Онлайн консультация ортопеда

Question 1

1 ответ

11 ноября 2025

Врач ортопед поставил мне вот такой диагноз: Сколиоз грудного отдела позвоночника 2ст. , Остеохондроз грудного и поясничного отдела позвоночника, двухстороннее продольное плоскостопие 2ст. Какую категорию призыва я могу получить?

Кирилл

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-11T20:43:13+03:00

Здравствуйте! Скорее всего, категория «В» (ограниченно годен).

Согласно Расписанию болезней (Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе):

1. Плоскостопие 2 степени: Является основным диагнозом, препятствующим службе. По статье 68 продольное плоскостопие 2 степени (или поперечное 3-4 степени) является основанием для категории «В».
2. Сколиоз 2 степени: Для подтверждения категории «В» по статье 66 требуется, чтобы угол искривления был от 11 до 25 градусов и были зафиксированы нарушения функций (например, болевой синдром, ограничение подвижности). Ваш диагноз этому соответствует.
3. Остеохондроз: Обычно при таких диагнозах подтверждает наличие стойких изменений в позвоночнике.

Комбинация этих диагнозов с высокой вероятностью приведет к признанию вас ограниченно годным к военной службе (категория «В»). Это означает, что вас освободят от призыва в мирное время и зачислят в запас.

Окончательное решение выносит призывная комиссия на основе предоставленных вами медицинских документов и результатов освидетельствования. Убедитесь, что у вас есть все заключения, рентгенограммы с описанием углов искривления и плоскостопия. Всего вам хорошего!

Question 2

Дисфункция внчс

3 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте! На узи поставили воспаление правого челюстного сустава.Симптомы следующие: ноющая боль в скуле,отдает в шею сзади и високТакже замечаю следующий симптом: периодически как бы опухает скула (выступающая часть рядом с глазом) или кончик подбородка. При пальпации...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зурабова Изабела Ваховна · Answer · 2025-11-11T20:00:35+03:00

Здравствуйте!
Описанная картина вероятнее всего характерна дисфункции внч сустава. Отмечали или отмечаете щелчок/хруст при открывании рта?
Причины:
🔹Спазм жевательных мышц из-за стресса или перенапряжения (чаще всего).
🔹Неправильный прикус.
🔹Скрежет зубами (бруксизм).
🔹Смещение суставного диска.
🔹Перегрузка сустава (жевание твёрдого, сон на одной стороне).
🔹Артрит сустава (воспаление).
В таких случаях рекомендуется сделать МРТ ВНЧС и посетить гнатолога.
До приема гнатолога:
🔹Щадящий режим: есть мягкую пищу (пюре, каши, супы), избегать орехов, яблок, жесткого мяса.
🔹Не открывать широко рот: не откусывать большие куски, не зевать сильно, ограничить речевую нагрузку.
🔹Можно кратковременно принимать ибупрофен или нурофен для снятия боли и воспаления (если нет противопоказаний).
🔹Снизить стресс.
Лечение такой патологии, как правило, заключается в :
🔹сплинт-терапии для разгрузки сустава, коррекции положения челюстей и защита от бруксизма;
🔹исправление прикуса-ортодонтическое лечение;
🔹медикаментозная терапия: нпвс, миорелаксанты, ботулинотерапия, хондропротекторы;
🔹протезирование;
🔹физиолечение.

Question 3

Операция на сустав при высоком СОЭ

1 ответ

11 ноября 2025

возможна ли операция по эндопротезированию коленного сустава при высоком СОЭ (120)

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-11T20:08:53+03:00

Здравствуйте! Оперировать на фоне такого высокого СОЭ (120) — НЕЛЬЗЯ. Этот показатель говорит о неконтролируемом воспалении которое вызвано вашими хроническими заболеваниями РА и псориазом, что в разы повышает риск осложнений, главное из которых — инфицирование протеза.

В такой ситуации необходима консультация ревматолога, он назначит вам противовоспалительную терапию. Когда показатели воспаления (СОЭ, СРБ) снизятся до приемлемого уровня (конкретную цифру назовут хирург и ревматолог, но это будет значительно ниже 120, возможно, до 30-40 мм/ч или даже ниже), и будут исключены все инфекции — вас снова рассмотрят как кандидата на операцию.

Операция возможна, но только после того, как активность ваших основных заболеваний будет взята под строгий контроль.

Всего вам хорошего!

Question 4

Артроз 0-1 ст коленных суставов

1 ответ

11 ноября 2025

Здравствуйте, женщина 37 лет вес 80 кг рост 164 ,сделала узи колен суставов,потому что хрустели оба колена и были небольшие кратковременные боли при нагрузке,сдала кучу анализов в том числе на ревматоидный фактор врач поставил артроз 0-1 ст, назначил маальгама 10 дней,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-11T20:00:39+03:00

Врач физической и реабилитационной медицины, реабилитолог, врач ЛФК -это все врачи одной специальности, терапию допустимо проходить если будет боль и признаки воспаления. Спасибо вам за добрые слова и скорейшего вам восстановления!

Question 5

Дисплазия ТБС

4 ответа

11 ноября 2025

Ребенку в 3 месяца поставили диагноз дисплазия ТБС, назначили ортез Тюбингера, сейчас в 6 месяцев сделали повторно рентген, подскажите уже можно снимать ортез или требуется продолжать лечение? Рентген ТБС ребёнок 6 месяцев: ацетабулярный угол справа 24, слева 22 градусаядро...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-11-11T19:21:56+03:00

Шеечно-диафизарный угол до начала самостоятельной ходьбы ребенка не показателен. Он будет меняться после начала вериткализации и окончательно сформируется только к 6 годам. Разница угла только за счет положения конечностей одна нога развернута немного кнаружи. ( это видно по расположению малого вертела)

Question 6

Фиброз голени

3 ответа

11 ноября 2025

Добрый день. Ребенку 6,5 лет. Недавно были обнаружены участки фиброза в левой голени. Результаты КТ прилагаются. Предлагают удалить один большой очаг. Подскажите этот очаг убирается внутри кости, сама оболочка же останется? И чем заполняется полость. Какие сроки...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-11T18:22:16+03:00

Здравствуйте.
Фиброзная дисплазия - это врождённое заболевание или развивается в течение первых лет жизни.
Может прогрессировать до завершения роста костей. Консервативно не лечится.
Если фиброзная дисплазия достигает критических размеров, увеличивается и грозит разрушением кости - проводят оперативное лечение.

Подскажите этот очаг убирается внутри кости, сама оболочка же останется?
Да, так и происходит.

И чем заполняется полость?
Полость заполняется биологически активным имплантом, который потом постепенно перестраивается в кость.

Какие сроки госпитализации?
Это по разному. Детей обычно держат до снятия швов м выписывают на амбулаторное лечение.

Накладывают ли гипс и на сколько?
Гипс накладывают примерно на месяц, потом переходят на ортез. Ограничения по нагрузкам сохраняются длительно.
Ориентируются на контрольные рентгенограммы, которые первые 3 мес делают ежемесячно.

сильная ли боль после наркоза и сколько длится?
Длится около часа.
Дети по разному реагируют на боль, но никто в детской травматологии и ортопедии от боли на стенку не лезет.
Обезболивают, как положено. Послеоперационная боль не более суток длится обычно.

Не переживайте. Заболевание для детей не редкое, все методики отработаны. Выздоравливайте.

Question 7

УЗИ тазобедренного сустава

6 ответов

11 ноября 2025

Здравствуйте, прошли осмотр в 1 месяц . УЗИ прилагаю . Подскажите,пожалуйста, тактику лечения . Причины почему такое отклонение .

Инна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-11T18:25:56+03:00

Здравствуйте.
Отклонений нет. Суставы 1а - полная норма. Дисплазии нет.

Для профилактики рекомендуют:

- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Осмотр ортопеда в 3 мес (по календарю).

Растите здоровыми.

Question 8

Стреляет в ногу

3 ответа

11 ноября 2025

Сдать анализы направила ортопед . Обратилась к ней из-за того что уже на протяжении долгого времени стреляет в нижнюю часть ноги . Была сначала у невролога думали это спина , он направил к ортопеду. В общем сегодня сделала рентген спины. Есть еще МРТ и анализы крови . Могут...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-11T19:14:03+03:00

Невролог мог не найти явных признаков сдавления нерва (как при грыже), поэтому перестраховался. Но боль от протрузий — классическая картина. На мой взгляд причина вашей боли с вероятностью 99% — в спине. Ориентируйтесь на самочувствие, на начало лечения более эффективно 2 раза по 200 мг, на 2-3 дня, затем можно перейти на 200мг, 1 раз в день, если будете себя чувствовать лучше и симптомы отступят.

Question 9

Оперировать или колоть

1 ответ

11 ноября 2025

Здравствуйте! Получил травму плеча, обратился не сразу. Сделал МРТ: МР- картина повреждения передних и задне-верхних отделов суставной губы, частичного поврежденияволокон верхней, нижней суставно- плечевых связок (SLАР V) дегенеративного характера левого плечевого...

Сергей

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-11T20:36:46+03:00

Здравствуйте! При таких обширных дегенеративных изменениях начать с консервативного лечения (уколов), которые вам назначили, — это верная тактика. Операция рассматривается, если это лечение не снимет боль и не восстановит функцию.

Флостерон (гормон, снимает воспаление и боль) + Плексатрон/Хронотрон (хондропротекторы, защищают и питают хрящ). Это стандартная схема для снятия обострения и улучшения состояния тканей.

Почему не сразу операция?
Ваши повреждения носят в основном дегенеративный характер (связаны с износом), а не острый разрыв. В такой ситуации операция часто менее эффективна и несет риски. Сначала всегда пробуют консервативные методы.

Когда оперировать? Если через 3-6 месяцев лечения уколами и физиотерапией боль и ограничения не пройдут, тогда будет рассматриваться вопрос об артроскопической операции на суставе.

Всего вам хорошего!

Question 10

Остеоартроз тазобедренных суставов 1-2 степени

6 ответов

11 ноября 2025

Добрый день! Сильно болят тазобедренные суставы, особенно после длительной ходьбы, иногда в сидячем положении или после долгого сидячего положения, болят когда вечером ложусь спать. МРТ показала остеоартроз, какие нужно начинать принимать меры, чтобы снять боли и воспаление и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-11T16:04:39+03:00

Здравствуйте!
На мрт -умеренные дегенеративные изменения структур тазобедренного сустава, признаки артроза 1-2 степени.
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами.
-При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.

Всего наилучшего!

Question 11

Дисплазия тбс

6 ответов

11 ноября 2025

Узисты уже второй раз ставят дисплазию по узи. Ортопед в поликлинике сказал, что все ок , не стоит беспокоиться Последнее узи сделали в 6 мес и 2 дня, не знаю насколько информативно будет , но на рентген не очень хотелось бы идти Это было первое узи 25.09.25 Соотношение в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-11-11T15:43:53+03:00

Здравствуйте!
В описании есть несоответствие описания (углы в норме) и заключения - врач пишет, что патологии не выявлено, а тип сустава отмечает 2а- так маркируются суставы у детей до 3 мес при физиологической незрелости суставов. Тип по описанию -1а
По описанию впадины нормального строения, центрация головок правильная, ядра оссификации развиты, углы в норме - действительно суставы зрелые.
Прикрепите фото сканов, если есть такая возможность.

Question 12

Боли в спине , хрустят суставы

5 ответов

11 ноября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что делать ?У ребенка 15лет, постоянные боли в спине , хрустят суставы при физических упражнениях. Состоит на Д-учете по псориазу.

ДАРЬЯ, Москва

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-11T15:15:11+03:00

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в вашей ситуации
▪️ Опираясь на описанные признаки, можно предположить, что в суставах позвоночника развивается воспалительный процесс. Однако точную причину возможно установить только после очного осмотра и дополнительных исследований
▪️ Рекомендуется сдать анализы крови (мочевая кислота, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК с СОЭ и другие маркеры воспаления). Это поможет исключить ревматологические заболевания
▪️ Чтобы облегчить состояние до визита к врачу принимаются противовоспалительные препараты (например, на основе ибупрофена) могут временно снизить боль и дискомфорт. Дозировку и длительность приёма необходимо согласовать с лечащим врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Местные средства (гели или мази с охлаждающим эффектом) можно использовать для уменьшения дискомфорта
▪️ Из немедикаментозных методов:
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) — эти процедуры часто назначают при воспалениях, но их необходимо обсудить с физиотерапевтом
▪️ ЛФК и плавание — умеренная нагрузка под контролем инструктора поможет улучшить подвижность сустава
▪️ Важно! Все рекомендации носят общий характер. Пожалуйста, обратитесь к травматологу-ортопеду или ревматологу для составления индивидуального плана лечения
▪️ Если остались вопросы или что-то требует уточнения — напишите! Постараюсь помочь

Question 13

Гонартроз колена

4 ответа

11 ноября 2025

Добрый день. Отцу 52 года, беспокоят боли в правом колене с внутренней стороны при ходьбе. На цифровых рентгенограммах правого сустава в двух проекциях — умеренное снижение суставной щели, склерозирование суставных поверхностей, краевые остеофиты. Остеоартроз...

Марина

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-11-11T17:29:12+03:00

Здравствуйте!
Боли в правом колене с внутренней стороны при ходьбе связаны с умеренными дегенеративными изменениями сустава и перенесенной травмой мениска. На рентгенограммах описано умеренное сужение суставной щели, склерозирование поверхностей и краевые остеофиты. Деструктивных изменений нет.
Состояние не критично, и при соблюдении рекомендаций возможно уменьшение боли и улучшение функции колена.
Рекомендуется продолжать носить ортез при ходьбе и нагрузках, он помогает разгружать внутренний отдел колена. Возможно проведение внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты Флексотрон кросс, курс обычно 1–3 инъекции с интервалом 1–2 недели, эффект оценивается через 4–6 недель. Это поможет снизить боль и улучшить скольжение в суставе.
При необходимости можно использовать краткие курсы НПВС, например ибупрофен 400–600 мг 2–3 раза в день или напроксен 250–500 мг 2 раза в день, но не длительно, только под контролем врача.
Важно укреплять мышцы бедра и ягодиц, чтобы снизить нагрузку на внутренний отдел колена, а также делать аэробные упражнения без сильной ударной нагрузки: ходьба, велотренажер, плавание. Упражнения лучше выполнять регулярно 3–5 раз в неделю под контролем физиотерапевта.
Следует контролировать массу тела и уменьшать нагрузку на сустав, при обострении можно использовать тепло или холод, а также тейпирование.
При соблюдении этих мер боль уменьшится, функция колена улучшится, а прогрессирование остеоартроза замедлится. Повторная оценка состояния через 4–6 недель после курса инъекций и далее по показаниям.

Question 14

Боль в стопе при нагрузке

4 ответа

11 ноября 2025

Возникает сильная боль и жжение в стопе между фалангами пальцев при долгой физической нагрузке и в статическом положении (в автомобиле). Ортопедические стельки не помогают.МРТ - https://disk.yandex.ru/d/kLRVWZ6n79kYxw

Денис

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-11T12:37:21+03:00

▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
▪️Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки
▪️Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания
▪️Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования

Question 15

Prp терапия при Гепатите B

6 ответов

11 ноября 2025

Здравствуйте!Мне поставили диагноз Тендинит сухожилий квадратных мышц. Назначили PRP инъекцииНа приеме у меня не уточнили про хронические заболевания, а у меня хронических гепатит Б с младенчества.Не противопоказана ли мне такая процедура, если да, то какая альтернатива?

Александр

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-11T10:03:10+03:00

Здравствуйте. PRP-терапия при хроническом гепатите Б вам противопоказана.

Процедура PRP предполагает забор вашей собственной крови, ее обработку и введение в очаг воспаления. Хотя вирус гепатита B в основном находится в печени, он циркулирует и в крови. Введение концентрированной плазмы, даже собственной, в ткани с нарушенной микроциркуляцией (сухожилие) может создать условия для локальной активации вируса и непредсказуемой воспалительной реакции. Риск считается неоправданным.

Существуют другие эффективные методы лечения тендинита, которые для вас безопасны. Вам следует обсудить с вашим лечащим врачом следующие варианты:

1. Ударно-волновая терапия (УВТ) — основной и очень эффективный метод лечения подобных проблем.
2. Физиотерапия (например, ультразвук с противовоспалительной мазью, лазеротерапия).
3. ЛФК и кинезиотерапия — для укрепления мышц и восстановления биомеханики.

Обязательно свяжитесь с врачом, который назначил PRP, и сообщите о своем хроническом гепатите. Вместе с ним вы сможете подобрать безопасную и эффективную альтернативу.

Здоровья вам!