Онлайн консультация ортопеда

Question 1

4 ноября 2025

Здравствуйте. Появились не проходящие тянущие, нудящие боли в области поясницы. Ранее появляющиеся боли проходили при разгрузке, просто ограничивались поднятие тяжестей. Сейчас боли не проходят при отдыхе, постоянно ноющая боль как при большом синяке. Вчера была у терапевта,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-04T22:14:58+03:00

Здравствуйте
Описанная картина на МРТ чаще всего соответствует проявлениям дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела - возрастному или перегрузочному изнашиванию дисков и суставов позвоночника. При этом возможно раздражение нервных корешков, что вызывает ноющую, постоянную боль даже в покое
Для таких состояний обычно рекомендуют консервативное лечение. Противовоспалительная терапия с использованием нестероидных препаратов (мелоксикам, эторикоксиб) считается обоснованной, однако сочетание двух разных средств подряд часто не требуется: предпочтительно выбрать одно и применять ограниченный курс под прикрытием омепразола для защиты желудка. Компрессы с димексидом и местные гели с диклофенаком могут уменьшать локальное воспаление. Миорелаксанты (например, тизанидин) помогают снять мышечное напряжение, а витамины группы B (нейробион, мильгамма) улучшить питание нервных волокон
Физические нагрузки обычно не противопоказаны, но важно скорректировать их: исключаются упражнения с осевой нагрузкой (приседания со штангой, становая тяга, прыжки), предпочтительны плавание, растяжка, укрепление глубоких мышц спины и пресса, пилатес или йога под контролем инструктора ЛФК.

Question 2

Боль при пяточной шпоре

2 ответа

4 ноября 2025

Пяточная шпора уже семь месяцев. По совету хирурга сделала блокаду, хватило на два месяца, боль вернулась. Узнала про аппарат УВТ ( нашем городке нет). Купила, дома сделал четыре сеанса, плюс УВЧ с новокаином в поликлинике, делаю гимнастику для стоп ( результата пока...

Надежда

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-04T16:17:56+03:00

Здравствуйте
Боль в пятке, сохраняющаяся больше полугода, чаще всего связана с хроническим воспалением в месте прикрепления подошвенной фасции - состоянием, известным как плантарный фасциит (пяточная шпора). Блокада обычно снимает воспаление на несколько недель, но не устраняет причину -перегрузку и микротравмы связки
Аппараты ударно-волновой терапии (УВТ) считаются одним из наиболее эффективных методов лечения такого состояния, особенно при хроническом течении. Домашние устройства часто имеют слабую мощность и не обеспечивают нужную глубину воздействия, поэтому эффект от них выражен меньше. Тем не менее при правильном использовании они безопасны, если нет противопоказаний (острое воспаление, тромбоз, опухоли, беременность, наличие кардиостимулятора)
УВЧ с новокаином используется для уменьшения боли, но по современным данным эффективность этого метода ниже, чем у УВТ или физиотерапии с механическим воздействием. Аппарат Витофон (виброакустическая терапия) не имеет убедительной доказательной базы: достоверных клинических исследований, подтверждающих стойкое улучшение при пяточной шпоре, нет. Его применение не опасно, но рассчитывать на выраженный эффект не стоит
Наиболее действенным подходом считается комплексное лечение: ограничение нагрузки, ношение ортопедических стелек с поддержкой свода стопы, применение нестероидных противовоспалительных средств курсом, регулярные упражнения на растяжку ахиллова сухожилия и подошвенной фасции, постепенное снижение массы тела при её избытке.

Question 3

МРТ коленного сустава, результаты

4 ответа

4 ноября 2025

Здравствуйте, несколько лет, болит колено при нагрузке, в последнее время колено болеть стало постоянно, была у врач ортопеда, назначили мрт. Сегодня сделали мрт заключение вот такое, прикреплю к вопросу. Посмотрите пожалуйста результат, что это означает и чем мне это грозит?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-04T16:19:15+03:00

Здравствуйте
Заключение МРТ указывает на несколько изменений в коленном суставе. Вероятнее всего, основная причина боли связана с разрывом заднего рога медиального мениска- это хрящ, который распределяет нагрузку в суставе. Когда в нем появляется трещина или разрыв, при движении фрагмент может смещаться и вызывать постоянную боль, щелчки и блокирование сустава
Дегенеративные изменения обоих менисков означают, что ткани постепенно изнашиваются, становятся менее эластичными и склонными к микротрещинам. Частичное повреждение медиальной коллатеральной связки говорит о растяжении, которое часто сопровождает травмы мениска. Наличие синовита указывает на воспаление внутренней оболочки сустава, а гонартроз 1 степени на начальные проявления артроза (истончение хряща и уменьшение эластичности суставных поверхностей). Энхондрома большеберцовой кости - доброкачественное образование, не относящееся к суставу, обычно наблюдается без операции, если не растет и не вызывает боли
Такая картина чаще всего встречается при хронических перегрузках или давней травме. Консервативное лечение может быть эффективным, особенно при отсутствии блокад сустава. Обычно рекомендуют противовоспалительные препараты (например, на основе эторикоксиба или мелоксикама), физиотерапию, курс внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты, ЛФК для укрепления мышц бедра и разгрузку сустава с помощью трости или ортеза
Если при таких мерах сохраняется постоянная боль, отек или сустав заклинивает, обсуждают артроскопическую операцию для удаления поврежденного участка мениска и восстановления связок.

Question 4

Перекос таза

6 ответов

4 ноября 2025

Добрый день! Мальчик 12 лет перекосило таз, и соответственно всё тело, правая нога если стоять прямо получается длиннее, в паху справа сжались мышцы, отсюда хромота. Болей нет, только дискомфорт при ходьбе из за разной длины ног. Перекосило 31.10 на сегодня 03.11 почти...

Наталья

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-04T11:06:09+03:00

Здравствуйте! Опираясь на предоставленную информацию, наиболее вероятная причина — функциональный перекос таза на фоне мышечного дисбаланса.

Это состояние часто встречается у юных спортсменов, особенно в футболе. Интенсивные нагрузки приводят к перенапряжению и спазму мышц таза и бедра (часто приводящих мышц, как у вас), из-за чего одна половина таза подтягивается вверх, визуально укорачивая ногу.

Обязательно покажите ребенка ортопеду. Может потребоваться рентген или МРТ тазобедренных суставов.
Отсутствие болей — хороший признак, но не отменяет необходимости диагностики.
Футбол — временно противопоказан до полного устранения перекоса и разрешения врача. Тренировки усугубят дисбаланс и приведут к новым рецидивам.

Основное лечение: После снятия острого состояния (остеопатией или мануальной терапией) ключевая роль у лечебной физкультуры (ЛФК). Необходимо укрепить мышцы кора, ягодиц и растянуть укороченные группы мышц, чтобы создать стабильный мышечный корсет и предотвратить рецидивы.

Главная задача — не просто выровнять таз, а выявить и устранить причину мышечного дисбаланса с помощью специалиста. Здоровья вашему сыну!

Question 5

Плоскостопие

4 ответа

4 ноября 2025

Здравствуйте! По результатам исследования рентгенолог поставил:1) Правая стопа высота продольного свода 15 мм, угол наклона свода 146 °;2) Левая стопа высота продольного свода 17 мм, угол наклона свода 143 °, незначительно неравномерно сужена рентгеновская суставная щель...

Артём, Иваново

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-04T17:24:52+03:00

Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед!

Вопросы абсолютно понятны и логичны. Давайте разберем их по порядку.

1. Высота и угол. Совершенно верно, современная диагностика ориентируется в первую очередь на угол. Высота является вспомогательным, описательным параметром. Значения углов (146° и 143°) четко указывают на плоскостопие II степени, что является основным диагнозом.
2. Динамика изменений. Такая ситуация возможна. Рентгенометрия — метод с определенной долей погрешности. На результат влияет позиционирование стопы, мышечное напряжение в момент съемки. Кроме того, со временем могла измениться не столько костная структура, сколько тонус связок, что также отражается на снимке.
3. Техника выполнения. Ваши опасения обоснованы. Классическая методика предполагает стояние на кассете с равномерной нагрузкой на обе ноги, корпус при этом должен быть прямым. Описанная поза "вразворот" действительно может искажать картину, приводя к компенсаторному заваливанию стопы и изменению углов. В правильном положении показатели могут быть как чуть лучше, так и чуть хуже. Вероятность скачка до 155° при корректной позе мала, так как диагноз II степени уже объективно подтвержден текущими цифрами.

Вывод: Не стоит фиксироваться на отдельных миллиметрах и возможной погрешности. Диагноз ясен, и это главное. Теперь есть четкий ориентир для действий. Фокус необходимо перенести на подбор правильной ортопедической обуви/стелек и лечебную гимнастику для укрепления связочного аппарата. Это позволит надежно стабилизировать состояние и предотвратить прогрессирование.

Question 6

Воспалилась косточка на ноге

5 ответов

4 ноября 2025

Добрый день! Первый раз сталкиваюсь с такой проблемой: 2 дня назад начала болеть косточка около большого пальца на левой ноге, на правой ничего не беспокоит Больно ходить, прощупывается уплотнение на этом месте, заметно воспаление, красноты нет Сегодня ночью болело так, что...

Виктория

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-04T10:16:10+03:00

Если это приступ подагры, то примерно через 7-10 дней должен закончиться.
Если это артрит из-за перегрузки, то здесь зависит от того, какой покой Вы суставу обеспечите и как будете лечиться.

При продолжении нагрузки на фоне болей, выздоровление может существенно затянуться.
Боль преодолевать категорически не рекомендуют.

Question 7

Болит ребро после перелома

6 ответов

4 ноября 2025

Мне делали резекцию пищевода. Открытая операция с переломом ребер. То есть мне ломали ребра или ребро чтобы добраться до желудка и пищевода. Правые ребра болят до сих пор уже 3 месяц. Болит под правой грудью и болит больно. Сижу на обезболивающих Оки акт. Это нормально что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-04T09:17:42+03:00

Здравствуйте! Да, это нормальная ситуация, и ваши ощущения абсолютно объяснимы.

Резекция пищевода — это одна из самых обширных и травматичных операций в хирургии. Для доступа к органам действительно требуется рассечение грудной клетки, часто с пересечением одного или нескольких ребер. Это не просто «перелом» в бытовом смысле, а целенаправленная остеотомия (рассечение кости), которая наносит значительную травму.

Почему боль сохраняется так долго:

1. Повреждение кости и надкостницы: Ребро — это кость, а ее заживление, особенно у взрослого человека, — процесс медленный. Для формирования полноценной костной мозоли требуется от 3 до 6 месяцев и более.
2. Травма межреберных нервов: Вдоль каждого ребра проходят нервы, которые неизбежно повреждаются или сдавливаются во время операции. Их восстановление также происходит медленно и часто сопровождается длительными болевыми ощущениями, онемением или повышенной чувствительностью.
3. Мышечный компонент: Были пересечены мощные мышцы грудной стенки. После их ушивания формируются рубцы, которые при движении и дыхании могут тянуть и болеть.

Прием обезболивающих (таких как Оки) на этом этапе вполне оправдан для поддержания приемлемого качества жизни и возможности полноценно дышать и двигаться.

Продолжайте наблюдать за своим состоянием и обязательно обсудите план обезболивания и дальнейшей реабилитации с вашим лечащим врачом на очередном осмотре. Полное восстановление после такой операции может занимать до года. Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Question 8

Хруст ручек у ребёнка

1 ответ

4 ноября 2025

доброй ночи! ребёнку 6 месяцев и переодически хрустят ручки, что это может быть?

Марина, Краснодар

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-11-04T11:57:57+03:00

Здравствуйте!
Если пощелкивание в суставах не приводит к вынужденному положению конечностей и не вызывает беспокойст у ребенка, то, скорее всего, это физиологические щелчки, которые бывают у младенцев за счет эластичности мышечно-связочного аппарата.

Question 9

Можно ли заниматься танцами jumpstyle при сколиозе 2 степени??

1 ответ

4 ноября 2025

Здравствуйте! Мне 12 лет, и я имею сколиоз 2 степени, 17 градусов. У меня возник вопрос, можно ли заниматься танцами Jumpstyle ? Уточню, что я в ортопедических стельках, и с подпяточником. Но этот вопрос очень волнует меня, не станет ли спине еще хуже?

Агата

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-11-04T11:56:29+03:00

Здравствуйте!
При сколиозе 2 степени, любые системные ударные нагрузки - без, прыжки- могут спровоцировать ухудшение сколиоза. Лучше заняться плаванием и показаться ортопеду для системного лечения.
Не болейте!

Question 10

Замена тазобедренного сустава

2 ответа

3 ноября 2025

С момента тазобедренного сустава прошло 18 дней, все это время каждый вечер повышается температура 37,2-37,5. 5 дней назад сняли швы. Переживаем из за температуры.Есть свежие результаты анализа крови

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-04T10:37:54+03:00

Анализ тревог не вызывает. По анализу признаков инфицированного воспаления нет.
Продолжайте принимать кроверазжижающие препараты. Тромбоциты выше нормы.

Question 11

Болит колено

5 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте у мамы проблемы с суставами, заболело сильно и опухло колено, сделали МРТ, можете пожалуйста расшифровать и подсказать что дальше делать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-03T21:02:17+03:00

Здравствуйте. На основании предоставленных данных описаны (дегенеративное повреждение мениска., начальная стадия артроза., хондромаляция) подход к консервативному лечению будет следующим:

Комплексное лечение, направленное на снятие боли, замедление прогрессирования артроза и восстановление функции сустава. Короткий курс (10-14 дней) НПВП, например, Целебрекс 400 мг, при необходимости — защита желудка (Омепразол). Местно можно использовать Кетопрофен гель. При сильной боли возможна однократная инъекция глюкокортикоида в сустав.
Внутрисуставная терапия (базисное лечение):
PRP-терапия (плазма, обогащенная тромбоцитами): Курс из 2-3 инъекций с интервалом в 2 недели. Это основной метод стимуляции регенерации при повреждениях мениска и хряща с доказанной эффективностью.
Препараты гиалуроновой кислоты: 1-3 инъекции после курса PRP или одновременно с ним. Улучшают скольжение, питают хрящ.
Физиотерапия и ЛФК: Обязательный компонент. Эффективны высокоинтенсивный лазер (HILT-терапия) и ударно-волновая терапия для снижения боли и улучшения микроциркуляции. Однако, ключевая роль — за лечебной физкультурой для укрепления мышц, стабилизирующих колено, упражнения можно посмотреть по ссылке https://rutube.ru/video/private/096f34902e1f614d114b3fb6c9f3adc4/?p=KwIUOdVPPi83cpXh6pnuzA
Ортезирование и режим: Ношение ортеза (Bauerfeind GenuTrain) при нагрузках. Исключить ударные нагрузки (бег, прыжки). Оптимальны плавание, велотренажер, скандинавская ходьба.
Хондропротекторы (Артра и аналоги) имеют неоднозначные доказательства; их можно рассмотреть как дополнительную опцию при длительном приеме (3-6 месяцев).
Если комплексная консервативная терапия в течение 2-3 месяцев не даст эффекта, показана консультация артроскописта для обсуждения хирургического лечения.
Всего вам хорошего!

Question 12

Болят мышцы локтевого сустава

5 ответов

3 ноября 2025

Муж жалуется на боль в руке в районе локтевого сустава.Сделали МРТ,дали заключение и сказали обратится к ортопеду.Подскажите пожалуйста,по МРТ все так плохо?И чем лечится.

Лилия, Уфа

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-03T21:06:05+03:00

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты обследования (МРТ) для того чтобы дать вам адекватные рекомендации по лечению и необходимой реабилитации если в этом есть необходимость. И скажите пожалуйста где именно локализуется боль в области локтевого сустава и какого она характера? Есть ли связь этой боли с нагрузками или она постоянная? Принимали ли вы что то для купирования боли и был ли эффект?

Question 13

Отёк ноги при чрезвертельном переломе

6 ответов

3 ноября 2025

Добрый день. Маме 69 лет. Чрезвертельный перелом бедра. Операцию не делали так как плохое сердце и сахарный диабет. Одели специальный сапожок. Три недели назад. Сейчас сильно опухла нога. Что делать? И какие прогнозы на восстановление? Будет ли она ходить?

Любовь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-03T20:25:45+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, отвечу на вопросы:
Что делать с отеком?
Сильный отек через 3 недели – достаточно тревожный признак.

В такой ситуации необходимо сделать УЗИ вен больной ноги, чтобы исключить тромбоз глубоких вен – частое и опасное осложнение.

Прогнозы на восстановление. Будет ли ходить?

Сращение перелома при консервативном лечении (без операции) происходит, но медленнее, может образоваться неполноценная костная мозоль. Нога может укоротиться.
Шанс снова ходить есть, но это требует огромного терпения и усилий. Вставать и начинать ходить с ходунками можно будет только после того, как врач на рентгене увидит признаки сращения и проведет необходимые тесты. Обычно это не ранее 2-3 месяцев с момента травмы.

Главная опасность сейчас – осложнения из-за длительного постельного режима: пролежни, пневмония, тромбозы. С ними нужно бороться активным уходом, дыхательной гимнастикой и движением (здоровой ногой и руками).

На данный момент есть необходимость обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить тромбоз.

Если у вас остались вопросы, готов на них ответить!

Question 14

Неровная голова у малышки

1 ответ

3 ноября 2025

Малышке 2 месяца, с одной стороны очень скошена голова, визуально это очень заметноВозможно ли это исправить?

Юлия

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-11-04T12:01:42+03:00

Здравствуйте!
Причиной асимметрии головы (установочная плагиоцефалия) может быть кривошея. Следует показать ребенка ортопеду для проведения лечения, если кривошея есть. Врач назначит УЗИ для ее исключения этого состояния и проведет курс физиопроцедур при необходимости.

Question 15

Боль в стопах, годен к службе или нет

2 ответа

3 ноября 2025

Просьба подсказать специалистов в вопросах: у подростка 15 лет, после долгой ходьбы, ношения рюкзака появились боли в стопах и нижнем отделе позвоночника. В 2019 г. был компрессионный перелом позвоночника грудного отдела 3-5-7 позвонки. Прошли долгий путь восстановления. В...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-03T19:35:38+03:00

Здравствуйте.
Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 29.08.2025) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе".

В Вашем случае значение будет иметь статья 68 Расписания болезней
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/

Ваши диагнозы подходят под подпункт "в" таблицы, что с большой долей вероятности указывает на категорию В.
Это - не годен к военной службе в мирное время.
Данное суждение носит предположительный характер. Категории годности устанавливает только ВВК.
-----------------------------------
Боль в спине носит миофасциальный характер. Обычно рекомендуют:

Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
--------------------------------------
По стопам:

1. Прекратить чрезмерные нагрузки на стопы. Бег, ходьбу заменить плаванием. В крайнем случае - велосипедом.
2. Ходить в кроссовках для ходьбы (они так и называются).
3. В кроссовки изготовить индивидуальные ортопедические стельки.
Я рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь), потому что сам с ними работаю и уверен в их эффективности.
Стельки - это основное лечение.
4. ЛФК https://vk.com/video-179468738_456240940
5. Массаж и физиотерапия (грязи, магниты, лазер и др).

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.