Онлайн консультация ортопеда

Добрый день. По описанию узи имеем 1б строение суставов это не дисплазмя а физиологическая незрелость, но поскольку узи это скриниговый метод (зависит от аппарата и умения специалиста) то в любом случае требует очного осмотра ортопедом для выявленмя клинических признаков дисплазии (ограничения отведения бедра, асимметрия длины, симптом щелчка и д.р.), при необходимости если возникунут сомнения у ортопеда ребенка направят на рентген тбс в прямой проекции.
В настоящий момент необходимо улучшить питание суставов- массаж от поясницы и ниже 10 сеансов плюс ежедневная зарядка 3-5 раз в день.

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. А под ней есть кость? То есть дно мягкое или твердое?

Здравствуйте! Нет, это не похоже на артрит. Картина абсолютно типична для доброкачественных болей роста (ночных болей в ногах у детей).

У ребенка нет отёка, покраснения, болезненности при пальпации суставов, ограничения движений. В заключении нет признаков воспаления, деструкции или других изменений в суставах.
«Красные флаги» отсутствуют: Нет лихорадки, потери веса, сыпи, хромоты днём, припухлости суставов. В общем всего что может соответствовать артриту.

Ребёнок проснулся с остаточными ощущениями после ночного эпизода, ноги были холодными (спазм сосудов, часто сопутствует болям роста). Холод усиливал дискомфорт. Тёплая ванна сняла спазм и боль.

Ситуация соответствует классическим болям роста, которые часто носят семейный характер (как у старшей дочери). Вероятность серьёзной патологии крайне мала.

Всего вам хорошего и здоровья вашему малышу!

Здравствуйте! с учетом анамнеза может быть тендинит ,вызванный миогенным болевым с-м перегрузочного характера, на н\к, или же как и указывалось в УЗИ-подозрение на рожистое воспаление.
В таком случае рекомендовано:
1) анализ крови-(с лейкоцитарной формулой): При роже будет выраженный лейкоцитоз (повышение лейкоцитов) и сдвиг формулы влево (увеличение палочкоядерных нейтрофилов)увеличение СОЭ,СРБ и АСЛ_О-будут также повышены,значительно от нормы. И с результатами очно,не затягивая посетить хирурга, т.к если это все таки рожистое воспаление,то лечение здесь как можно раньше,что бы не было ухудшения общего состояния также в пользу рожистого воспаления -может быть увеличение температуры ,свыше 37-38* градусов.
До визита к врачу необходимо максимально ограничить ходьбу,функциональный покой кончности, возвышенное положение в течение дня.
.не использовать меновазин, т.к вызывает усиление кровообращения в данной области,и если бы это был бы тендинит,то немного стало бы легче,а при роистом воспалении-наоборт .Но,пока говорить рано,необходимо сдать анализы и посетить хирурга очно!

Здравствуйте! Да, описанные ощущения в первые дни после SVF-терапии являются ожидаемой реакцией и пройдут.

Ощущение "разной длины ног" — это не истинное укорочение, а следствие рефлекторного мышечного спазма (защитная реакция) и отёка в области сустава. Это временно изменяет биомеханику и походку, создавая субъективное чувство разницы.

Тяжесть в суставе — типичное ощущение после внутрисуставной инъекции, связанное с введением дополнительного объёма жидкости (самой SVF и возможного небольшого выпота).

В такой ситуации необходимо сохранять умеренную нагрузку, избегать длительной ходьбы и сидения в неудобной позе первые 3-5 дней.
При выраженном дискомфорте можно продолжить приём НПВП (ибупрофен) по необходимости, но не более 3-х дней подряд.

Требуется срочно связаться с вашим врачом, если: боль резко усилится, появится значительный отёк, повысится температура тела или ощущения не начнут уменьшаться после 3-го дня.

Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Здравствуйте.
Рентген информативен только в отношении деформаций позвоночника (сколиоз, например) и в отношении переломов.
Не видит грыжи, протрузии, сужения спинно-мозгового канала и др.
Стандартом обследования позвоночника является МРТ 1,5 Тл. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед

Важные критерии для подбора детской обуви:

Твердая пятка (задник). Обязательна для детей, особенно младшего возраста (до 6-7 лет). Жесткий задник фиксирует пятку, предотвращает боковое смещение и формирует правильную походку. Даже при отсутствии ортопедических проблем это важно для профилактики

Супинатор. Не обязателен, если ортопед не выявил нарушений (плоскостопие, вальгус). У детей до 3-4 лет свод стопы формируется естественно, и излишняя поддержка может навредить

Закрытый или открытый нос. Зависит от активности ребёнка. Закрытый нос защищает пальцы от травм (актуально для бега, игр на улице). Открытый нос (сандалии) подходит для спокойных прогулок, обеспечивает вентиляцию. Если ребенок активный, выбирайте модели с закрытым или полузакрытым носком

Гибкость подошвы критически важна. Подошва должна легко гнуться в области переката (передняя треть стопы), чтобы не нарушать естественную биомеханику шага. Проверьте, сгибается ли обувь в руках: если только в носке - хорошо, если посередине - плохо

Дополнительно для лечения вальгуса назначается:

Подвижные командные виды игр на свежем воздухе. ЛФК с тренером на постоянной основе. Плавание в бассейне под присмотром инструктора.

Лечебный ручной массаж на голени и стопы курсом. СМТ или амплипульс на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.

Парафиновые аппликации на стопы и голени курсом. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени курсом. В подобных ситуациях рекомендуется приём витамина Д 500 МЕ в сутки.

Наблюдение детского ортопеда 1 раз в 6 месяцев. Какие остались вопросы?

Здравствуйте.

На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
Один врач так увидел, второй немного иначе, но общую картину это не меняет.
Такие суставы с учётом недоношенности пока являются вариантом нормы.

В 3 мес сделаете рентгенографию и там будет точный результат. Пока нет необходимости.
Время Вы не упускаете и никуда не опаздываете. Можете ещё и через месяц УЗИ сделать. Оно безвредно.
Пока кроме рекомендаций выше ничего не требуется.

Здравствуйте.

На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Для уточнения диагноза рекомендуют сделать УЗИ стопы.
Нужно исключить неврому Мортона, подтвердить тендинит.

В таких случаях обычно с учётом ГВ рекомендуют:

Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить индивидуальные стельки, не перегружать.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов.

Коррекция рекомендаций после УЗИ.

П.С. Иногда педиатры разрешают Ибупрофеновую мазь и Ибупрофен внутрь. Проконсультируйтесь. Это было бы очень кстати.

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Самим разрабатывать кисть - неблагодарное дело. Для этого нужен опыт, а у Вас его нет. Да и можете не справится с этой контрактурой. В каждом стационаре или поликлинике есть инструктор ЛФК. Обратитесь к нему, они добрые люди и с удовольствием помогут в разработке.
Сколько я ни наблюдал, в течение 30 лет за подобными больными на приеме и в стационаре, то сложилось впечатление, что пациенты которые разрабатывали суставы в больничных условиях или в амбулаторных (ходили в кабинет ЛФК при поликлинике) - показывали лучшие результаты, чем те которые разрабатывали самостоятельно в домашних условиях. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Здравствуйте!
На фото снимка- данных за сколиоз нет. Имеется минимальная угловая деформация без патологической торсии позвонков. Такую рентгенкартину, чаще трактуют как нарушение осанки по сколиотическому типу. И для устранения такого положения следует заняться лечебной гимнастикой - лучше с инструктором ЛФК, провести курсами массаж спины тонизирующий 10 процедур и повторить такой курс через 2 мес. Обязательно контролировать посадку ребенка- только на стул со спинкой и дозированно, по 30-40 мин одномоментно.
Продольное плоскостопие 1 степени. При такой картине - ношение стелек для продольного плоскостопия во всю обувь. Также проводить гимнастику для стоп в ежедневном режиме.
Для усиления продольного свода существует методика физиолечения - СМТ на внутреннюю поверхность голеней, чередуя с подошвенной поверхностью стоп по 10 процедур каждые 2 мес. В течение 2 лет, при таком режиме физ процедур, можно полностью исправить продольное плоскостопие 1 ст.

Здравствуйте, Екатерина.
Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 50 лет.
Скорее всего, боль идёт из поясничного отдела позвоночника, где грыжа ущемляет нервные корешки, входящие в состав седалищного и бедренного нерва.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение рекомендуют начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.
Дипроспан может повысить сахар на 5-7 единиц на неделю примерно. Согласовать с эндокринологом.

Физиотерапия противопоказана из-за образования в матке.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте!
На фото снимка - суставы сформированы правильно, угловые костные эркеры и хорошее покрытие головок. Признаков нестабильности нет. При порочной постановке стопы нужно использовать обувь для ношения дома до 3 час в день дробно и провести курс массажа.. такое положение стопы может быть из-за разницы тонуса мышц конечностей, массаж эту ситуацию выправит.