Онлайн консультация ортопеда

Также может быть суставной синдром на фоне ОРВИ

Здравствуйте.

По МРТ на фоне не критичного повреждения мениска и суставного хряща в суставе идёт воспаление.
Воспаление пролечивают и вводят в сустав препараты, которые запускают регенерацию и дают ему время на восстановление.
В приложенном медицинском заключении указана одна из возможных схем лечения, я ниже приведу ту, по которой работаем мы.
Обсудите её с лечащим врачом. Показаний для оперативного лечения не нахожу.

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через 10 дней ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц проводят курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте.
Причиной болей могут быть серонегативный ревматоидный артрит или реактивный артрит, подагра, фибромиалгия и другие болезни.
В таких случая обычно рекомендуют досдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. АНФ, HLA-B27, контроль мочевой кислоты в динамике..

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечности до купирования болевого синдрома.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после дообследования и стартовой терапии..

Забинтуйте суставы эластичным бинтом от нижней трети бедра до верхней трети голени плотно и попробуйте ходить.
Если будет легче, то стоит заморачиваться. Учтите, что дешёвый сегмент ортезов только в рекламе работает.
Рекомендации те же.

Здравствуйте.
На рентгенограммах несросшийся перелом средней фаланги 4 пальца кисти.

По Протоколам можно оперировать сейчас или отложить операцию на год или более длительный срок.
Моё мнение - с операций не спешить и лечить консервативно.
Аргументы просты и понятны - через год операция может и не потребоваться.

Рекомендую прислушаться к мнению Вашего областного ортопеда и следовать его советам.
Чувствуется опыт и взвешенный подход. Не теряйте с ним связь и обязательно являйтесь на следующий осмотр после выполнения текущих рекомендаций.
Выздоравливайте.

В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)

Здравствуйте.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Обсудите со своим врачом блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно при отёках и боли.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.

Физиотерапия противопоказана.

Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

С точки зрения ортопедии наличие хронического стрептококкового очага воспаления в организме (тонзиллит) несёт потенциальную угрозу реактивных полиартритов.
Ситуация в любой момент может качнуться в сторону ревматоидного артрита или другой аутоаллергической патологии.
С точки зрения ортопедии такой очаг нуждается в санации на стадии ремиссии (операция).

РА по анализам пока не подтверждается, но обследование не полное.
В таких случая обычно рекомендуют досдать анализы. Ревмопробы не все сданы. Необходимо АНФ и HLA-B27.

Здравствуйте!
По результатам КТ есть протрузии 2 небольшие, корешки не сдавливают и на спинной мозг по описанию не влияют.
Вероятнее, боли обусловлены за счет неправильной или чрезмерной нагрузки на мышцы.
Кроме спорта, в таких случаях еще рекомендуют добавлять лфк на постоянной основе, периодически массаж курсами проходить.
При болях эпизодически Ибупрофен 200 мг 1 таб на прием.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью и другие обследования, которые есть.
Так же нужно фото кисти с указанием места боли.
Так же укажите, Вы на ГВ или нет?

Здравствуйте, грыжи Шморля на корешки не давят, клинику и жалобы не дают, по рентгену оценивать их не совсем правильно, зольтой стандарт обследования это МРТ поясничного отдела позвоночника, по рентгену имеют место быть больше всего на уровне L3-L4-L5-S1

Здравствуйте!

В суставе обнаружено критическое повреждение внутреннего мениска 3б степени.
Это самая тяжёлая степень.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение в виде артроскопии.

Повреждение менисков 3 степени вызывает боль и отёк, приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений неэффективно.
В суставе происходит постоянное воспаление, что способствует прогрессу артроза.

Артроскопия — это малоинвазивное вмешательство, которое проводится через небольшие проколы без разрезов.
Через переднюю поверхность коленного сустава делаются два прокола, в один из которых вводится видеокамера, а в другой — необходимые инструменты.
Операция проводится под общим наркозом или спинномозговой анестезией.
Повреждённая часть мениска удаляется, сустав санируется, проводится осмотр на наличие скрытых повреждений.

После операции требуется стационарное лечение в течение 3–5 дней.
Через месяц пациент может ходить без костылей, а через три месяца снимаются все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно найти у меня на Яндекс.Диске: https://disk.yandex.ru/i/Xr4mNMBK6EeIDw.

Консервативное лечение иногда может обеспечить кратковременную ремиссию, но затем следует обострение и постоянные рецидивы.
Без операции артроз прогрессирует, и через 15 лет может потребоваться замена сустава.

До операции в таких случаях обычно рекомендуют

 ношение мягкого наколенника;
 приём Аркоксиа 90 мг 1 раз в день с Омепразолом 10 дней;
 применение Диклофенак геля 5% 2 раза в день не менее месяца;
 использование компрессов с Димексидом 10 дней.

Я не вижу смысла тратить время и ресурсы на другие методы лечения сейчас.
Все другие необходимые процедуры будут проведены после артроскопии.

Посмотрел.
Все дети рождаются с плоской стопой. Когда ребёнок начинает ходить, у него формируются продольный и поперечный своды стопы.
Физиологическое плоскостопие мы наблюдаем у детей в возрасте до 5 лет.
Это связано с тем, что кости ребенка, имеют частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и подвержены растяжению. Кроме того, стопы ребенка до 3-х лет кажутся плоскими, потому что выемку свода заполняет мягкая жировая «подушечка», которая маскирует формирующийся свод стопы

На фото и видео у ребенка плоско-вальгусная установка стоп. Компонент вальгуса пяточных костей 2 ст.
Пока данные параметры укладываются в возрастную норму.

Все дети рождаются с О-образными ногами.
В полтора года примерно О-образная деформация сменяется Х-образной и окончательная форма нижних конечностей формируется в 5-6 лет.
На фото и видео у ребёнка есть физиологическая Х образная установка нижних конечностей, которая положена по возрасту.

Нужно наблюдать и бить тревогу, когда и если деформации начнут прогрессировать.
Профилактически обычно рекомендуют

- Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
- Ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
- ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры: "мишка косолапый" и др. На ютубе найдите.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
- Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Здравствуйте.
Обычно рекомендуют сначала снять гипс, а потом сделать снимки, чтобы оценить степень сращения.
Если окажется не достаточной, то делают новый гипс или переходят на ортез.
Такие "всё равно сделали" не редко заканчиваются лишней дозой облучения, если после снятия гипса снимки всё равно нужны.

Достоверно оценить степень сращения перелома по снимку в гипсовой повязке у ребёнка не представляется возможным.
Предположительно первичное сращение достигнуто. Но это не точно. Пусть Ваш врач решает.

Сейчас я бы снял гипс и, чтобы дополнительно ребёнка не облучать, надел жёсткий ортез на 2 недели.
Обычно этого достаточно для гарантированного сращения.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.

Со стороны выявленных по рентгенограмме изменений противопоказаний к ходьбе нет.