Онлайн консультация ортопеда

Здраствуйте. Лечение подразумевает 2 этапа.
- купирование болевого синдрома и поддержание ремиссии.
- после достижение ремиссии - лечение сколиоза, остановка его прогресса.
Рекомендуется сделать рентгенографию для уточнения степени и вида сколиоза.
---------------------------------------
Первый этап.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 5-7 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Комбилипен по 1т 3р в день для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
___________________________________

Второй этап.
В таких случаях в зависимости от вида и степени сколиоза обычно рекомендуют:

1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
Так же могут применяться индивидуальные корсеты Шено, но нужно знать степень и вид сколиоза для их назначения.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с терапевтом (анализы).
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте . На основании данных Мрт отмечается повреждение передне-верхнего отдела суставной губы (SLAP II) - это разрыв верхней части хрящевой кольцевой структуры (суставной губы) плеча, затрагивающий зону прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы (бицепса), который отрывается вместе с губой от суставной впадины.  В заключении описания Мрт пишут- целостность сухожилия длинной головки бицепса не нарушена,структура сухожилия не изменена. *? В таких случаях МРТ с контрастом"золотой стандарт" для визуализации суставной губы .
Если консервативное лечение не помогает в течение 3 мес, обычно рекомендуется фиксацию губы якорями, или другими методами хирургического лечения ,которое решается на очной консультации у ортопеда-артроскописта.

На МРТ -повреждение медиального мениска 2 степени +отек клетчатки Гоффа+ небольшое воспаление
В любом случае операция не нужна.Нужно пройти курс восстановительного лечения.
Рекомендации прежние .

Здравствуйте! Изучил ваши исследования.
Аргументы «за» оперативное вмешательство:
-Риск прогрессирования спондилолиза при спондилолистезе

-Деформация и нестабильность.
Наличие дорсальной протрузии и изменение формы позвоночника могут свидетельствовать о нестабильности или прогрессирующем повреждении.
-Болезненность и ухудшение качества жизни
Если девочка испытывает боль, скованность движений или другие неврологические симптомы, хирургическое вмешательство может помочь устранить причину и облегчить симптомы.
-Профилактика осложнений
В случае прогрессирования спондилолиза и развития спондилолистеза хирургическое вмешательство может предотвратить более серьёзные последствия, такие как компрессия нервных структур.

Аргументы «против» оперативного вмешательства:
-Отсутствие тяжёлых неврологических симптомов.

-Небольшое сужение и стабильность.
Обследование показало, что просветы позвоночного канала существенно не сужены, а межпозвоночные отверстия сужены незначительно.
-Возраст и рост ребенка.
У ребёнка ещё есть потенциал для естественного развития и укрепления опорно-двигательного аппарата.
-Отсутствие острой необходимости.

-Риски операции.
Хирургическое вмешательство сопряжено с рисками, особенно для маленького ребёнка (инфекции, нестабильность, длительная реабилитация).

Решение о хирургическом вмешательстве должно приниматься совместно с нейрохирургом или вертебрологом с учетом динамики симптомов, прогрессирования изменений, неврологического статуса и качества жизни ребенка.
Возможно, рекомендуется консервативное лечение с физиотерапией, наблюдением за состоянием и контролем симптомов.
В случае появления неврологических симптомов или прогрессирования изменений решение о хирургическом вмешательстве может быть более оправданным.
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте. Очень информативно было бы, если описали величину а и б углов. С их проводится оценка параметров развития верхнего края впадины и позицииголовки бедренной кости путем измерения а- и б-углов. Например - при показателях а-угла менее 56° и б-угла более 60° состояние тазобедренного сустава расценивается как дисплазия (а не физиологическая незрелость), в случаях когда а-угол менее 50° и б-угол более 70°- требуется решение вопроса о безотлагательной тактике консервативного лечения.. По существующим рекомендациям
рентгенография ребенку с
подозрением на патологию ТБС проводится с 3-4-х месячного возраста, как более информативный методдиагностики. До этого времени используют осмотры и УЗИ. На основании данных Узи от 17.12.2025. заслуживает внимания лев.тазобедренный сустав, рекомендовать, фиксирующие средства (перинка Фрейка, например) будет информативнее ,на основании данных рентген снимков, таза ,в прямой проекции с захватом тбс. В таких случаях рекомендуется - Тонизирующий массаж поясничной области и нижних конечностей с акцентом на ягодичную обл и ТБС.
Лечебная гимнастика нижних конечностей. Парафиновые аппликации на ножки. Электрофорез с Эуфиллином/ Хлористого кальция.
Вит Д3 жидкой форме или Вигантол возрастной дозировке. Солнечные ванночки.
Рентген снимок тбс.
Коррекция рекомендаций после результатов данных рентген снимков.

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас возможно смешанная контрактура голеностопа. Самим разрабатывать это - неблагодарное дело. Для этого нужен опыт, а у Вас его нет. Можно и не справиться с этой контрактурой.
В каждом стационаре или поликлинике есть инструктор ЛФК.
Обратитесь к нему, они добрые люди и с удовольствием помогут в разработке.
Сколько я ни наблюдал, в течение 30 лет за подобными больными на приеме и в стационаре, то сложилось впечатление, что пациенты которые разрабатывали суставы в больничных условиях или в амбулаторных (ходили в кабинет ЛФК при поликлинике) - показывали лучшие результаты, чем те которые разрабатывали самостоятельно в домашних условиях. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.

На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.

Физиологический плоско-вальгус 1 степени мы наблюдаем у детей в возрасте до 5 лет.
Это связано с тем, что кости ребенка, имеют частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и подвержены растяжению.
На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп. При чем, компонент вальгуса пяточных костей 2-3 ст. Это не норма.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Называется Обувь первые шаги. Такая обувь есть у каждой приличной фирмы. Вот пример такой обуви
https://kotofey.ru/market/obuv/sandalii-tufli-letnie/022155-21-sandalii-dlya-pervyh-shagov
Дома то же носить.
Из производителей хорошей обуви можно рассмотреть - «КОТОФЕЙ», «TAPIBOO», «SUPERFIT», «MEGA ORTHOPEDIC», «MINIMEN»
3. ЛФК для детей до 5-ти лет на моём яндекс-диске https://disk.yandex.ru/i/YGe4bF6IneGFaw
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
------------------------------------------------
Все дети рождаются с прямым позвоночником и в течении года на позвоночнике последовательно формируются физиологические изгибы.

Шейный лордоз - изгиб вершиной угла кпереди, когда ребёнок начинает держать голову.
Грудной кифоз - вершиной угла кзади, когда ребёнок начинает сидеть
Поясничный лордоз, изгиб вершиной угла кпереди, когда ребёнок начинает ходить.

У ребёнка поясничный лордоз не сформирован, поскольку ребёнок ещё не ходит.
Когда пойдёт - будет правильный изгиб и горба в поясничном отделе не будет.

Вы пишете, что иногда его уже нет.
Потому что ребёнок начал вставать. Всё правильно.
Когда начнёт уверенно ходить - горб в поясничном отделе исчезнет.

В лечении не нуждается. Патологии нет. Не болейте.

Конечно! Не спешите. Вот когда ребенок оторвется от опоры с будет делать самостоятельно шаг-два, тогда мотивируйте его , подзывая к себе или к игрушкам.

Здравствуйте, Анастасия)
Перенаправьте вопрос ортопедам/хирургам так как ортодонты занимаются исправлением прикуса)
Если не знаете как, то можете тогда обратиться в тех поддержку).

Здравствуйте.

По УЗИ суставы 2а по Графу - это задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.
Ситуация с необходимостью Фрейка пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.

Важны следующие соображения:
1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
2. Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения Фрейка не вызывает сомнений.
3. Вы сейчас можете носить Фрейка или обратиться очно к другому ортопеду за альтернативным мнением и проверкой симптомов.
Заочно отменять Фрейка НЕЛЬЗЯ. Кто-то должен отвечать за результат лечения. Если мы в 3 мес на рентгенографии увидим подвывихи суставов без Фрейка, кто будет виноват?

В таких случаях обычно рекомендуют:
- Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом.
Первично её должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура. Обычно физиопроцедуры ранее 2-х мес не рекомендуют.
Коррекция рекомендаций через 2 мес после рентгенографии. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Эти косточки - головки малоберцовых костей. У некоторых людей они всю жизнь видны.
Вариант анатомической нормы.

При подвывихах головок всегда присутствует резкая боль и они никогда не бывают симметричны.
В общем, при отсутствии болей поводов для переживаний нет. Обследование не требуется.
Нормальная анатомия. Не болейте.

Здравствуйте, на МРТ описывается разрыв передней крестообразной связки и менисков, нужна артроскопия. С Диском МРТ нужно обратиться к травматологу артроскописту в стационар. Сейчас при болях можно Нимесил + Омепразол. Исключить приседы, бег, резкие движения.

Мазь Нимесулид можно применять?
- можно
Кетопрофен и Димексид одновременно применять?
- кетпрофен утром , димексид вечером

Еще вопрос назначены уколы Инъектран для чего назначают, что они дают при пяточных шпорах организму и помогают ли?
- их можно не применять.малоэффективны при этом.