Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вы описываете клиническую картину латерального эпикондилита - воспаление сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки.
Если УЗИ патологии не нашло, рекомендуется уточнить диагноз на МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Обычно сочетают оба способа.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Доброе утро! Подскажите, пожалуйста, Вы наблюдаетесь у ортопеда с чем-либо?
Во сколько малыш начал ходить?!
Есть обувь из серии профилактики, есть лечебная. Необходимо , также, что сориентировать Вас в выборе обуви, смотреть ножки ребенка. Сделайте, пожалуйста фото ног ребенка от гребней подвздошных костей до кончиков пальцев стопы, мтля на ровной поверхности. Также можно приложить ссылку на видео, что бы оценить как ходит малыш.

Похоже, что тендинит начинается какой-то порции глубокого разгибателя пальцев в месте прикрепления.
На УЗИ не увидели, потому что не очень всё ярко. Какое-то вяло текущее воспаление.

Рекомендуют избегать боли и местное лечение мазями, компрессами.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Что-то более серьёзное предпринимать пока необходимости нет. Должно пройти.
Но если станет хуже, то есть чем подлечить.

Ортопеда малышам рекомендовано посещать в возрасте 3 мес+до этого в 1 мес плановое УЗИ ТБС,поэтому-если этого не было,необходимо пройти!
У всех все индивидуально,но ,как только малыш начнет активно перворачиваться,все поменяется

Здравствуйте ОЛьга! Вам необходимо еще выполнить рентген и с результатами УЗИ и рентгена обратиться к травматологу-ортопеду Областной детской больницы.Если это все таки подтвердиться хондрома, т.е доброкачественное образование з хрящей ткани,то в зависимости от ее размров и соответствующая тактика лечения.В данном случае показано наблюдение.Если начнет увеличиваться в размере,тогда -прооперируют.

Электрофорез делать на ТБС.
К какому возрасту не знаю. Нужно каждый год делать снимки и смотреть, насколько изменилась разница с нормой.
Если разница сокращается, продолжаем консервативное лечение и наблюдаем дальше.
А если нарастает, то могут возникнуть показания к оперативному лечению. Редко, но такое бывает.

Теперь, когда я увидел фото, дам рекомендации по обуви.
С Ваших слов без фото такие рекомендации не были возможны. Да, антиварусная обувь важна и нужна.
Плосковальгус стоп противопоказанием не является.

Нужна специальная ортопедическая обувь, которая будет выводить передний отдел стоп в правильное положение.
Вот пример такой обуви
https://www.sursil.ru/catalog/1_letnie_modeli_1/sandalii_ortopedicheskie_sursil_ortho_av15_016/

После очного осмотра ортопед может назначить и другой вариант орт обуви, в котором передний отдел стопы будет ориентирован на внешнюю сторону на 8 или 20 градусов.
Такую обувь заочно рекомендовать нельзя. Пример
https://www.ortomini.ru/catalog/antivarusnie_sandali/15551

На стопы то же применяйте физпроцедуры, массажи, выполняйте ЛФК.
Основное - носить антивирусную обувь дома и на улице.
Ходить босиком по массажным коврикам, летом по травке и песочку 1 час в день.
Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще

Очень хорошо. Всё делаете правильно, но затянули с разработкой сустава.
Разрабатывают через умеренную боль. Самостоятельно может не получиться.
Желательно инструктор ЛФК, массажист и физиотерапия.

Кроме таблеток Аркоксиа и Мидокалм рекомендации те же.
Требуется ускорить разработку. Чем больше затягиваете, тем сложнее и больнее будет.

Здравствуйте.
Пока особого беспокойства нет. Но нужно принять меры к восполнению дефицита витамина Д срочно.
Аквадетрим по 5 капель каждый день 2 мес, потом по 3 капле до конца зимы и пересдать анализ на витамин Д.
Коррекция назначения после анализа.
Денситометрию повторить через год обязательно.

По МРТ есть признаки остеохондропатии Остгуд-Шлаттера.(остеохондропатия бугристости большеберцовой кости)
Остеохондропатии – группа цикличных, длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани с ее последующим асептическим некрозом.
Остеохондропатии развиваются у пациентов детского и юношеского возраста, чаще поражают кости нижних конечностей, характеризуются доброкачественным хроническим течением и относительно благоприятным исходом.
Лечение:
-уменьшение активной физической нагрузки
-непосредственно сама ЛФК;
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-полноценное сбалансированное питание с полным комплектом витаминов, минералов и других микро- и макроэлементов;
-массаж, гидромассаж;
-ношение ортеза до 3 нед(жёсткой фиксации)
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
Всего самого наилучшего!

Это чревато диспластическим коксартрозом и заменой суставов до 30-ти лет.
Так же могут быть боли и трудности при ходьбе в подростковом возрасте.

При отсутствии дополнительных травм ухудшение может быть из-за перегрузки.
Тренируйтесь в ортезе. Нельзя преодолевать боль. Если заболело, нужно остановиться и подлечиться.
МРТ при отсутствии болей раз в год. Если наступило ухудшение - раньше.

Здравствуйте.
Прикрепите фото к вопросу, на которых, Вы видите проблему.

Вы описываете клиническую картину латерального эпикондилита и область боли на фото соответствует этому предположительному диагнозу.
Происходит воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Ваша профессия входит список риска
Диагноз подтвердить на УЗИ или МРТ.


В таких случаях обычно рекомендуют:

Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Обычно сочетают оба способа.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

По фото кривошея есть, но это всего лишь фото, а нужен очный осмотр обязательно, поэтому вам нужно: найти хирощего ортопеда и сходить к нему на очный осмотр. Потому что если ортопед подтвердит диагноз мышечная кривошея, то необходимо лечение (массаж, физио, воротник), если не лечить мышечную кривошею, то в более старшем возрасте потребуется операция.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

По жалобам и МРТ больше данных за ARS-синдром с реактивным синовитом ТБС.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в короткую и\или длинную приводящие мышцы под УЗИ контролем. Процедура не простая. Не все умеют. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
После Дипроспана повысится сахар на 5-7 ед временно. Нужно согласовать с эндокринологом.

Через 10 дней после Дипроспана начинать курс PRP терапии то же в мышцы №6

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, HILT терапия 10-12 процедур..

После первой блокады с Дипроспаном через 3-4 дня начинать ЛФК и кинезиотейпирование.
Нужны изометрические упражнения на растяжение приводящих мышц бедра. Обратитесь к инструктору ЛФК.
В качестве базисной терапии применяйте БАДы коллагена 2 типа.

Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом.