Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Насколько я понял, кости выкручивает в суставах.

В Протокол обследования входят анализы, поскольку рецидивирующее сезонные боли могут являться проявлением общего заболевания.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после анализов.
С анализами обратитесь к ревматологу или ортопеду (будет ясно по результату к кому точно).

2б тип это показание к лечению фиксирующими устройствами, но лечение может назначить или не назначить только ортопед после очного осмотра. Узи весьма субъективный и не точный метод. По картинке могу сказать, что угол выведен не вполне корректно на мой взгляд. Поэтому я бы вам рекомендовала повторить узи у другого специалиста и сходить на очный приём к ортопеду

Можно попробовать консервативно, если получится.
При частых рецидивах (более 2-х раз в год) показана артроскопия.

К лечению выше рекомендуют добавить

Однократная блокада Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.

При физ нагрузках всегда надевать ортез. Нельзя прыгать, прискедать, поднимать тяжести, бег не рекомендован.
Можно велосипед, плавание.

Здравствуйте.
Первым делом, нужно исключить очно у травматолога на приёме синдром медиопателлярной складки.
На МРТ видят только косвенные признаки, а окончательный диагноз устанавливают проверкой симптомов.
Если синдром подтвердится, то консервативно не лечится и нужно делать артроскопию.
Если не подтвердится, то проводят консервативное лечение воспаления в суставе на фоне некритичного повреждения мениска.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку сезонность болей в суставе (осень) может являться проявлением общего заболевания.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Что касается всех пилатесов и прочих "танцев с бубнами", то можно делать всё, что не вызывает боли.
Боль преодолевать нельзя.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Коррекция рекомендаций после анализов.

Здравствуйте.

Заочно сказать сложно, но если Вы видите, что ребёнок перестал двигать ногой - это повод ля срочного очного врачебного осмотра.
Может и ничего не быть, но отсутствие активных движений в суставе игнорировать нельзя.
Лишний раз проверить правильность надевания стремян то же не повредит.

По фото всё верно, но нужно оценивать степень натяжения ремней и соотносить её с объёмом движения в суставах.
Это только очно можно сделать.

Здравствуйте!

В суставе обнаружено серьёзное косо-горизонтальное повреждение внутреннего мениска, степень 3а.
Рекомендуется плановое хирургическое вмешательство — артроскопия.

Повреждение менисков 3 степени вызывает боль и отёк, что приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение в таких случаях неэффективно.
В суставе происходит постоянное воспаление, что способствует быстрому развитию артроза.

Артроскопия — это малоинвазивная процедура. Она проводится через небольшие проколы, без разрезов.
На передней поверхности коленного сустава делаются два прокола. В один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Для проведения операции требуется общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Повреждённая часть мениска удаляется или накладывают шов, сустав санируется, проводится осмотр на наличие скрытых повреждений.

Стационарное лечение занимает 3–5 дней.
Через месяц после операции пациент может ходить без костылей, а через три месяца снимаются все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с Яндекс Диска: https://disk.yandex.ru/i/Xr4mNMBK6EeIDw.

Иногда консервативное лечение может привести к короткой ремиссии. Однако затем снова происходит обострение и возникают рецидивы.
Без операции артроз будет прогрессировать, и через 20 лет потребуется замена сустава.

До операции Вам даны исчерпывающие рекомендации лечащим врачом.
Я не вижу смысла тратить время и средства на другие методы лечения. Всё это потребуется после операции.

П.С. Операция не срочная, но этой или следующей зимой желательно сделать.

Здравствуйте.

Воронкообразная деформация грудной клетки визуально на фото 1-2 степени.
Пока она ни на что не влияет, ничему не угрожает и за ней нужно просто наблюдать.

Чтобы определить степень точно, нужно провести измерения очно и по рентгенограмме.
1ст – вдавление грудины до 2 см
2 ст – вдавление грудины до 4 см, возможно смещение сердца менее 3 см.
3 ст – вдавление грудины более 4см, смещение сердца более 3 см.

Раз в год делать рентгенографию, делать УЗИ сердца и ЭКГ,.

Консервативно воронкообразная грудная клетка не лечится.
Нет методов ЛФК или физиотерапии, которые могут на это повлиять.
Это доказательная медицина, а в интернете пишут, что ВИЧ и туберкулёза не существует, например.

Нужно контролировать уровень витамина Д кальция и фосфора, работу сердца и функцию внешнего дыхания.
Расстройства функции внутренних органов начинаются в 3 ст деформации и тогда могут возникнуть показания к оперативному лечению.

После завершения роста скелета воронкообразность не прогрессирует.
Косметику можно улучшить не сложной пластикой у пластических хирургов.

Корсеты при воронкообразной деформации доказанной эффективности не имеют.
Поэтому широкого практического применения этот метод лечения еще не получил.
Сейчас, вообще, ни о каких корсетах речь не идёт.

В абсолютном большинстве случаев остаётся 1-2 ст деформации, которая имеет только косметический дефект.
При прогрессе деформации с нарушением работы сердца и лёгких делают операцию.

Здравствуйте.
Что было в детстве - быльём поросло.
По МРТ углы сколиоза не определяют. Это не достоверно и рассмотрено быть не может.

Выполняют рентгенографию грудо-поясничного отдела на сколиоз стоя. Если лежали, то градусы будут существенно меньше.
Ну, и можете приложить фото рентгенограммы с описанием, чтобы мы проверили расчёты.

Посмотрел. Дисплазия подтверждается.
Рекомендации те же, но по шине могут быть изменения с учётом очного осмотра.

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.
Дисплазия не только из-за ядер. Существенно скошены крыши вертлужных впадин, нарушены линии Шентона, есть и другие проблемы.
Снимок сделан не удачно. Ребёнок завален на левый бок, но переделывать не нужно.
Ортез прописали правильно, нужно лечить, кроме ортеза рекомендуют процедуры.

В таких случаях обычно рекомендуют:
- Ортез Тюбенгера. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Желательно занятия в бассейне..
- Электрофорез с кальцием 10 процедур и повторить через месяц.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентгенография ТБС через 2 мес.

Добрый день. В данной ситуции необходимо дообследование ввиде мрт кс, т.к. узи это субъективный метод исследования сустава внутри,слишком часто ошибается. Нет тяжелой степени хондромаляции- степени градируются от 1 до 4й(полное оголение кости). Лечение зависит от состояния не толькостепеи повреждения но объема дефекта, также по узи описывают повреждения менисков с выбуханием за пределы суставной щели (что тоже вызывает вопросы). Лечение зависит от мрт, или консервативное или оперативное лечение ввиде артроскопии (пластика дефекта хряща и резекция или шов мениска)

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, к инвалидности или другим последствиям не приведёт.
Такие изменения развиваются на фоне сидячей работы, слабости мышечного корсета, неправильной осанки.

При болевом синдроме в таких случаях рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Чтобы не было болей и чтобы не прогрессировали изменения рекомендуют физиотерапию и ЛФК:

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс ЛФК для грудного отдела позвоночника можно посмотреть здесь
https://youtu.be/Wlm31nPx1fQ

Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте. Волшебной таблетки "от всего" нет.

Выделите конкретную проблему, например, с коленным суставом или другим.
Прикрепите МРТ этого сустава, подробно опишите жалобы. Мы по этому суставу отработаем и закроем вопрос.
Потом перейдём к следующей проблеме. Иначе не получится.

Хондропротекторы 1-2 раза в год прокалывают. Анализы верные.

Здравствуйте.
На приложенном фото рентгенограммы крыши вертлужных впадин не скошены и ацетабулярные углы в норме.
Но определяется прерывистость линий Шентона и увеличение отрезков.
Признаки дисплазии имеются. Назначения Фрейка считаю обоснованным.

В таких случаях обычно рекомендуют:
- Ношение Фрейка 24\7 с перерывами на гигиену и процедуры.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.