Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Давайте сначала коленный сустав пролечим. С ним всё не просто.

У Вас на МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Пока, судя по описанию, мениск свои функции выполняет и лучше с ним, чем без него.
Поэтому пока оперативное лечение не обязательно.

Консервативное лечение (см ниже) поможет, но ограничения придётся соблюдать постоянно.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

После оперативного лечения (артроскопия) придётся то же соблюдать такие ограничения.
Хотя, справедливости ради, половина профессиональных футболистов играет в футбол после такой операции.
Но и последствия такой нагрузки в виде быстрого прогресса артроза то же не редкость.

Делать операцию или нет - решайте сами. Пока это не обязательно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно № 3-5

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Назначают ограничение нагрузки на 3 недели и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных. В дальнейшем надевать при физ нагрузках

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Например, Артра по 1т 2 раза в день 3 мес.

П,С. На фоне такого лечения остальные проблемы то же должны частично отступить.
А что останется, потом разберёмся и пролечим.

Здравствуйте.

На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп. При чем, компонент вальгуса пяточных костей 2 ст.

Задача лечения не что-то "исправить", а удержать стопы в правильном физиологическом положении до того момента, когда связки приобретут необходимую прочность. Это обязательно произойдет, но у всех это происходит в разное время.
В норме до 5-ти лет, у кого-то в 10, а у кого-то только в конце роста скелета к 16-18 годам.

Если правильной обувью удастся поддержать нормальный свод и нормальную ось пяточной кости, то так их потом связки и зафиксируют. Если разовьется плоскостопие и вальгус, связки растянутся, то когда они наберут прочность, зафиксируют уже навсегда стопу в таком положении.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником. Дома то же в ней ходить.
3. ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Попробуйте заниматься в форме игры: "мишка косолапый" и др. На ютубе найдите.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Здравствуйте.
Артроз не болит и не вызывает отёк, если он 1-2 стадии, а в 3 стадии артроза показана замена сустава.
Диабет не является противопоказанием к замене сустава.
Поэтому, если артроз 3 ст, то нужно брать направление на эндопротезирование.
В таких случаях проводят лечение только , чтобы дождаться замены сустава.

Если артроз 1-2 стадии или Вы не знаете стадию артроза, то нужно уточнять диагноз на МРТ.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
По рентгенограммам стоп и описанию есть признаки очаговой деструкции возле винтов 1 плюсневой кости слева.
Винты в плюсневой кости, действительно, уже своей роли не выполняют и слева нуждаются в удалении.
Почему - достоверно никто не знает.

Деструкция развилась, потому что винты утратили стабильность. Или наоборот, утратили стабильность, потому что развилась деструкция.
Что было первично, сейчас нет возможности установить.

В таких случаях показано удаление винтов даже если это титан и его с Марса привезли.
Достоверных признаков воспаления пока не выявлено, но при удалении всё будет видно.
Желательно операцию до НГ сделать.

Здравствуйте.
В такой ситуации обычно рекомендуют обновить НСГ с описанием швов черепа.
Чтобы были указаны все расстояния между швами. С результатами УЗИ идти на очную консультацию к нейрохирургу.
Может потребоваться КТ.

Думаю, что пока никто ничего предпринимать не будет, но Вас должны взять на учёт и наблюдать.
Проводить контрольные УЗИ, смотреть за динамикой, приходить на контрольные осмотры. Дальше видно будет.

Здравствуйте.

ЛДГ - неспецифический фермент, который повышается при болезнях почек, печени, сердце, скелетных мышц, поджелудочной железы, онкологии и др.
Методов снизить ЛДГ кроме лечения заболевания, которое вызвало его повышение, нет.
Рекомендуют с учётом СРБ, СОЭ дополнительно сдать анализ - АНФ.
Он исключит аутоиммунные болезни и онкологию (не всю, но почти всю).

С учётом истории болезни и жалоб в таких случаях обычно рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте, есть воспаление в суставе, есть повреждение мениска. Болезнь Гоффа пока не выражена.
Нужно пролечить консервативно
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через месяц после лечения необходимо пройти УЗИ сустава, при отсутствии синовита рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно

? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть ревматологическое системное поражение суставов
? Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
? Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
? Рентген суставов
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия курсом на сустав
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? В подобных случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

Здравствуйте.

Вам рекомендовали артроскопию с использование биоимпланта JOINTREP®
Не знаю, объяснили Вам, что это за процедура или нет. Подробнее о ней можно почитать здесь
https://mst.ru/catalog/biomaterials/jointrep/

Суть такова, что этим биоимплантом планируют покрыть дефект суставного хряща (хондромаляция 4 ст) с тем, чтобы он его имитировал и обеспечивал скольжение суставных поверхностей.
Это реально работающая методика. Если у Вас артроз 2 ст, то её стоит применить и это остановит его быстрый прогресс.
Данная методика не Панацея, в отдалённой перспективе при артрозе 3 ст замены сустава всё равно не избежать.
Но она реально способна жизнь суставу продлить.

Если решите делать артроскопию, то могу только пожелать удачи.
Если на данную операцию не решитесь, то напишите в комментарии и я предложу более простые и не дорогие решения.
Но они, всё-таки, по эффективности будут существенно уступать той методике, которую Вам предложили.

гель Димексида использовать 1 раз днем, а Диклофенак гель утро\вечер.

Да, по узи норма

Здравствуйте.

На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп. При чем, компонент вальгуса пяточных костей 2-3 ст.
Это уже не норма. Нужно лечить.

Задача лечения не что-то "исправить", а удержать стопы в правильном физиологическом положении до того момента, когда связки приобретут необходимую прочность. Это обязательно произойдет, но у всех это происходит в разное время.
В норме до 5-ти лет, у кого-то в 10, а у кого-то только в конце роста скелета к 16-18 годам.

Если правильной обувью удастся поддержать нормальный свод и нормальную ось пяточной кости, то так их потом связки и зафиксируют. Если разовьется плоскостопие и вальгус, связки растянутся, то когда они наберут прочность, зафиксируют уже навсегда стопу в таком положении.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Ходить в ней дома то же. Правильная, хорошая обувь - это основное лечение.
3. ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры: "мишка косолапый" и др. На ютубе найдите.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в шейном отделе позвоночнике являются чаще всего изменения следующих структур в позвоночнике или в околопозвоночной области
(протрузии и грыжи межпозвонковых дисков ,подвывих позвонков,воспаление и дисфункция мышц и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в шейном отделе позвоночника в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных костных и мягкотканных структур позвоночника т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Также желательно исследовать функцию сосудов шеи и головного мозга -выполнение дуплексного исследования сосудов шеи и головы.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Здравствуйте! изучил ваш вопрос.
Указанное Вами заболевание поподает под ст. 68 Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» - Плоскостопие и другие деформации стопы

Ссылка https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/

У вас продольное плоскостопие 1 степени ,небольшой вальгус ,признаков патологической полой стопы нет(т.к угол свода 136 и 137 градусов ,полая стопа считается при угле менее 115 градусов)

На основании данного приказа продольное или поперечное плоскостопие I степени не является основанием для применения этой статьи, не препятствует прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения

Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения.

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте, это может быть эпикондилит. Нудно Рентген и УЗИ локтевого сустава.
Курс терапии:
Мовалис по 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза по 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Бандаж эластичный на локтевой сустав
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур