Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных рентген снимков, целесообразно увидеть рентген снимки . Пожалуйста, прикрепите к вопросу рентген снимки , после чего будет ясна дальнейшая тактика.

Здравствуйте!
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия , стресс- переломы и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Здравствуйте. В данном случае показана очная консультация детского ортопеда по поводу косолапости, показано обследование, также показана очная консультация невролога - показано ЭНМГ.левой н/конечности на предмет причины атрофии мышц..

Здравствуйте. Деформация черепа не выражена. Курсовой массаж мышц шеи будет положительно влиять на форму черепа пока швы черепа это позволяют . Далее в процессе роста скелета этот дефект будет не заметен.

Здравствуйте. Односторонняя гипертрофия или гипотрофия ноги и боль могут быть вызваны разными причинами, и важно их правильно определить.

Плоскостопие чаще бывает двусторонним, но возможны индивидуальные особенности или дополнительные проблемы. Утолщение одной стопы и боль могут указывать на такие состояния, как:
-Воспаление или травма мягких тканей, связок или мышц.
-Лимфостаз или отёк, связанный с нарушением оттока лимфы.
-Возможно наличие скрытой травмы, растяжения или ушиба.
-Реакция на нагрузку или неправильную работу мышц.

В таких случаях рекомендуется:
Повторно обратиться к ортопеду для оценки состояния ноги. Возможно, потребуется сделать рентген ,УЗИ,или МРТ чтобы исключить травму или другие патологии.
Следите за симптомами: есть ли покраснение, повышение температуры, увеличение отека, усиление боли или появление новых симптомов.
Ограничьте интенсивные нагрузки, обеспечьте комфортный режим и избегайте перенапряжения.
Продолжайте делать массаж и электрофорез, назначенные врачом, и соблюдайте рекомендации.
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте! Изучил ваши вопросы.
На рентгенограммах консолидированный перелом основной фаланги 2 пальца стопы, сросся со смещением.
Смещение допустимое.
Нужно ли делать операцию и повторно ломать палец для правильного сращения?
- особых показаний к операции нет, только если палец действительно очень мешает при ходьбе.
Также возможно причина в повреждении сухожилия сгибателя пальца.
Проверить просто: если палец не можете согнуть самостоятельно, то причина в повреждении сухожилия.
- Может ли такое состояние быть опасным в будущем (например, привести к артрозу или перегрузке других пальцев)?
- нет, смещение незначительное.к значительным последствиям, кроме дискомфорта не приведёт.
- Если операция не требуется, можно ли улучшить подвижность пальца с помощью массажа, гимнастики или физиотерапии?
- да, это не запрещается.
Если эффекта от данных процедур не будет и будет значительный дискомфорт при ходьбе в повседневной жизни, то можно задуматься об операции.
Ещё совет при активной ходьбе можно фиксировать 2 и 3 пальцы лейкопоастырем.
Всего самого наилучшего!

Добрый день. Для девочки в 3мес норма ацетабулярного угла 25+-5 (у ребенка 33 и 35), высота h в норме, головка центрилизованы, ядра отсутствуют и это норма до 6ти месяцев они появятся. В вашем случае по снимку у ребенка дисплазия тбс, которая требует внимания и лечения а именно:
1. Ортопедическре изделие ввиде стремян Павлика на 2 мес 23 часа в сутки, снимая на процедуры и купание.
2. Массаж от поясницы до стоп с упором на ягодичную область 10 сеансов с повтором через 1 мес.
3. Физиотерапия- электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином на тбс 10сеансов с повтором через 3 мес.
4. Парафин-озокеритовые аппликации на тбс ввиде шортиков 10 сеансов с повтором через 1 мес
5. Ежедневная зарядка с упором на ножки 3-5 раз в день.
Через 2 мес рентген необходимо повторить, для коррекции лечения или снятия ограничений.

Сколиоз, спондилопатия при условии незначительного нарушения функции.
Это должно быть указано в заключениях специалистов, которых выше я рекомендовал пройти.

Здравствуйте, по фотографиям данное положение стоп, вариант нормы в данном возрасте. Массаж не противопоказан, но изменение положения стоп в нормальное, прямое будет уже с возрастом. Массажем сейчас это не исправится и не нужно. Малыш только учится стоять и ходить и это положение физиологично, для хорошей устрйчивости.

Здравствуйте.
Остеохондроз и спондилоартроз в 40 лет есть у всех. Но он болеть не обязан.
Рентген информативен только в отношении деформаций позвоночника (сколиоз, например) и в отношении переломов.
Не видит грыжи, протрузии, сужения спинно-мозгового канала и др.

Стандартом обследования позвоночника является МРТ 1,5 Тл. Рекомендую пройти это обследование.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение рекомендуют начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.
Блокады делают после уточнения диагноза на МРТ.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте! Можно Мелоксикам заменить на другое НПВС ( Ибупрофен, Эторикоксиб, Целикоксииб)
Вы проходили исследование МРТ?_____________________________________________________________________________

Здравствуйте.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
- Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA
Секс после эндопротезирования https://youtu.be/gEluWH-O-RM

Здравствуйте.
По описанию сколиоз 1-2 степени S-образный, не фиксированный.

1. Поможет ли массаж, сколько надо сеансов, какая периодичность? - см ниже.
2. Нужен ли корсет и когда его носить? - пока не нужен.
3. Какой матрас лучше купить, какая жестскость? - жёсткость выше средней, лучше жёсткий, с независимыми пружинами. Чем больше пружин - тем лучше.
4. Спорт? Планируем плавание, ЛФК не пойдет он очень неусидчивый, ходим на самбо.
Плавание - это верно. А ЛФК это основной метод лечения. На ЛФК не сидят. Если хотите исправить сколиоз или хотя бы остановить его прогресс, то найдите возможность делать ЛФК.
5. Сейчас готовимся к школе, насколько хорошо будет растущая парта.
Будет хорошо, если правильно установить и отрегулировать.

6. Что еще посоветуете? В таких случаях обычно рекомендуют:

- ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
- Рентгенография раз в год.
- Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
- Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
- СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
- Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
- Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
- Сан-кур лечение в детском ортопедическом санатории 1-2 раза в год.

Да, это растяжение и воспаление вследствие растяжения.

Здравствуйте!
У девочки к 8 годам имеется 4 перелома при незначительных травмирующих факторах.
Это, конечно, очень настораживает.
Из прикрепленных данных денситометрии - имеется снижение минерализации костной ткани. Ребенок в возрасте 7 лет имеет рост 120 см, вес 20 кг, за год рост прибавила на 6 см, а вес всего 2 кг. Именно этим объясняется уменьшение минерализации костной ткани - рост прибавила соответственно возрасту, а вес- на треть меньше принятого среднего показателя.
Рост кости у ребенка можно представить следующим образом - прибавка в длине->затем насыщение минералами, затем следующий цикл.
Если минерализации не достаточно ( возможно за счет недостатка прибавки массы тела),а рост продолжается, то кости продолжают рост с недостаточной минерализацией и возникает дефицит плотности.
Очень хороший показатель - рост ребенка проходит по средним темпам.( при патологии обменных процессов с генетической обусловленностью, рост ребенка происходит в более медленном темпе)
Все биохимические показатели в пределах нормы - это также исключает системные болезни скелета.
То есть , имеется только снижение минерализации правильно растущих костей. С учетом веса и роста у ребенка имеется недостаток массы тела и этим нужно заниматься.
Можно проконсультироваться в эндокринологом для коррекции питания.
Курс лечения, назначенный ребенку, был абсолютно правильным и его необходимо продолжать. Добавить в режим коррекцию питания для набора массы тела и физ активность - лечебную гимнастику и пешие прогулки.
Данных за серьезную патологию скелета не вижу