Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Дисплазия тазобедренных суставов у малыша 5 месяцев

11 ноября 2025

Добрый день! Мальчик, 5 месяцев. По УЗИ-заключение: замедленная оссификация обоих головок тзб суставов, тип1 а. По рентгену- снимок- прямая, задняя проекция, укладка правильная, укладка ассиметиичная. Анализ по Рейнбергу. Зоны окостенения головок бедренных костей...

Анна, Мелитополь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-11-11T09:43:06+03:00

Здравствуйте!
По описанию рентгенолога имеется скошенность впадин и нестабильность в т/б суставах. Есть ссылка на асимметричную укладку при проведении снимка.
Если опираться на описание, то необходимо к лечению добавить ношение функциональных отводящих шин - в возрасте до 6 мес можно еще использовать подушку Фрейка, но, более оправдано применение шины Кошля на постоянное ношение. Физиопроцедуры и витамин Д3 назначены абсолютно обоснованно.
Если есть возможность, прикрепите фото снимка. Это позволит оценить изменения и предположить возможный прогноз
Никакое положение ребенка во время сна не может провоцировать такое состояние суставов (дисплазию). Это заболевание формируется внутриутробно, ухудшить его может только ранняя вертикализация ребенка. Но малышу еще только 5 мес и на ножки его еще никто ставить не будет.

Question 2

Остеартроз сустава

5 ответов

11 ноября 2025

Добрый день. У моего супруга уже более года болят пальца правой руки. Сделал обследование в марте 2025 года и заключили остеоартроз лучезапястного сустава. Заключение мрт прилагаю. Ортопед по месту жительства особо ничего не назначил. В последнее время болезнь обострилась и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-11T07:18:19+03:00

Как правило после комплексной терапии болевой синдром проходит полностью, и в дальнейшем в зависимости от причин появления воспаления нужна будет профилактика чтобы такие состояния не возникали повторно.

Question 3

Реабилитация в санатории по ОМС в Москве

5 ответов

11 ноября 2025

Здравствуйте! Супруг постоянно зарегистрирован в Москве.27.10.25 ему выполнена операция по ортроскопии плечевого сустава (по ОМС).К льготным категориям граждан не относится. 49 лет, работает в частной компании.Если он имеет право на санаторно-курортное лечение по ОМС,...

Ксения

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-11T06:37:22+03:00

Здравствуйте! Да, право на медицинскую реабилитацию, включая санаторно-курортный этап, у вашего супруга есть. Но решение принимается индивидуально, исходя из медицинской необходимости.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" — https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74581688/

Как и прежде, решение о направлении на любой этап реабилитации, особенно санаторный, принимает Врачебная комиссия медицинской организации (вашей поликлиники по ОМС). Она руководствуется:
Медицинскими показаниями (послеоперационное состояние).
Потенциалом пациента к восстановлению.
Отсутствием противопоказаний для санаторного лечения.

Что нужно сделать вашему мужу:

1. Записаться на очный прием к врачу-травматологу в поликлинике, к которой он прикреплен по полису ОМС. Это принципиальный шаг, так как врач по ДМС не может инициировать процесс по ОМС.
2. Взять с собой все медицинские документы из стационара, где проводилась операция: выписку из истории болезни (в ней всегда есть раздел "Рекомендации", где часто указывается необходимость реабилитации).
3. На приеме четко обозначить цель визита: "Перенес операцию артроскопии плечевого сустава, нуждаюсь в проведении медицинской реабилитации согласно Приказу Минздрава № 788н. Прошу рассмотреть вопрос о направлении на санаторно-курортный этап лечения".

Лечащий врач, оценив состояние, при наличии показаний направит документы на рассмотрение Врачебной комиссии. Комиссия и примет окончательное решение.

Всего вам хорошего!

Question 4

Есть ли противопоказания для занятий бегом при плоскостопии и нарушении осанки у ребенка 12 лет?

1 ответ

11 ноября 2025

Моему внуку 12 лет. У него ортопед диагностировал плоскостопие и нарушение осанки. Назначено постоянное ношение стелек ортопедических, периодически проходит лечение. Родители определили мальчика в секцию легкой атлетики,где он занимается бегом на стадионе час или полтора....

Елена

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-11-11T06:46:21+03:00

Здравствуйте! Вы абсолютно правы в своих опасениях. Бег при плоскостопии без ортопедических стелек и специальной обуви действительно вреден для вашего внука т.к отсутствие амортизации приводит к микротравмам позвонков и межпозвонковых дисков.
Нарушение осанки и плоскостопие будут только прогрессировать, так как неправильная биомеханика бега закрепляется.

Что нужно сейчас делать: Бегать только со стельками и в правильной обуви: Ребенок не должен выходить на тренировку без индивидуальных ортопедических стелек, вставленных в качественные беговые кроссовки с хорошей амортизацией.
Необзодима очная консультация ортопеда для оценки степени плоскостопия и нарушения осанки. Врач должен знать о занятиях бегом, оценить нагрузку и дать свои рекомендации. Возможно, стоит предпочесть бег по мягким поверхностям (грунт) вместо стадиона.
Приоритет — ЛФК и плавание: Основной акцент в лечении должен быть на лечебной физкультуре, назначенной врачом. Идеальным дополнением станет плавание, которое разгружает позвоночник и укрепляет мышцы.

Question 5

Неровные ребра

5 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте, уже давно заметила, что неровные ребра, но как-то все слишком криво, подскажите, что делать в такой ситуации? Была у врача дважды, но на мои ребра никто не смотрел, сказали, что легкое искривление позвоночника. Но справа снизу прям сильно выпирает, вообще...

Алина

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-11T07:12:19+03:00

Здравствуйте.
Описанная асимметрия ребер обычно связана не с самим костным дефектом, а с особенностями осанки и торсией (поворотом) позвоночника при сколиозе. При искривлении позвоночника грудная клетка деформируется - с одной стороны ребра становятся более выпуклыми, а с другой могут визуально уходить внутрь. Это создаёт впечатление, будто одно ребро короче или сильнее выступает
Реже встречаются врождённые аномалии строения ребер - дополнительные ребра, укороченные дуги, неполное сращение, но такие случаи обычно выявляются на рентгене или КТ грудной клетки. Если при осмотре позвоночника врач отметил искривление, а грудную клетку не оценил - исследование можно дополнить
Для уточнения причины обычно рекомендуют выполнить рентген позвоночника в прямой и боковой проекциях, иногда МРТ грудного отдела. Это позволяет оценить степень и тип сколиоза, исключить врождённые дефекты ребер и деформацию грудной клетки (например, грудной кифоз или деформацию по типу реберного горба)

Question 6

Боль в копчике

5 ответов

10 ноября 2025

Добрый день! Острая боль в копчике при вставании после сидения. Была ли травма, не помню чтобы была. Сделала МРТ. Что делать?

Ирина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-11T08:51:34+03:00

Начальные признаки артроза в 58 лет - это норма. Нет людей без таких признаков в этом возрасте.
У меня они то же есть. Не беспокоят и совершенно не должны этого делать.

Артроз обратного развития не имеет. В том виде, который у Вас, он не болит и проблемой не является.
Да, если препараты, которые тормозят прогресс артроза.

Question 7

Укол синовиальной жидкости в коленный сустав

2 ответа

10 ноября 2025

В августе сделали артроскопию коленного сустава. В 2018 году была проведена такая же операция на левом колене. Врач назначил введение в суставы уколы синовиальной жидкости. До этого делала русвикс, потом остенил несколько раз. Мой оперирующий врач сказал можно Биопорт...

Татьяна

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-10T21:56:22+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, в вашей ситуации выбор должен быть между препаратами Флексотрон Ультра и Флексотрон Кросс (или аналог Биопорт Крослинк) , объясню почему: Флексотрон Соло чаще показан в раннем послеоперационном периоде он обладает не высокой молекулярной массой и при артрозе 2 ст., не достаточно эффективен. Если рассматривать Ультра, то он больше подходит для пациентов с избыточной массой тела, при артрозе 2-3 ст, с выраженным болевым синдромом. Он хорошо смазывает суставные поверхности за счет высокой плотности, и «отключает» болевые рецепторы на поврежденных участках хряща. Препарат линейки Кросс, еще более вязкий, и лучше уменьшает трение между суставными поверхностями костей, дольше находится в суставе из-за кросс молекул, но меньше влияет на болевые рецепторы. Поэтому выбор в этой ситуации за вами, и зависит от ожидаемого эффекта. Если у вас остались вопросы, готов на них ответить! Всего вам хорошего!

Question 8

Расшифровка анализов

1 ответ

10 ноября 2025

Сдать анализы направила ортопед . Обратилась к ней из-за того что уже на протяжении долгого времени стреляет в нижнюю часть ноги . Была сначала у невролога думали это спина , он направил к ортопеду. Пока нету времени дойти но него еще раз , так как надо дослать еще рентген и МРТ

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-10T15:35:03+03:00

Здравствуйте! Полученные результаты анализов не объясняют вашу боль в ноге.

Повышение MCHC и среднего объема тромбоцитов — чаще всего не имеют клинического значения в вашей ситуации и не связаны с болевым синдромом.
Изменения в белках (альбумин, глобулины) — незначительны и также не являются причиной "стреляющей" боли.

Причина вашей боли, с высокой вероятностью, как вы и отметили носит неврологический или ортопедический характер. Ключ к диагнозу — не в этих анализах крови, а в результатах рентгена и МРТ, которые вам необходимо дослать.

Ваша главная задача — как можно скорее пройти и предоставить назначенные снимки (рентген и МРТ). Именно они покажут состояние костей, суставов, нервов и помогут найти причину боли в ноге.

Будьте здоровы!

Question 9

РАЗРЫВ КРЕСТОВ

3 ответа

10 ноября 2025

Здравствуйте. Муж поиграл неудачно в футбол. Заключение МРТ прилагаю Вопрос: можно ли ходить на работу ? На работе надо ходить и стоять Нужна ли операция? Или консервативное лечение ?Можно ли операться на ногу или нужны ортезы, костыли ? Какое вообще лечение , процедуры?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-10T18:39:41+03:00

как определить и как понять?
Врач поймёт и определит. А без врача лечиться не рекомендуют.

В молодом возрасте обычно 6-ти недель достаточно, но обычно пересматривают диск МРТ и ориентируются на характер линии перелома.
МРТ делают после разработки, когда сустав уже хорошо сгибается (не менее 90 градусов).
После разработки очно можно будет убедиться в стабильности сустава и сопоставить с актуальной картиной на МРТ.

По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.

Question 10

Код по МКБ М23.2. Консервативное лечение и срочность операции.

4 ответа

10 ноября 2025

Здравствуйте! Врач ответил неоднозначно - и отправил на операцию, и не уточнил прогнозы, если ее не делать. Дополнительно дал рекомендации - консультация физиотерапевта, ЛФК, ортез, "введение препарата Хронотрон + Флексотрон Соло 2мл 2.2% №2".Нужна ли срочная операция, если...

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-10T15:23:30+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией и вопросами, постараюсь на них ответить:

1. Нужна ли срочная операция? При разрыве мениска со смещением фрагмента операция является плановой, но, как правило, необходимой. "Срочность" зависит от выраженности симптомов.
2. Риски без операции? Без вмешательства возможны:
Блокировка сустава ("заклинивание") из-за смещенного фрагмента мениска.
Прогрессирование повреждения хряща (хондромаляция III ст. уже есть) и усугубление артроза.
Сохранение отека, боли и синовита.
3. Консервативное лечение при разрыве II-III ст.? Да, можно попробовать. Но при смещении фрагмента и нестабильности что у вас и есть, его эффективность ограничена. Ориентируйтесь на самочувствие: если боль и отек не проходят, а функция сустава не восстанавливается – операция будет оптимальным решением.
4. Нужно ли вводить препараты? "Хронотрон" и "Флексотрон" – это гиалуроновая кислота, они направлены на улучшение состояния хряща, но не устраняют механическую проблему (разрыв мениска). Их введение имеет вспомогательное значение и не заменяет решение основной проблемы.
5. Можно ли временно удалить жидкость? Пункция снимет отек и боль, но это временная мера. Причина синовита т.е разрыв мениска останется, и жидкость может накопиться снова.

Если у вас еще есть вопросы, готов на них ответить!

Question 11

Боль в коленях

5 ответов

10 ноября 2025

Добрый день!у меня болят колени,но вместе с этим онемение стоп,ортопед без рентгена поставил диагноз плантарный фасциит,что делать дальше?

Лариса

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-10T17:20:57+03:00

Здравствуйте.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в 2-х суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Онемение - неврологический симптом. Для исключения нейропатии рекомендуют ЭНМГ нижних конечностей.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение до купирования болевого синдрома.
Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить ортезы.
Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после обследования.

П.С. Рекомендую так же после обследования обратиться к другому ортопеду (сменить врача).

Question 12

У сына плоскостопие, а он хочет на военную кафедру

2 ответа

10 ноября 2025

Здравствуйте. У моего сына 18 лет плоскостопие, на одной ноге 2 степень, на другой 3 степень. Учится в институте, хочет поступать на военную кафедру. В приписном написано, что он ограничено годен. Но чтобы поступить на военную кафедру надо сдать нормативы и там бег, он думает...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-10T12:31:03+03:00

Здравствуйте! Тренировки к нормативам (особенно бег и прыжки) и дальнейшая нагрузка на военной кафедре с вашим диагнозом с высокой вероятностью приведут: к прогрессированию плоскостопия, развитию или усугублению артроза, хроническим болям в стопах, коленях, тазобедренных суставах и пояснице, риску возникновения пяточных шпор, тендинитов и других воспалительных заболеваний.

Категория годности «В» (ограниченно годен) в приписном свидетельстве дается не случайно. Она означает, что призывная комиссия уже признала, что служба в армии в мирное время вашему сыну противопоказана. Военная кафедра подразумевает схожие, а иногда и большие нагрузки. Подумайте, стоит ли перспектива военной кафедры риска получить осложнения и хронический болевой синдром в столь молодом возрасте.

Что можно и нужно делать:
Лечебная физкультура (ЛФК) для укрепления связок стопы.
Ношение индивидуальных ортопедических стелек, изготовленных по слепку стопы, постоянно.
Плавание, велотренажер, лыжи — как более щадящие виды кардионагрузки.
Коррекция веса для снижения нагрузки на ноги если в этом есть необходимость.

Настоятельно рекомендую обсудить с сыном все риски. Основной путь — не преодоление болезни через боль, а укрепление здоровья через адекватные нагрузки и коррекцию. Решение о поступлении на военную кафедру должно быть тщательно взвешено.

Всего вам хорошего!

Question 13

Плагеоцефалия

1 ответ

10 ноября 2025

Ребенку 11 месяцев. Из за того что мы лежали в больнице из за пневмонии, когда ему на было и месяца появилась скошенность головы, лежали на одной стороне чаще. Были у нейрохирурга, сказал сделать узки по узи все нормально. Надо ли нам еще раз посетить нейрохирурга ? Или...

Жамиля

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-10T10:00:23+03:00

Здравствуйте.

У ребёнка наблюдается минимальная деформация черепа. Она не представляет опасности.
Скорее всего, это остаточные явления позиционной плагиоцефалии.
Чтобы перестраховаться повторите нейросонографию, швы черепа пусть посмотрят.
Если что-то будет не так (сомневаюсь), обратитесь к нейрохирургу. Если всё нормально - смысла в обращении нет.

Показаний к шлемотерапии не нахожу. Не из-за возраста, а из-за минимальной степени деформации.
В таких случаях обычно рекомендуют контролировать положение головы во время сна.
Давать ребёнку витамин D по 1000 ЕД в день по согласованию с педиатром.
Ничего более не требуется. Обычно такие минимальные деформации со временем проходят сами.
На мозг никакого влияния точно нет и не будет. Растите здоровыми.

Question 14

Сколиоз 1 степени у ребёнка

5 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте, ребёнку 4 года, поставили диагноз сколиоз, фото описание рентгена прикрепила.Пришло время замены матраса в кровати и тут узнали о диагнозе, хотелось чтоб вы помогли выбрать матрас. На что обращать внимание, какой жесткости, наполнения и по возможности подскажите...

Гунай

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-10T10:06:18+03:00

Здравствуйте.
Матрац рекомендуют жёсткий из натуральных материалов.
Пружины независимые. Чем больше - тем лучше. Желательно двусторонний матрац, зима\лето.
Не плохие матрацы у Асконы, но цены завышены.
Найдите у Асконы подходящий матрац и погуглите аналоги. Потом делайте выбор.

Сколиоз у ребёнка минимальный. До 4-х градусов считается не сколиоз, а сколиотическая осанка.
Отдайте его на плавание. Периодически проходите курсы массажа и СМТ на спину. Не болейте.

Question 15

Колено проблема

6 ответов

10 ноября 2025

Постоянно вылетает колено, что это может быть?Боль сильная,резкаяКогда колено ставлю на место боль через секунд 30 утихает

Расул

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-10T06:42:36+03:00

Здравствуйте.
Сильная, резкая боль с «вылетом» колена и последующим облегчением после возвращения его на место чаще всего указывает на нестабильность коленного сустава. Наиболее вероятные причины - разрыв или растяжение передней крестообразной связки, разрывы менисков или повреждение латеральных структур, которые удерживают надколенник. В подростковом и молодом возрасте нередко встречается привычный вывих надколенника - при этом колено буквально «уходит вбок», а затем возвращается с щелчком и болью
Для уточнения причины обычно выполняют МРТ коленного сустава - этот метод позволяет оценить целостность связок, хряща и менисков. Также проводят рентген, чтобы исключить костные повреждения. Если эпизоды повторяются, рекомендовано обращение к травматологу-ортопеду, так как без восстановления стабильности риск развития артроза и хронического болевого синдрома резко повышается.