Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
По фото монитора могу сказать, что зоны роста б\б и м\б костей открыты.
Для прогнозов нет никаких данных. Алгоритм обследования на проблему роста:

- медико-генетическая консультация (консультация генетика + анализы).
- консультация эндокринолога областной больницы + анализы (гормон роста и др)
- рентгенография таза (тест Риссера), рентгенография кистей рук на определение костного возраста.

Проблемой роста заниматься в областной больнице.
----------------------------------------------------------------

Ходьба на носках в 10 лет может быть следствием укорочения ахиллов или повышенного тонуса икроножных мышц.
В первом случае требуется консультация ортопеда и плановое удлинение ахиллов.
Во втором случае требуется лечение у невролога консервативно.
То же данные специалисты в областной больнице пусть посмотрят.

Нужно выбираться на обследование в областной центр. Вряд ли по м\ж решите проблемы ребёнка.
Скорейшего восстановления, не болейте.

Здравствуйте.

На фото и по описанию рентгена имеется деформация Хаглунда 3 степени.
Консервативное лечение в этой стадии деформации бесперспективно. Пустая трата денег и времени.

Обратитесь в Центр Хирургии стопы больницы Юдина https://gkbyudina.ru/statsionar/tsentr-khirurgii-stopy
Там концентрируются такие пациенты и накоплен большой опыт оперативного лечения и реабилитации.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Снимок сделан с критичным нарушением укладки. Ребёнок завален на левый бок.
Поэтому искажение результатов и такие выводы. Этот снимок, для диагностики не пригоден.

прочтите последнее предложение из ответа выше. )

Здравствуйте !
На МРТ -умеренные дегенеративные изменения в позвоночнике ,в результате которых может возникать миофасциальный болевой синдрома (рефлекторный болезненный спазм мышц ) из-за перегрузок

Лечение дорсопатиипреследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
В таких случаях рекомендуют
- лечение у травматолога- ортопеда
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-иммобилизация в корсете при болях

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год


-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) ,примерно такие по ссылке https://yandex.ru/video/preview/4984395305544720322


Всего самого наилучшего!

Здравствуйте, Лиля.
На фото рентгенограммы определяется неоссифицирующая фиброма плечевой кости = фиброзно-кистозная дисплазия.

Фиброзная дисплазия - это врождённое заболевание или развивается в течение первых лет жизни.
Может прогрессировать до завершения роста костей. Консервативно не лечится.
Если фиброзная дисплазия достигает критических размеров, увеличивается и грозит разрушением кости - проводят оперативное лечение.

На рентгенограмме киста съела весь поперечник кости. При незначительной травме наступит патологический перелом.
В связи с выявлением данного образования рекомендовано КТ и консультация онколога.
Ничего в этом страшного нет. Так положено.

Операция заключается в тотальном иссечении кисты (экскохлеация) и пломбировка полости кости.
Для пломбировки используют костный цемент, ауто-или алло-трансплантаты или специальные биологические полимеры.
Такие операции делают в клиниках не ниже областного уровня, а лучше в Федеральных клиниках детской ортопедии.

Напишите в институт Турнера и получите заочную консультацию. Это бесплатно.
Возможно, Вас вызовут на оперативное лечение https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.

Вы описываете симптомы трохантерита - воспаление сухожилий мышц (тендинит), которые прикрепляются к большому вертелу.
Но диагноз на МРТ не подтверждён. Нужно пересматривать диск с МРТ и сделать УЗИ области вертела.

В таких случаях после подтверждения трохантерита обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте! ознакомилась с рез-ми УЗИ,в таком случае,необходимо выполнить РГ ТБС -в рентгенография таза в прямой (переднезадней) проекции.-т.е Ребенок лежит на спине.Ножки должны быть выпрямлены и находиться в нейтральном положении, без поворота стоп внутрь или наружу (нейтральная ротация).Таз должен располагаться симметрично.
и по результатам РГ-можно будет говорить о дальнейших действиях.
физиотерапия-это как часть комплексной терапии,направленной на направлены на улучшение местного кровообращения в области тазобедренных суставов, что теоретически должно ускорить процесс созревания хрящевой ткани и появления ядер окостенения.Хотя прямая доказательная база эффективности только физиотерапии при дисплазии может обсуждаться в медицинских кругах, это часть комплексного подхода в отечественной ортопедии.

Здравствуйте!
На фото снимка имеются признаки дисплазии правого т/б сустава в виде скошенности крыши, сглаженности наружного костного эркера (наружные отделы впадины являются самым нагружаемым местом и при полной зрелости суставов, бывают угловыми) и незначительной латерализации с 2 сторон. Это признаки дисплазии легкой степени и предполагают ортопедическое лечение в виде ношения функциональных отводящих шин (можно использовать по возрасту еще полушку Фрейка или шину Orlett). Физиопроцедуры и массаж также рекомендуются в подобных ситуациях.
Вит Д3 можно применять по 1000 МЕ.
Контроль рентгенологически рекомендуется провести через 2 мес от предыдущего снимка.
Прогноз благоприятный и суставы полностью восстановятся.

Было повреждение 3а, стало 3б.
Мениск уже был разорван, но ещё как-то держался на честном слове. Может быть, бегом добили.
Не знаю, но такой прогресс за за 3 года - это обычное дело.

Здравствуйте.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава https://disk.yandex.ru/i/T4S3kzTGVKh4bw

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
С учетом указанной на фото области действительно не исключается синдром де Кервена. Это воспаление и утолщение сухожилий проходящих через канал в области шиловидного отростка лучевой кости.
Рентген в таких случаях малоинформативен, так как воспаление идет в мягких тканях. Его можно сделать для исключения артрита. А вот УЗИ в данном случае более информативно. Оно покажет есть ли утолщение сухожилий, отек, а следовательно и воспаление, и поможет исключить некоторые похожие состояния, например артрит первого запястно-пястного сустава – здесь УЗИ не менее информативно чем рентген, тендинит других сухожилий или даже защемление нерва, – ходя синдром де Кервена здесь наиболее вероятен).
В таких случаях рекомендуют в первую очередь разгрузить кисть (не носить ребенка пока что), возможно использование шины или ортеза – это уменьшит натяжение сухожилия. Так же рекомендуются НПВС (предпочтительно в виде геля или мази — например, нимесулид (Найз) или диклофенак), курсом не более 5 дней, по 2 раза в день. Если этого окажется недостаточно, то стоит рассмотреть инъекцию глюкокортикоидов – местно. После стихания острого периода рекомендуют физиотерапию: УВЧ, магнит) и ЛФК.
В крайних случаях прибегают к операции, но это бывает очень редко. При указанном возрасте и с учетом того, что состояние не запущено то консервативное лечение имеет очень хороший эффект.
Будьте здоровы.

Вопрос о пункции для эвакуации жидкости решается очно и зависит от степени отёка сустава.
При небольшом или умеренном отёке пункция не требуется. При выраженном синовите применяют пункцию.
Дело в том, что если не лечить, после пункции жидкость за пару дней снова наберётся.
А если лечить, то жидкость и без пункции уйдёт, если её не очень много.

Здраствуйте. По МРТ и по симптомам есть признаки кифосколиоза в грудном отделе позвоночника. Это уже не осанка.

Лечение подразумевает 2 этапа.
- купирование болевого синдрома и поддержание ремиссии.
- после достижение ремиссии - лечение сколиоза, остановка его прогресса.
Рекомендуется сделать рентгенографию грудо-поясничного отдела позвоночника для уточнения степени и вида сколиоза.
---------------------------------------
Первый этап.
В таких случаях в зависимости от выраженности боли обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК.

ЛФК для грудного отдела позвоночника https://youtu.be/Wlm31nPx1fQ
ЛФК на ШОП по Шишонину https://youtu.be/a2F-yNyHY_c
ЛФК на поясницу https://youtu.be/SX58nTVtIhc

Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
Ношение корсета или корректора осанки не приветствуется. Он ничего не исправит, но возьмёт на себя работу мышц.
Вам будет, первое время, легче, а мышцы начнут атрофироваться.
Если очень нужно, то носите его не более 2-3 часов в день.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
----------------------------------------------------

Второй этап. Это уже этап лечения кифосколиоза.
Его начинают при отсутствии болей и при достаточной силе мышц спины, что бы ими можно было исправить сколиоз и осанку.
В таких случаях в зависимости от вида и степени сколиоза обычно рекомендуют:

1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
Так же могут применяться индивидуальные корсеты Шено, но нужно знать степень и вид сколиоза для их назначения.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с терапевтом (анализы).
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б и наружного 3а. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях с учётом эндопротезирования, рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава, а третий сустав менять....

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.