Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.

1. Что могло стать причиной такой редкой и тяжёлой аномалии?
Если в медико-генетической консультации ответов нет, то причину установить не возможно.

2. Действительно ли нужно ждать именно до этого возраста? Ведь ребёнок к году уже будет пытаться ходить. Как он это будет делать?
Пока диагноз носит весьма предположительный характер. Точно ничего сказать нельзя.
Если сроки в 2-3 года будут обоснованны, то будет ходить со специальным аппаратом. Решения есть.

3. Есть ли какие-то действительно эффективные операционные способы коррекции, чтобы исключить рецидивирование?
Рецидивировать здесь нечему. Ложный сустав излечивается раз и навсегда.

4. Какие центры или больницы вы могли бы рекомендовать из тех, которые занимаются этой проблемой и способны её решать эффективно? Может быть конкретного врача, к которому можно было бы обратиться?
Пока нужно рожать в перинатальном центре.
Потом консультация в Федеральном центре детской ортопедии. К Вам ближе Екатеринбург, Курган.

Здравствуйте.
Диагноз требуется подтвердить на УЗИ или МРТ.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в 2-х суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Не слышал и не имел опыта, чтобы можно было вылечить латеральный эпикондилит без лекарств.
Но чудеса встречаются. Это Ваш сустав - имеете право попробовать.

Стартовое лечение назначено верно. Если диагноз подтвердится, анализы будут спокойные, а лечение не поможет:
Эффективны 2 способа лечения этой патологии

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.

Комплекс ЛФК и подробнее о проблеме у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2020/06/blog-post.html

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

При отсутствии положительного результата в далеко зашедших случаях показано оперативное лечение.

Здравствуйте.
Я снимков не вижу и могу только заключения читать. Поэтому собственного мнения у меня нет.

стоит ли нам переделать рентген для второго мнения?
Нужно КТ или МРТ. Пока одно что-то сделайте, но может и второе исследование потребоваться. Рентген переделывать никакого смысла нет.

Насколько экстренна ситуация?
Нужно ли срочно бежать к ортопеду или в плановом порядке ждать приема специалиста поликлиники?
Ситуация не экстренная, но срочная. Бежать не нужно, но ждать сначала ортопеда, а потом ждать очереди на КТ\МРТ, а потом снова ортопеда ждать - нельзя.
Делайте КТ или МРТ платно и идите на приём уже с обследованием.

Может ли ребенок сейчас передвигаться например, на ивалидном кресле или костылях?
Да, может и должен так передвигаться.
Возможны оба варианта, но если на костылях, то следите, чтобы не халтурил и на ногу не наступал.

По имеющимся данным можно ли судить о том, в какой стадии находится процесс заболевания и какого рода лечение нас ждет?
Пока даже само заболевание не подтверждено. О каких стадиях речь? Завершите обследование сначала.

Каковы перспективы с учетом возраста и состояния?
Перспективы будут ясны после КТ/МРТ. Пока диагноз нельзя считать установленным и нет возможности оценить ситуацию.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Добрый день. Пл узи физиологичнская незрелость и на данный момент пока всё. Ортопедические изделия не требуются, необходимо максимально улучшить питание тбс, а именно зарядка с упором на ножки 3-4 раза в день (не через силу ребенка),массаж от поясницы и ниже 10 дней, и парафиновые аппликации в виде шортиков на тбс 10 дней, в 3,5-4 мес переделать узи или лучше сделать рентген снимок тала в прямой проекциичто сразу покажет точное состояние тбс. Только удержите ребенка чттбы он не дернулся. Рентген облучения при снимке крайне мало и не по влияет на развитие ребенка ни как.

Здравствуйте.
На фото имеем поперечное плоскостопие 3 степени и и Hallux Valgus слева 4 ст (косточка).
Это последние (крайние) степени деформации. Давно пора было сделать операцию.
Рано или поздно должно было заболеть и дальше без операции будет только хуже.

Сейчас мы снимем воспаление и боль. Но она обязательно вернётся и скоро лекарства перестанут помогать.

Если решите делать операцию, то имейте в виду, что только "удаление косточек" ничего не решает.
Они рецидивируют. Нужна комплексная реконструкция передних отделов обеих стоп.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту

Сейчас рекомендовано

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

- Прекратить чрезмерные нагрузки на стопы. Бег, ходьбу заменить плаванием. В крайнем случае - велосипедом.
- Ходить в кроссовках для ходьбы (они так и называются).
- В кроссовки изготовить индивидуальные ортопедические стельки с метатарзальными подушечками, которые смоделируют поперечный свод стопы. Так же стельки компенсируют вальгус и др проблемы.
Я рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь), потому что сам с ними работаю и уверен в их эффективности.
Стельки - это основное лечение.
- ЛФК https://youtu.be/c37byIZ1WdA
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Массаж и физиотерапия (грязи, магниты, лазер и др).

Если не пройдет:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Здравствуйте.Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется грыжа межпозвонкового диска
Грыжа хоть и небольшая,однако сдавливает спинномозговой корешок и вызывает неврологические осложнения.
Грыжу диска с неврологическими осложнениями лечит нейрохирург.это их область.
Он должен вас посмотреть и назначить лечение ,для того чтобы исключить в дальнейшем необратимые изменения в сдавливаемом грыжей спинномозговом корешке.Потому что поражения нервной системы очень трудно поддаются лечению.
Рекомендации:
-консультация нейрохирурга(он определит метод лечения
( консервативный или оперативный)

Если метод лечения консервативный,
Лечение дорсопатии с грыжей диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика погрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год

Советую также внимательно посмотреть сюжет про дорсопатию.Все хорошо разъяснено
https://youtu.be/Q9f2BruMbt0?si=mHaeMmHd-nqb8zDz

Диафлекс можно принимать до 4 мес, если нет побочных эффектов.

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
По жалобам и снимкам есть признаки болезни Шинца - остеохондропатии пяточных бугров.
Остеохондропатии – группа длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани из-за перегрузки.

Остеохондропатии развиваются чаще у детей-спортсменов и поражают кости нижних конечностей.
Более 98% обходится без операции, удается купировать симптомы, но примерно в 50% случаев приходится отказаться или сменить вид спорта.

Стандартный курс лечения:

1. Индивидуальные орт стельки. Рекомендую Форм Тотикс. Подпяточники - это не серьёзно.
2. Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях на 3 недели.
3. Нурофен детский при сильной боли 5 дней.
4. Найз гель 2р в день 3 недели.
5. Фонофорез с гидрокортизоном на пятки по 10 процедур.
6. СМТ по расслабляющей методике методике на голени и стопы по 10 процедур.
7. Парафиноозокерит на голени и стопы по 10 процедур в период ремиссии.
8. Траумель гель после Найз геля.
9. Электрофорез с эуфилином и кальцием на пятки № 10.
10. Детский СаД3 в возрастной дозировке.
11. Контрольная рентгенография и осмотр ортопеда через 6 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день.

Здравствуйте.
Много воды с января утекло. Нужно было бы раньше обратиться.

В январе после сна у Вас была ишемическая нейропатия нервов плечевого сплетения.
Такое часто встречается у дальнобойщиков, которые спят в машинах в неудобных позах.
Во время сна из-за неудобной позы пережимаются сосуды, которые питают нервы руки и рука отказывает.
Лечат неврологи. Обычно за пару мес ситуация восстанавливается, но бывают и необратимые последствия.

В этой связи нужно сделать ЭНМГ всех нервов руки и посмотреть, всё ли восстановилось или есть какие-то проблемы.
Если будут проблемы - обращайтесь к неврологу.
---------------------------------------------------
Сейчас на МРТ постперегрузочное воспаление сухожилий и полости сустава с застарелым частичным повреждением сухожилий.
Эта ситуация с событиями января не связана. Просто она стала себя проявлять по мере возвращения движений в суставе.

насколько опасно продолжать выполнять тяжелую становую тягу?
Насколько опасно в литрах и метрах не измеришь. Главный принцип - не преодолевать боль.
Тотальные разрывы сухожилий вращательной манжеты плеча у представителей Вашего вида спорта - довольно частая травма.
Поэтому дружите со здравым смыслом и соизмеряйте с ним усилия.

По лечению
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Тейпирование, массаж. Обязательно хорошая разминка перед тренировкой.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Пропивать спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Его легче применять. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

В сустав, считаю, ничего колоть нет острой необходимости, но курс PRP терапии №5 я бы рассмотрел.

Добрый день. В данной ситуации показано эндопротезирование кс, т.к. слишком много повреждений и от сустава по факту ничего не осталось (артроз 4ст). Берите направление в краевую или областную больницу к травматологу для постановки на очередь по эндопротезированию. Лечить консервативно это не возможно, максимум к сожелению при приеме нпвс будет снижение болевого синдрома на период пока вы его пьете.

Ясно. Это локтевой бурсит от постоянной нагрузки этого места.

Бурсит лечат консервативно, пункциями и оперативно.
Причем применяют эти методики последовательно, переходя от простого к сложному.

1. Консервативно. Это
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном №10.

Покой суставу. Бинтование эластичным бинтом или ношение компрессионного бандажа.
Главное - категорически нельзя опять на него опираться при работе.

2. При накоплении достаточно большого объема жидкости бурсу пунктируют, удаляют жидкость и вводят в нее раствор Дипроспана на Лидокаине. Это обязательно. Если Дипроспан не ввести, то эффекта от пункции вряд ли стоит ожидать.
Всего можно сделать 3 такие пункции и если бурса снова набирается, то появляются показания к оперативному лечению.

3. Существует несколько методик оперативного лечения.
Самая простая - это вскрытие и дренирование бурсы. Идея заключается в том, чтобы бурса заживала "изнутри", а накапливающаяся жидкость свободно вытекала по дренажу, пока бурса не "зарастет"

Есть более эффективная методика, когда после вскрытия и полного опорожнения бурсы в нее вводят склеивающий раствор препаратов. и прошивают насквозь швами, чтобы стенки полости склеились.

И, наконец, радикальная методика, когда удаляют полностью бурсу вместе с капсулой. Если оставить даже небольшой участок капсулы, бурса рецидивирует.


П.С. За 35 лет опыта эффективность консервативного лечения оцениваю в 25%, эффективности пункций 50%, в остальных случаях приходится оперировать.

П.С. У Вас свежий процесс, всё только начинается. Есть хороший шанс всё консервативно вылечить.

Здравствуйте. Вижу крыловидные лопатки.

У ребёнка имеется слабость ромбовидной, трапециевидной и передней зубчатой мышц.
Другие мышцы оттягивают лопатку и она становится крыловидной.
Лечится простым укреплением этих мышц на ЛФК.

Думаю, Вам будет полезно посмотреть это видео. Там всё подробно.
https://www.youtube.com/live/zQT32IymBhs
--------------------------------------------------------
На фото стоп у ребенка плоско-вальгусная установка стоп 3 ст.
Дело зашло далеко. Пора принимать срочные меры.

Рекомендовано:

1. Ходить в кроссовках для ходьбы (так и называются - загуглите). В кроссовки изготовить индивидуальные орт стельки. Рекомендую Форм Тотикс.
2. Исключить спортивные секции с нагрузкой на ноги (хореография, танцы, балет и т.п.).
3. ЛФК ежедневно https://youtu.be/zsoP_-EnPPY
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Здравствуйте. Зачем делали рентгенограмму? Обызвествление в данном месте есть у 50% людей в возрасте от 45 лет и связано это с нагрузкой (необходимость ходить), и никак не беспокоит. А у Вас, есть какие-то жалобы?

Здравствуйте. Если беременность желанная, то брать в руки костыли (трость), снижая нагрузку на коленный сустав; внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты высокой молекулярной массы (например, Флексотрон Ультра, Редженфлекс Био Плюс и т.п.), однократно; коррекция питания кальций, магний..; часть бытовых нагрузок переложить на окружающих. После родов, как уберете грудное вскармливание, оперируйтесь. Эндопротезирование- плановая операция!

Здравствуйте. Надо исключить нагрузку. Есть обувь Барука с разгрузкой переднего отдела стопы, можно поносить 2-3 недели + компрессные повязки (диклофенак + димексид (развести водой 1:5). Второй вариант- сделать УЗИ- возможно это гигрома на сухожилии, тогда врач решит (или пунктировать и удрать шприцом, или удалить через разрез).

С чего мне начать? Или можно и не пытаться, можно выпрямить только операцией?
Ниже подробные рекомендации будут даны. Вылечить - не реально, уменьшить градусы - реально.
Насколько - никто заранее не скажет. Индивидуально.

А если куплю турник и буду висеть с гирей, это правда или миф про выпрямление?
Это не запрещено и выглядит прикольно, но к лечению сколиоза отношения не имеет.
---------------------------------------------

Сразу скажу, что по исправлению сколиоза работает только 2 метода. Все остальное - просто имитация активности и общеукрепляющие процедуры.

1. ЛФК. Исправление сколиоза методом ЛФК возможно. Нужен врач или опытный инструктор, который умеет это делать.
Сложность состоит в том, что для разных отделав спины нужны разные упражнения. То есть, с одной стороны спины нужно мышцы растягивать, а с другой - укреплять. Иначе дугу не разогнуть. Это несимметричные упражнения и если их выполнять с ошибками, спину можно согнуть еще сильнее.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Упражнения на тренажерах, растяжки - это симметричные упражнения, которые укрепляют мышцы спины и НИЧЕГО не исправляют. Это попытка зафиксировать то, что есть. И не всегда удачная попытка.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.

2. Корсеты. Дорогое удовольствие, но вполне себе помогает и усилий нужно тратить гораздо меньше. Только это дорого.
Нужны ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ корсеты. В интернете много предложений.
Сначала Вас сканируют и изготавливают корсет, который на 2-3 градуса за пол года при ношении исправит. Потом следующий корсет еще на пару градусов - и так далее. ЛФК будет нужно только для поддержания тонуса мышц. Прекрасно подойдет, например, плавание.

3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 500 МЕ в день - профилактическая доза.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

П.С. В Москве есть центры лечения сколиоза. Обратитесь.

Турник и гиря меня не отпускают. Я правильно понял, что только турник нужен, а гиря уже в наличии?
Вы сделали мой день. Спасибо.