нагрузку или что-то подобное.
Пока никаких д6ействий в связи с этим предпринимать не следует, но если эпизоды будут повторяться, рекомендуют сдать анализы

1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

На текущий момент при отсутствии боли эпизод можно считать исчерпанным. Дальше - видно будет. Не болейте.

Если до 4-х мес не будет положительной динамики, стоит прибегнуть к шлемотерапии.

Здравствуйте.
Желательно увидеть фото рентгенограммы. Сомнительно, чтобы 2 степень была в 28 лет. Нужно разбираться.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, сухожилия, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку такой артроз может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Алфлутоп и витамины продолжайте.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
Симптомов нейропатии, которую выявили на УЗИ, Вы не описываете.
Причиной описанных симптомов могут быть:

- теносиновит сухожилий, который выявлен на УЗИ
- стилоидит шиловидного отростка лучевой кости.
- синовит лучезапястного сустава

В суставе в основном повреждаются связки, сухожилия, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.