Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Болят колени

22 октября 2024

Здравствуйте немогли бы прокомментировать исследование? И что делать

Катя, Хабаровск

Вопрос закрыт

Захарова Наталья Витальевна · Answer · 2024-10-22T10:14:06+03:00

Здравствуйте, опишите симптомы, которые вас беспокоят в настоящее время? По данным МРТ показано диагностическая артроскопия, при подтверждении разрыва с иссечением или( и) пластикой менисков. В зависимости от жалоб симптоматическая, противоболевая, противовоспалительная терапия.

Question 2

Помогите!беременная 20 недель, болит спина после сна

2 ответа

22 октября 2024

Здравствуйте! Последние пару недель просыпаюсь рано утром из-за того, что ломит спину в районе грудного отдела и чуть ниже до уровня солнечного сплетения (не поясничный). Боль не стреляющая, а больше похожа на то,когда перенапрягла после тренировок будто, иногда отдае по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-22T10:46:56+03:00

Здравствуйте.
Боль в спина в третьем триместре у каждой второй женщины встречается.

Имеет место миофасциальный болевой синдром из-за повышенной нагрузки на позвоночник.
Под утро, потому что за ночь скапливается воспалительный отёк, который Вы потом движениями разгоняете и боль проходит.

Можно Гель Бодяги, 911-Сабельник гель и другие натуральные препараты.
Носите пояс для беременных. Он разгружает спину.
Никаких медикаментов и ненатуральных мазей лучше не принимать.
У них у всех в инструкциях противопоказания и риски не обоснованы.

Так же нужно осторожно относиться к иппликатору Кузнецова и лёгкому массажу.
Как будто не противопоказано, но если применить "с душой", то могут стимулировать тонус матки.
В общем, лучше потерпеть. Не время сейчас спину лечить. Удачного родоразрешения.

Question 3

Вальгус что делать?

2 ответа

22 октября 2024

Ребёнку 3,5 года, заметили вальгус, сходили к ортопеду, он нас направил на обследование, сделали рентген нижних конечностей, сдали онализы на рахитоподобные заболевание (не выявлено), анализы на кальций, фосфор, УЗИ почек, всё по результатам хорошо. На повторном приёма врач...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-22T09:53:15+03:00

Здравствуйте. Ребёнок полностью обследован.

По нашим букварям вальгус меньше 15 градусов лечат консервативно.
Больше 15 градусов - рекомендуют оперативное лечение.

То есть, слева есть показания к оперативному лечению
При всём уважении к Новосибирскому НИИТО, напишите в институт Турнера и получите заочную консультацию.
Возможно, Вас вызовут на оперативное лечение https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/

Консервативно кроме тутора назначается массаж, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляция нижних конечностей по внутренней поверхности и СМТ по расслабляющей методике - по наружной, ЛФК в бассейне.
Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви с высокими берцами и каблуком Томаса.
Витамин Д 1000 МЕ в день в зимнее время - по согласованию с педиатром.

Question 4

Правильно ли нам поставили диагноз

2 ответа

22 октября 2024

Здравствуйте, по узи тазобедренных суставов у нас норма была в 3 месяца, в 4 месяца сделали рентген по снимку сказали дисплазии и назначили ношение подушки фрейка. Верно ли нам поставили диагноз?

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-22T08:15:27+03:00

Данная конструкция эффективнее Фрейка, но уступает стременам.
Применить можно, но лечащий врач должен об этом знать.

Question 5

Асептический некроз

2 ответа

21 октября 2024

Добрый день! Моему мужу в 2022г.был поставлен диагноз рак Панкоста и синдром Горнера. Была проведена операция по удалению опухоли. Опухоль удалили. С января 2023г. находился на лекарственной терапии (иммунотерапия) препаратом Атезолизумаб 1680мгв 1-й день, цикл 28 дней....

Ольга, Богородск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-21T21:57:17+03:00

Да, онкологи назначают с целью лечения метастазов в кости.
А мы назначаем с целью восстановления плотности костной ткани.

Это один из основных препаратов для лечения остеопороза.
Асептический некроз в данном случае можно рассматривать как локальную форму остеопороза.
Головки бедренных костей теряют кальций и рассасываются. Золендроновая кислота вернёт кальций на место.

Question 6

Боль в колене, вибрация

4 ответа

21 октября 2024

Добрый день. После начала приема ретиноидов год назад начало болеть колено. Особенно когда сижу. Там что-то внутри тянется. Болит под каленной чашечкой ( там, где еще рефлекс проверяют), сверхуКогда двигаю ногой внутри ощущается вибрация Весь год потихоньку было нормально,...

Ангелина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-22T06:42:08+03:00

"От капсикама набухло немного и покраснело"
Я Капсикам не рекомендовал, а кроме бинта рекомендовал таблетки, другие мази и компрессы.

Рекомендованное выше лечение является универсальной стартовой терапией
Оно помогает не всегда и не сразу. Его задача - уменьшить воспаление, боль и отёк пока пациент обследуется.
Когда Вы сделаете МРТ и получим диагноз, можно будет уточнить и скорректировать рекомендации.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 7

Вальгусная установка стоп

2 ответа

21 октября 2024

Добрый день. Ребенок 1.3 года, ходит с 11 мес. Пару дней назад были у ортопеда. Его Заключение: О-обр деформация голеней. Вальгусная установка стоп. Назначил: ношение супинаторов (заказ стельки для уличной обуви, дома басиком), массаж. Прикрепляю фото. Подскажите пжл, разве...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-10-21T16:47:20+03:00

Добрый день. О-образные нижние конечности это норма, этот дефект исправляется самостоятельно к 2м годам. По фото это не деформацмя, а нормальная установка стоп в этом возрасте. Ортопедические стельки еще не нужны, основная задача удержать ножки в правильном положении до их установки. Для этого используют профилактическую обувь (каблучок, жесткий задник, жестковая подошва и широкий нос). Ходьба по не ровной поверхностм (ортопедические коврики, галька, песок и д.р.) Контроль стоп через 6 мес. В большинстве случаев ножки выравниваются и не требуют аоррекционного лечения

Question 8

Дисплазия тазобедренных суставов

4 ответа

21 октября 2024

Добрый день! Ребенку 3 месяца, врач на основании узи тазобедренных суставов в 1 месяц под вопросом поставил дисплазию тазобедренных суставов, отправил на рентген, есть ли на снимке дисплазия?

Дарья, Ульяновск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-21T16:25:15+03:00

Здравствуйте.

Снимок выполнен с нарушением укладки, ребёнок завален на правый бок.
Но на вывод по ДТБС это не влияет. Дисплазии на представленном фото нет.
Профилактически рекомендовано:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 3 мес.

Question 9

Проблема с болями в колене

2 ответа

21 октября 2024

Здравствуйте дорогие врачи помогите пожалуйста, у меня в июне месяце начала болеть нога коленно я честно говоря не понял из за чего , но думаю был удар . В августе месяце сделал мрт врач назначал пить лекарство уколы и физиотерапии . Всё лечения я сделал но нечего не помогло...

[email protected], Краснодар

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-21T17:33:12+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.
Диагноз супрапателлярного бурсита остаётся.
Если таблетки не помогают, переходят к уколам в сустав. Это наиболее эффективно.
Операцию делают при неэффективности уколов.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Можно провести три блокады с интервалом в семь дней.
Однако, если после первой блокады симптомы исчезнут, то дальнейшее проведение блокад не требуется.

Через семь дней после инъекции Дипроспана в сустав необходимо ввести препарат гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. Ещё через неделю следует ввести Хронотрон.

Из методов физиотерапии рекомендуется провести курс магнитотерапии №12 и ударно-волновой терапии.

Также показан фонофорез с гидрокортизоном №10. Применение мазей НПВС.
Хондропротекторы больше не требуются.

Question 10

Деформация черепа у ребенка

1 ответ

21 октября 2024

Добрый день! Ребёнок из двойни, родились 31 июля, на 36,3 неделе Из-за неудобного внутриутробного положения (лежал очень низко, а сестра поперёк) есть деформация головы, кривошея.. ходим на массажЧто дальше делать? Исправится ли само или понадобится шлем? Нужно ли идти к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-21T18:08:20+03:00

Здравствуйте.
Деформация есть. Она пока совсем не критичная.
Нужно сделать УЗИ, чтобы исключить ранее синостозирование швов.
Не НСГ, а именно УЗИ швов. Это разные исследования.

Если синостозирования нет - можно применить шлемотерапию после 4-х мес.
Если есть - подтвердить на КТ и срочно очно к нейрохирургу.

Шлемотерапию если применять, то чем раньше - тем лучше.
Я не адепт шлемотерапии и не утверждаю, что она обязательно нужна, но такая возможность есть.

Рекомендовано:

1. Контролировать правильное положение головы во время сна.
2. Попробуйте начать работать с остеопатом.
3. Вит Д по 1000 ЕД 1 р в день, если нет признаков синостозирования.

Гарантий, что "пройдёт само" нет. Но бывает и так.

Question 11

Поджимает пальчики на ногах

3 ответа

21 октября 2024

Добрый день! Ребенку год и 2 месяца. Начала замечать грубую кожу по бокам больших пальцев, не могла понять причину. Только сейчас поняла и увидела что он когда ходит большие пальцы во внутрь немного загибает, как бы опору и равновесие ими регулирует. Недавно проходили курс...

Карина, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-21T12:10:33+03:00

Здравствуйте.
По фото имеется вальгусное отклонение 1 пальцев 2-3 степени. Консервативно не лечится.
Временно можно перед надеванием обуви попробовать силиконовые разделители для пальцев.

Рекомендована консультация у ортопеда в областной (краевой) детской поликлиники.
Скорее всего, потребуется небольшая операция на мягких тканях стопы.

Question 12

Киста пяточной кости

3 ответа

21 октября 2024

Добрый день. Предстоит операция (киста пяточной кости). Хотела бы уточнить, что нужно с собой взять в стационар? Знаю только, что нужны костыли. Нужны ли чулки операционные? И что ещё?

Лика, Самара

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-10-22T22:00:01+03:00

надо будет решать не единолично,а собирать врачебный консилиум,так как если Вы находитесь в положении,то необходимо оценивать и взвешивать все возможные риски, и уже исходя из этого принимается решение.
Если бы не беременность-конечно же необходимо оперировать и нез затягивать.

Question 13

Потологическое развитие ТБС

3 ответа

21 октября 2024

Проходили узи когда ребенку было 2,5 месяца поставили незрелость суставов направили к ортопеду, ортопед посмотрел сказал все хорошо отклонений не вижу, щас прошли повторное узи когда ребенку 3 месяца ставят патологическая задержка правого тазобедренного сустава, отсутствие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-10-21T11:05:32+03:00

Добрый день. Как раз к правому суставу вопросов и нет. А вот к левому хватает. По узи признаки дисплазии (не правильного развития лего тбс). Ядра окостенения здесь не причем, они могут отсутствовать до 6ти месяцев (а у некоторых детей они появляются в 8мь месяцев). Ребенку необходимо выполнить рентген тбс в прямой проекции для уточнения состояния суставов и от сюда следует лечение.
Как минимум сейчас необходимо максимально улучшить питание суставов: показан массаж от поясницы и ниже с упором на ягодичную область 10 дней, парафиновые шортики 10 дней на тбс, и электрофорез с эуфиллином и кальцием хлорида на тбс 10 ней, зарядкс ежедневно 3-4 раза в день с упором на жожки. После рентгена будет решаться вопрос о назначение ортопедического пособия.

Question 14

Дисплазия тазобедренного сустава у ребёнка

3 ответа

21 октября 2024

Добрый день!На плановом осмотре ребёнка в 3 мес (2 июля 2024 года рождения) у ортопеда возникли сомнения, дисплазия тбс или тонус, были направлены на рентген.По результатам рентгена:Ацебулярный угол справа 28.3*, слева 30.3*Величина h -12 мм справа и 10 мм слева.Величина d -...

Елена, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-21T07:23:30+03:00

Здравствуйте.
По описанию рентгенограммы дисплазии нет, но слева значения пограничные.
Пока нужна физиотерапия и контроль через 2 мес, наблюдать.

Норма углов в 3 мес 25 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d. Не более полутора см в норме.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ношение ортопедических шин не показано.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес, наблюдение ортопеда по м\ж.

Question 15

Боль в колене

1 ответ

21 октября 2024

МРТ-комплексный разрыв медиального мениска, компактный разрыв заднего рога латерального мениска, stoller 3B, частичный разрыв медиальной широкой мышцы бедра, хондроиаляция костей 4 степени. киста Бейкера. выпот в полость сустава.

Татьяна

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-11-19T14:18:24+03:00

Добрый день. Лечение только одно-оперативное лечение ввиде артроскопии, все остальное только после нее. Берите направление в Краевую или областную больницу для постановки на очередь.