Онлайн консультация ортопеда

Question 1

9 ноября 2025

Подросток 15 лет. Вальгус 2 степени. Сколиоз. Прошу поставить диагноз на основе рентгеновских снимков. Какой уровень о тесту Риссера

Людмила

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-10T10:25:34+03:00

Если он грудопоясничный, то на уровне каких позвонков идет искревление и сколько градусов?
На уровне 8 позвонка (вершина), угол примерно 7 градусов. Точные измерения по фото монитора не возможны.

Если он S-образный, то это означает, что он скомпенсированный, верно?
Частично компенсированный. В поясничном отделе дуга в обратную сторону больше примерно в 2 раза.

Тогда какая дуга является основной - поясничная?
Поясничная, конечно.
Ваша задача сделать так, чтобы не вторая дуга догоняла первую, не меньшая дуга прогрессировала, а чтобы большая дуга разогнулась до уровня грудной дуги. Это первый этап лечения.
Вообще, врачи ЛФК сами снимки смотрят обычно.

Так же рекомендую следующий раз делать грудо-поясничный отдел на одном снимке.
Если не получается на обычном аппарате, то ищите рентгенографию с компьютерной сшивкой.
Тогда на одном снимке будет всё прекрасно видно. Рекомендации те же.

Question 2

Косточка на ноге

5 ответов

9 ноября 2025

Добрый день.Обратила внимание на косточку на левой ноге у большого пальца.Изначально несколько дней назад купила новую обувь, возможно, чуть уже привычной и к вечеру после целого дня в ней по дороге домой почувствовала боль в косточке, которая достаточно быстро прошла. На...

Александра

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-09T23:16:02+03:00

Здравствуйте!
Имеется поперечное плоскостопие обеих стоп(в связи с этим появилось небольшое вальгусное отклонение 1 пальца и образование"шишек" в области 1 плюснефалангового сустава)
Во время использования новой обуви эти на эти "косточки" было скорее всего сильное давление и появилось воспаление суставной сумки в данном суставе- бурсит.
Страшного ничего нет.
Обычно в таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; смена обуви
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
--можно физиотерапию – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU
Всего самого наилучшего!

Question 3

Почему не проходит оттек после перелома луче запястного сустава?

5 ответов

9 ноября 2025

Доброго времени суток! Я сломала руку 14.09.25, лучезапястный сустав левой кисти со смещением. Была сделана ручная репозиция. Проходила с гипсом 6 недель, сейчас ношу ортез, т.к опухоль не спадает, тяжело сгибать пальцы. Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать!

Наталия

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-09T14:23:59+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите фото рентгенограмм к вопросу.

Перелом в вашем случае полностью консолидируется в течение 10-12 месяцев с момента травмы и линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
В это время может сохраняться отечность и болевой синдром в области перелома.
В таких случаях рекомендуют:
-- ограничение чрезмерных нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
- лфк.-перед ЛФК нужно разогреть кисть (можно в теплой воде)
-массаж ,можно занятия с реабилитологом
-упражнения для пальцев и кисти https://youtu.be/xgrYT4hh-O8?si=kEX_qMvwyggzMIM5
Всего самого наилучшего!

Question 4

Боли от асимметрии тела

2 ответа

9 ноября 2025

Здравствуйте, у меня проблемы с осанкой по всему телу. начнем со стоп: одна стопа(правая) сильно завалена внутрь, а левая наоборот стоит максимально прямо и ровно. также не чувствую опору через большой палец на правой ноге(может накручиваю себя)если лечь, то правая стопа...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-09T17:20:29+03:00

Записаться лучше к вертебрологу. При отсутствии такового - к хорошему ортопеду.
В зависимости от региона проживания, они сами посоветуют клинику, куда обратиться.
Нет нужды из Владивостока в Москву при таких изменениях за лечением обращаться.

Question 5

Болит рука при сгибе

4 ответа

9 ноября 2025

Здравствуйте. Несколько дней при сгибе руки болит правая рука в локте. Ни где не ударялась, рука не опухшая, синяков нет, при нажатии болезненные ощущения. Аналогичное правая нога, преимущественно под коленом.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-09T12:27:33+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с воспалением сухожилии или связок в области локтевого и коленного сустава Отсюда боль и отек .
Причина: физические перегрузки, профессиональная деятельность, длительное неудобное положение.

В таких случаях обычно рекомендуют :
- дообследование- УЗИ, мрт
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 3 недель

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Всего самого наилучшего!

Question 6

Шишка в области коленного сустава

3 ответа

9 ноября 2025

Около месяца наблюдаю одну и ту же проблему. В районе коленного сустава (ниже коленной чашечки) появляется небольшая шишка ( фото прикрепил). После физ. нагрузки -немного увеличивается в размере. После отдыха - уменьшается. Боли в суставе или месте появления - нет....

Георгий

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-09T12:12:19+03:00

С одной стороны повреждение корня мениска это достаточно неприятная травма ,которая требует оперативного вмешательства.С другой стороны никаких жалоб у вас нет,возможно повреждение корня мениска незначительное,не полное.Тогда операция конечно не требуется.

Question 7

Скрип в суставах у ребенка в годик

2 ответа

9 ноября 2025

Добрый день! Ребенку 1.2 года, примерно с 8 месяцев периодически бывает скрип в коленях и хруст в спине. Скрип ощущается только когда ношу дочку на руках, она спокойно сидит, но ножки чуть болтаются и я сама чувствую этот скрип. Когда разминаю ей ножки или делаю гимнастику...

Елизавета

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-09T17:46:20+03:00

Гелимов Расул Маденядович

Да, тогда значит обычное наблюдение.

Question 8

Вальгус и осанка дочери

5 ответов

9 ноября 2025

Здравствуйте,дочери 2.3 г ,беспокоит осанка лордоз как будто и вальгус

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-09T10:48:56+03:00

Здравствуйте.

Физиологический плоско-вальгус 1 степени мы наблюдаем у детей в возрасте до 5 лет.
Это связано с тем, что кости ребенка, имеют частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и подвержены растяжению.
На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп. При чем, компонент вальгуса пяточных костей 2ст.
Это не норма.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Дома то же носить.
Из производителей хорошей обуви можно рассмотреть - «КОТОФЕЙ», «TAPIBOO», «SUPERFIT», «MEGA ORTHOPEDIC», «MINIMEN»
3. ЛФК для детей до 5-ти лет на моём яндекс-диске https://disk.yandex.ru/i/YGe4bF6IneGFaw
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

По осанке признаки гиперлордоза в поясничном отделе и слабость мышц брюшного пресса.
Рекомендуют парафино-озокеритовые аппликации на поясницу, и расслабляющий массаж туда же.
Упражнения на укрепления мышц брюшного пресса.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - то же процедура. Не болейте.

Question 9

Дисплазия ТБС

5 ответов

9 ноября 2025

Здравствуйте, ребенку 2,5 месяца, в 2 месяца сделали УЗИ ТБС. Диагноз -дисплазия лёгкой степени тип 2А с обеих сторон. Нужно ли лечение и какое?

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-11-09T14:39:11+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. При показателях а-угла
менее 56° и б-угла более 60° состояние тазобедренного
сустава расценивается как дисплазия (а не физиологическая
незрелость), в случаях когда а-угол менее 50° и б-угол более 70°- требуется решение вопроса о безотлагательной тактике консервативного лечения.. В данном случае рекомендации ниже будут носить более профилактический характер, т.к .по результатам УЗИ, АУ - углы в пределах нормы. Тонизирующий массаж поясничной области и нижних конечностей с акцентом на ягодичную обл и ТБС.
Лечебная гимнастика нижних конечностей.
Вит Д3 жидкой форме или Вигантол возрастной дозировке. Солнечные ванночки.
Контрольный рентген снимок через 2мес.

Question 10

У ребенка на пальцах ног пальцы внахлест

1 ответ

8 ноября 2025

У ребенка (4 месяца) на двух стопах пальцы указательную ложатся сверху средних,что делать в этой ситуации?

Анна

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-08T20:40:45+03:00

Здравствуйте! Это очень распространенный вопрос от родителей малышей, и в большинстве случаев беспокоиться не о чем. То, что вы описываете — это совершенно нормальное положение для стопы ребенка в возрасте 4 месяцев.

Мышцы-сгибатели у ребенка первых месяцев жизни в норме более активны, чем мышцы-разгибатели. Это приводит к тому, что ручки и ножки находятся в слегка согнутом положении, а стопы могут быть повернуты внутрь, и пальчики часто поджимаются или "наползают" друг на друга.

Это состояние является вариантом нормы и, как правило, проходит самостоятельно по мере развития нервной системы и мышечного аппарата ребенка.

Что делать?

Хотя это и норма, вы можете помочь мышцам и связкам стопы развиваться правильно. Вот что можно и нужно делать:

Массаж стоп и голеней. Это самый эффективный и безопасный способ.

Легко поглаживайте стопу и голень ребенка от пальчиков к пятке и выше.
"Рисование восьмерки": Большим пальцем рисуйте на стопе малыша цифру 8, проводя от пятки к пальцам и обратно.
Разминание пальчиков: Аккуратно и нежно разминайте каждый пальчик на ноге, слегка выпрямляя их и отводя друг от друга.

Как можно чаще позволяйте ребенку лежать на спинке без носочков и ползунков, чтобы он мог свободно шевелить ножками, тянуть пальчики в рот, "играть" со своими стопами. Это лучшая естественная гимнастика.

Не пеленайте туго ножки. Свободное пеленание или просто одежда не должна сковывать движения.
Если все-таки вам не спокойно, на ежемесячном плановом осмотре можете уточнить этот вопрос у своего педиатра.
Здоровья вашему малышу и всего вам хорошего!

Question 11

Что делать, когда болит пятка от ботинка Барука

3 ответа

8 ноября 2025

Здравствуйте! Мне пару дней назад сделали операцию по исправлению Халюкс Вальгус, вчера я первый раз встала на ноги в специальной обуви. Прошлась раза 4, пятка стала мягкой, похожа на мозоль, наступать на нее больно. В целом болит область лодыжки и пятки. Что делать в такой...

Мария

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-08T20:42:25+03:00

Все верно, старайтесь ходить на костылях, и держать ногу в возвышенном положении, как отек начнет сходить, можно снова пробовать надевать обувь Барука.

Question 12

Боли в руке и ноге

5 ответов

8 ноября 2025

Добрый день, уважаемые врачи. Мне 47 лет, пол женский. Несколько месяцев болит кисть правой руки, суставы пальцев. Помогает слегка Кетонал. Уже пару лет как боли попеременно появляются во всей левой руке, начиная с плеча, правой ноге начиная с бедра, и теперь на постоянной...

Виктор, Баку

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-08T19:10:31+03:00

Здравствуйте! Здравствуйте! На рентгенограммах признаки артроза 1 степени.при этом сильных болей не должно быть.
Возможно причина в воспалении сухожилий или связок в области лучезапястного сустава и кисти.
Возможная причина-профессиональная деятельность, физические перегрузки данной области.
Дообследование : УЗИ или МРТ
В таких случаях дают следующие рекомендации:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при лечении воспаления сухожилий )

Question 13

Дисплазия тазобедренеых суставов в 7 месяцев

4 ответа

8 ноября 2025

С ребенком в 7 месяцев на приёме у ортопеда поставили под вопросом дисплазию (Заключение врача прилогаю), сделали рентген только прямой проекции , Заключение подтвердилось (прилагается), на сколько опасная ситуация, и какое возможно лечение

Ольга

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-11-10T18:11:56+03:00

Здравствуйте!
Действительно снимок сделан в разворотом таза ( имеется асимметрия запирательных отверстий и разная ширина крыльев подвздошный костей. От этого и разница в углах.
По снимку - центрауия головок правильная, хороший угловой костный эркер ( верхний участок крыши впадины, самый нагружаемый участок. При дисплазии - он сглажен)
Впадины емкие, покрытие головок полное.
Признаков дисплазии на снимке не нахожу.

Question 14

Боль в колене при ходьбе и движении

1 ответ

8 ноября 2025

Здравствуйте. Две недели боли в колене, стал прихрамывать. Сделали МРТ. Проконсультируйте пожалуйста.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-08T17:07:14+03:00

Здравствуйте, на основании МРТ ваше колено демонстрирует картину возрастного или посттравматического износа (артроз, изменения в мениске и связках), а также последствия старых травм (отек костей, болезнь Осгуда-Шлаттера). Острых, тяжелых повреждений (например, разрывов мениска или связок) нет. Лечение в таком случае будет направлено на снятие симптомов и замедление прогрессирования артроза: краткий курс (10-14 дней) НПВП, например, Целебрекс 400 мг, при необходимости — защита желудка (Омепразол). Местно можно использовать Кетопрофен гель. При сильной боли возможна однократная инъекция глюкокортикоида в сустав.
Внутрисуставная терапия (базисное лечение):
PRP-терапия (плазма, обогащенная тромбоцитами): Курс из 2-3 инъекций с интервалом в 1-недели. Это основной метод стимуляции регенерации при повреждениях мениска и хряща с доказанной эффективностью.
Препараты гиалуроновой кислоты («протез синовиальной жидкости»): 1-3 инъекции после курса PRP или одновременно с ним. Улучшают скольжение, питают хрящ и снижают боль.
Физиотерапия и ЛФК: Обязательный компонент. Эффективны высокоинтенсивный лазер (HILT-терапия) и ударно-волновая терапия для снижения боли и улучшения микроциркуляции. Однако, ключевая роль — за лечебной физкультурой под руководством врача-реабилитолога для укрепления мышц, стабилизирующих колено.
Ортезирование и режим: Ношение ортеза (Bauerfeind GenuTrain) при нагрузках. Исключить ударные нагрузки (бег, прыжки). Оптимальны плавание, велотренажер, скандинавская ходьба.
Хондропротекторы (Артра и аналоги) имеют неоднозначные доказательства; их можно рассмотреть как дополнительную опцию при длительном приеме (3-6 месяцев).
Всего вам хорошего, если у вас остались вопросы, готов на них ответить!