Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
"с онемевшими мизинцем и безымянный." - это нейропатия локтевого нерва. Занимается невролог.
" А большой палец ..." - это лучевой нерв, то же обратитесь к неврологу.

на сколько это все опасно?
Если говорить о доброкачественных опухолях, то это не опасно.
Если о сколиозе - то опасно. Им нужно заниматься. Иначе после наступления менопаузы начнутся адские боли.

"Если гемангиолипома не выросла, то теперь мне не понятно что со спинным мозгом" - этот вопрос не понятен.
Со спинным мозгом пока проблем нет.

По поводу сколиоза обычна рекомендуют:

1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним. Без ЛФК и плавания следует ожидать усиления болей.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с терапевтом.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
10. Сан-кур лечение в ортопедическом санатории 1-2 раза в год.

Здравствуйте.
Заочно без осмотра и обследований поставить диагноз нельзя.
Возможные варианты от растяжения связок до реактивного артрита, миозита, тендинита....

Ортопед должен прощупать область сустава, найти болезненные точки, если они есть, и посмотреть чему они соответствуют, проверить симптомы.
В плане обследования рекомендуют УЗИ. Если будет нужно - ортопед назначит. Рентгена не достаточно.

Если больше данных за артрит, назначают анализы.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- при сильных болях можно применять детский Нурофен в возрастных дозировках и Диклак гель 2р в день.
- При умеренных болях - 911 Гель-бальзам Сабельник чередовать с гелем Траумеля.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10

Коррекция рекомендаций после обследования.

П.С. Все лекарства совместимы.

Здравствуйте, Маргарита.

Только по жалобам заочно диагноз поставить возможности нет.
Могут быть варианты от обычного постперегрузочного растяжения связок, до повреждения сухожилий.
Боли могут быть нейрогенного характера и быть связаны, например, с грыжей в поясничном отделе и ущемления корешков седалищных нервов.
Так же не исключаются общие заболевания и внутрисуставные повреждения в суставах.

В плане обследования рекомендуют:

- очная консультация ортопеда для проверки симптомов.
- ЭНМГ нижних конечностей для исключения нейропатии.
- МРТ коленных суставов.
- В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализы для исключения общего заболевания:

1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить ортезы.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Можно. Но еще раз скажу- лучше компрессы с димексидом . Он и воспаление и отек будет снимать

Здравствуйте.
Для начала нужно сделать свежее МРТ коленного сустава 1,5 Тл без контраста.
Может быть, лучше операцию. Только сначала нужно посмотреть, что там происходит.
На МРТ возьмите старый диск, чтобы рентгенолог сравнил и описал динамику. Это важно.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.

У ребёнка наблюдается деформация черепа. Пока она не представляет опасности. Скорее всего, это позиционная плагиоцефалия.
Чтобы исключить ранее синостозирование швов, необходимо сделать УЗИ.
Если сращения швов нет, можно лечить шлемом. Если есть - нужно подтвердить диагноз с помощью КТ и срочно обратиться к нейрохирургу.

Шлемотерапию лучше начать как можно раньше. Потом это уже не поможет.
Я не сторонник шлемотерапии и не утверждаю, что она обязательна, но такая возможность есть.
По поводу шлемотерапии проконсультируйтесь на их сайтах с ортопедом. Они не всех берут.
Консультация обычно бесплатная.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Контролировать положение головы во время сна.
- Разместить игрушки на правильной стороне кровати и поставить её так, чтобы проблемная сторона была ближе к стене.
- Использовать ортопедическую подушку-трапецию, которая будет подталкивать ребёнка класть голову на правильный бок.
- Обратиться к остеопату.

Если нет признаков синостозирования, давать ребёнку витамин D по 1000 ЕД в день по согласованию с педиатром.

Гарантий, что деформация пройдёт сама, нет. Но не редко так происходит.

Здравствуйте! Согласно Расписанию болезней (ст. 65), призыву не подлежат:

1. Фиксированный кифоз 3 степени (у вас 62° при норме до 40°).
2. Компрессионный перелом тела позвонка 2 степени (снижение высоты тела Th11 на 1/2).
3. Болезнь Шейермана-Мау с множественной клиновидной деформацией — является самостоятельным основанием.

Эти диагнозы соответствуют категории годности «Д».

Всего вам хорошего!

Здравствуйте!
Для определения соотношений в т/б суставе лучше сделать обычную рентгенографию в прямой проекции + в проекции с внутренней ротацией конечности. Кт не покажет такого соотношения в суставе, а покажет структуру костей. Установка в среднем положении надколенника кнутри действительно требует дообследования т/ б сустава
Дисплазия паттело-феморального сочленения очень частое явление и незначительная ее степень может быть случайно выявленным отклонением. При дисплазии 3 степени возможно формирование привычного вывиха надколенника.
Лечение этой дисплазии заключается в укреплении коллатеральных связок коленного сустава путем проведения СМТ курсами по 10 процедур чередуя внутреннюю и наружную поверхность коленного сустава.
Решение о продолжении нагрузки на занятиях в секции следует принимать после дообследования т/ б сустава

Извините, но я так не работаю.
Есть объективные данные, которые Вы приложили к вопросу.
Я их изучил, предположил диагноз и рассказал, что обычно делают в таких случаях.
Что делают в других случаях, нужно смотреть конкретный снимок.

Вижу, что мои рекомендации вызывают недоверие. Вы можете их игнорировать.
Обратитесь очно к ортопеду, который не только оценит снимок, но и проверит симптомы дисплазии.
Возможно, у него будет другая точка зрения.

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Полное излечение эндометриоза суставов возможно, но процесс длительный. В большинстве случаев цель терапии не столько полное исчезновение очагов, сколько их максимальное подавление и контроль симптомов. Диеногест (Зафрилла, Визанна и аналоги) считается препаратом выбора. Обычно курс длится от 6 месяцев до 1 года, иногда дольше, если при отмене симптомы возвращаются. Пожизненный прием не является обязательным, решение принимают индивидуально исходя из выраженности боли, уровня СА-125 и данных УЗИ или МРТ малого таза. После стабилизации состояния часто делают перерыв и наблюдают динамику
Что касается влияния диеногеста на суставы, то при длительном приеме препарат может снижать плотность костной ткани из-за уменьшения уровня эстрогенов. Это не вызывает артроз напрямую, но может способствовать болям в мышцах и связках, особенно при исходно повышенной нагрузке или наличии дегенеративных изменений. Для профилактики обычно обсуждают прием кальция, витамина Д и контроль плотности костей (денситометрия при длительной терапии).

Здравствуйте! Да, ношение жесткого воротника (воротник Шанца) во время поездок может быть эффективной временной мерой.

Воротник стабилизирует шейный отдел, ограничивает резкие движения и микросотрясения, которые усугубляют ваше состояние в автомобиле.
Это помогает уменьшить или предотвратить симптомы (головокружение, боль и др.) на время поездки.

Но следует помнить, что это не лечение. Воротник снимает симптомы, но не устраняет причину — подвывих позвонка.

Обязательно обсудите этот метод с вашим лечащим неврологом или травматологом-ортопедом. Врач должен подобрать тип воротника и правильно отрегулировать его.

Главная задача — обратиться к травматологу-ортопеду (вертебрологу) для решения вопроса о лечении самой причины энцефалопатии (подвывиха C2).

Будьте здоровы!

Здравствуйте, Мадина.
Полиартроз - тяжёлое дегенеративное заболевание, причины которого до настоящего времени не ясны.
Полиартроз в молодом возрасте встречается редко. Поэтому рекомендуют консультацию в НИИ ревматологии Насоновой в Москве (Федеральный центр) для окончательного исключения ревматологических причин проблемы.
При окончательном подтверждении полиартроза - лечащий врач ортопед.

1. могут ли сразу ухудшаться и дать вовлечены все суставы ?
Обычно полиартроз развивается медленно. У Вас быстрый прогресс. Это не характерно для полиартроза.
При полиартрозе могут быть вовлечено большинство суставов.

2. Какая может быть причина таких изменений ?
Причины до конца не выяснены. Пока рассматривают только предрасполагающие факторы.
Вы их сами в шапке вопроса перечислили - малоподвижный образ жизни, дефицит витамина Д, лишний вес.

3. Какие рекомендации мне показаны ?
В последнее время появились работы по лечению полиартроза ингибиторами протеаз крови.
Это такие препараты, как Трасилол, Гордокс и др. Их можно назначать только очно.

Доказанной эффективностью для профилактики прогресса артрозов обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:

- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра по 1т 2 раза в день 3 мес. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 300 1т 1р в день 3 мес.
- Артрокер 50 мг 2р в день 4 мес. Это лёгкий НПВС, который не влияет на желудок.
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК постоянно.

Так же применяют массаж, грязи, физиопроцедуры.
Конкретный курс физиопроцедур расписывать смысла нет. Здесь поможет врач-физиотерапевт, исходя из того, на какой сустав применять, как чередовать процедуры, чтобы несколько суставов задействовать.

4. Какие пройти ещё обследования?
Напишите в НИИ Насоновой и получите заочную консультацию
https://rheumatolog.su/patients/Remote-and-online-consultations/
Скорее всего, Вам порекомендуют нужные анализы и вместе с ними вызовут на очный осмотр.
Мы начнём лечить полиартроз после окончательного исключения ревматологических причин заболевания.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.

Все изменения в позвоночнике носят постперегрузочный характер.
Это последствия прыжков и поднятия тяжестей. Скорее всего, спортзал вышел боком.
Поэтому, первым делом, убрать все физ нагрузки, никакого спортзала и физкультуры в школе до Нового года.
Спортзал убрать навсегда, физкультуру можно будет возобновить при отсутствии болей.
Сейчас можно только плавание, если нет болей.

Чтобы обезболить, нужно какое-то время полежать дома. Примерно 10-14 дней.
Ходить в школу в корсете - это не выход. Сидя позвоночник испытывает больше нагрузки, чем стоя.
Поэтому не столько нужен корсет, сколько нужен постельный режим.

Страшного на МРТ ничего нет.
Скорее всего, такой упорный болевой синдром связан с тем, что девушка продолжала ходить в спортзал и терпела боль, пока уже совсем невмоготу стало.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 7 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Витамины группы В назначены правильно.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение рекомендуют начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Пока есть боли не рекомендую ЛФК, бассейн и любые другие виды активности.
Рекомендую полежать дома недели 2 и избавиться от боли. Потом постепенно начинать плавание и ЛФК.
Преодолевать боль не рекомендуют.

Корсет я бы не назначал вовсе. Может быть, нужно его иметь, на тот случай, чтобы сходить в поликлинику на процедуры или ещё куда-то при острой необходимости, но носить постоянно 3-4 мес не рекомендуют.

Вопросы.
Есть ли шанс вылечить это заболевание? - протрузия останется, боль уйдёт.

Можно ли сейчас делать упражнения на укрепления мышц спины если боль сохраняется?
Не рекомендовано.

Со следующей недели начинается школа, целый день сидеть придется, а боли сохраняются, как помочь ей?
Не ходить в школу пока боль полностью не пройдёт.
Сидеть 6 уроков нельзя. Перейти на домашнее обучение. Три недели точно лучше побыть дома.

Консультацию еще какого специалиста нам нужно получить?
Врача ЛФК, врача-физиотерапевта, врача-рефлексотерапевта.

Здравствуйте
Описанная картина чаще всего характерна для скрытого воспалительного или травматического поражения тазобедренного или коленного сустава, которое могло развиться после вирусной инфекции. У маленьких детей после бронхита или другой вирусной болезни иногда появляется так называемый транзиторный (временный) синовит - воспаление внутренней оболочки сустава, из-за которого ребенок избегает наступать на ногу, хотя боль выражена слабо. Это состояние обычно проходит в течение нескольких недель, но требует наблюдения, чтобы не пропустить другую патологию
Также подобные симптомы могут наблюдаться при легком подвывихе бедра, воспалении костей (остеомиелите), начальных проявлениях ювенильного артрита или после микротравмы, которую ребенок мог получить незаметно
Для уточнения причины обычно выполняют ультразвуковое исследование тазобедренных и коленных суставов, чтобы исключить жидкость в полости сустава, и рентгенографию тазобедренных суставов в прямой проекции, если симптомы сохраняются. Иногда полезно сделать контрольное УЗИ через 2-3 недели, даже если воспалительных показателей в крови нет.