Онлайн консультация ортопеда

Question 1

12 ноября 2025

Здравствуйте .Мужчина, 40 лет, рост 188см, вес 91кг. До болезни профессиональный спортсмен, ведущий активный, здоровый образ жизни, после COVID19 около года назад появились боли в суставах, возникшие через 3 недели, мигрирующие: колено, стопы, ладонная поверхность кистей,...

Пётр, Альметьевск

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-13T12:42:14+03:00

Таких пациентов в моей практике было всего 2, но там было немного иное проявление, и как раз таки в такой ситуации мы справились локальной инъекционной терапией по наиболее болезненным точкам PRP, и длительной работой с реабилитологом. Прогноз по дать сложно, боль у пациентов осталась, но по выраженности на 2-3 балла, и стала иметь кратковременный эпизодический характер, чтобы она не доставляла выраженного дискомфорта пациенты продолжили наблюдение у психотерапевта.

Question 2

Боль в коленях у подростка 15 лет

5 ответов

12 ноября 2025

Здравствуйте.В июле мальчик 15 лет начал жаловаться на боль в правом колене при нагрузке - долгой ходьбе, особенно приседаниях и особенно с утра как только встает с кровати, потом расхаживался. Потом и второе колено стало болеть. Связываем с тем, что с конца мая у него...

Ксения

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-11-13T09:04:08+03:00

Пивоварова Лидия Анатольевна

Там где нет фибромы - физиопроцедуры делать можно.

Question 3

Помогите пожалуйста понять диагноз

2 ответа

12 ноября 2025

На МР-томограммах в Т1, Т2ВИ и с жироподавлением в трех проекциях получены изображения правого голеностопного сустава.Суставные взаимоотношения не нарушены. В полости голеностопного, подтаранного, ладьевидно-кли-новидного суставов отмечается скопление жидкости.Суставной хрящ...

Александр

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-12T21:19:42+03:00

На мрт -отек костной ткани таранной кости.

Причина: травма, физическая перегрузка.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
- изготовление и использование индивидуальных ортопедических стелек.

- мрт контроль через 6-8 нед.
Всего самого наилучшего!

Question 4

Артроз коленных суставов 3 ст

1 ответ

12 ноября 2025

Назначили уколы в колени биопорт кросслинк 2% по 2 укола в каждое колено,год назад колола хронотрон.Скажите,что эффективнее?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-12T21:36:47+03:00

Здравствуйте! Биопорт Кросслинк 2% считается более эффективным и современным препаратом по сравнению с Хронотроном.

Биопорт Кросслинк содержит гиалуроновую кислоту с высокой степенью сшивки молекул. Это делает ее более стабильной, устойчивой к распаду и увеличивает время пребывания в суставе, обеспечивая более длительный и выраженный эффект.

Хронотрон — это препарат гиалуроновой кислоты низкой степени сшивки, который быстрее рассасывается.

Таким образом, назначенный вам препарат является более продвинутым и потенциально должен оказать лучший и более долговременный эффект.

Всего вам хорошего!

Question 5

Болит стопа

4 ответа

12 ноября 2025

Болит правая стопа. Раньше болела при ходьбе, при нагрузке. Последний год болит практически постоянно. По ночам выкручивает, спать невозможно.

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-12T19:44:13+03:00

Здравствуйте.
На МРТ есть признаки некритичных артрозов мелких суставов стопы. Они не болят.
Боль вызвана воспаление суставов (синовит).
Причиной воспаления может быть перегрузка на фоне, например, плоскостопия или избыточного веса или общего заболевания.
Например, эти суставы очень любит поражать подагра.

В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Изготовить и носить индивидуальные стельки, обувь с широким носком.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после анализов.

Question 6

Какая степень плоскостопия

2 ответа

12 ноября 2025

Какая Степень плоскостопия можете сказать по снимку

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-12T20:36:35+03:00

Заваливается - это не совсем плоскостопие. Это вальгус. Здесь нужно разбираться очно.
Вальгус пяточной кости определяют по рентгенографии сзади стопы. Но обычно очного осмотра достаточно.
Плоскостопие - это только про высоту продольного свода. Если стопа заваливается, то может казаться, что его нет.

Question 7

Застарелый перелом таранной кости

5 ответов

12 ноября 2025

Дочери 19 лет, диагностировали перелом таранной кости голеностопа, на протежении 1,5 лет пытались лечить медикапентозно, результат 0Врач назначил укол в сустав Дипроспан, не знаю что делать, боюсь навредитьСомневаюсь, может лучше операцмя

Алена

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-11-12T18:29:21+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. Перелом таранной кости обычно срастается в среднем от 3 до 6 мес но в тяжелых случаяхможет занять до года. Это зависит от степени тяжести перелома, необходимости хирургического вмешательства (остеосинтеза) и индивидуальных факторов. Полная реабилитация, восстанвление функции и нагрузки на ногу могут длиться год и больше.При стабильных переломах без смещения иммобилиация может длиться 6–8 нед.В это время нагрузка на стопу исключается.Разрешение полной нагрузки на стопу обычно наступает через 10–12 нед. но это индивидуально и зависит от тяжести травмы. В данном случае целесообразно выполнить Кт стопы(как самый информативный метод диагностики костных структур) на основанииданных которого бала бы чётче ясна дальнейшая тактика. Но на основании сроков сращения, медикаментозно уже не получится, с учетом анамнеза (если нет др.сопутствующих заболеваний) и молодого возраста в таких случаях рекомендуется выполнить хирургическое лечение . Какую тактику операции выбирает оперирующий врач с пациентом(т.к. имеется не один вариант) на основании данных Кт.

Question 8

Ноющие боли в плече

4 ответа

12 ноября 2025

В правом плече ноющая боль когда поднимаю руку вверх, ночью во время сна руки немеют (затекают) - раньше такого не было, что со мной происходит. Любительски играю в волейбол. Плюсом начал замечать, когда несу пакет с тяжестями не произвольно в какой то момент клинит плечо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-12T18:40:44+03:00

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
Боль обусловлена повреждением суставной губы начальной степении.

В таких случаях обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 9

Перелом лодыжки

5 ответов

12 ноября 2025

В Турции сломал лодыжку, сделали операцию, поставили гвоздь в малую берцовую кость. Сказали, что 5 недель в гипсе. Приехал в травму в Питере, сделали снимок и сказали, что смещение было очень маленькое и у них бы без операции всё срослось, и через 4 недели я бы уже ходил, а...

Сергей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-12T17:32:28+03:00

Здравствуйте.
Имеем перелом наружной лодыжки в процессе МОС винтом. Положение отломков удовлегнтворительное.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы и решение вопроса о продлении фиксации или снятии гипса.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 30-40% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
До снятия гипса ЛФК не рекомендуют. Отпуск, скорее всего, через 2 мес после травмы можно планировать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 10

Дисплазия тазобедренного сустава

4 ответа

12 ноября 2025

Добрый день! Очень нужна помощь так как запутались, с рождения дочки в роддоме поставили под вопросом дисплазию тазобедренного сустава, ездили по врачам, дисплазию точно не определяют, на УЗИ в месяц сказали дисплазии нет (углы в норме) есть туго подвижность правой стороны,...

Алла

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-12T17:07:24+03:00

Здравствуйте.

Норма углов для девочки в 5 мес 23 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.

Есть небольшая дисплазия ТБС. Лучше пару мес поносить шину, чтобы ситуация не усугубилась.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. Он снимет все вопросы.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

Question 11

Разрыв заднего рога медиального мениска

6 ответов

12 ноября 2025

Здравствуйте ,мне 57 . Примерно три месяца назад в левом колене возникли болевые ощущения, больно было приседать на корточки , в покое и при ходьбе не беспокоит . При полном сгибании возникает боль с внутренней стороны, отдаёт в заднюю сторону колена. При наступании иногда...

Максим, Щёлково

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-12T15:39:13+03:00

Здравствуйте! Исходя из ваших жалоб и данных МРТ, операция вам скорее всего показана.

Ваша главная проблема — полный разрыв заднего рога медиального мениска (3 ст. по Stoller). Именно он вызывает:
Боль с внутренней стороны при полном сгибании (приседания).
Ощущение "неполного опирания" и нестабильности — это типичный симптом, когда поврежденная часть мениска мешает нормальному движению в суставе.
Почему операция? Такой разрыв не срастется сам, особенно учитывая формирование кисты, киста говорит о том что разрыв является нестабильным. Консервативное лечение (таблетки, уколы, физиотерапия) может временно уменьшить боль, но не устранит механическую причину — "обрывок" мениска, который мешает суставу и продолжает его травмировать.
Цель операции (артроскопии): В вашем случае удалить поврежденную, нестабильную часть мениска, которая вызывает боль и мешает движению. Это избавит от симптомов и предотвратит быстрое прогрессирование артроза (гонартроз 1 ст., который у вас уже есть).

Окончательное решение должен принять врач после очного осмотра, учитывая ваш возраст, физическую активность и интенсивность симптомов. Но при наличии механических симптомов (блок, нестабильность) и полного разрыва мениска — показания к операции являются вескими.

Если у вас остались вопросы, готов на них ответить!

Question 12

Stoller 2, мениск

6 ответов

12 ноября 2025

Здравствуйте! Мне 35 лет, пол года назад мне сделали резекцию мениска. Был застарелый разрыв stoller3. Через месяц после операции боль и дискомфорт пропали, но спустя 4 месяца при резком скручивании колена появилась боль в месте операции. Делал МРТ заключение повреждение...

Александр, Сургут

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-12T15:11:36+03:00

Здравствуйте.
Описанная картина характерна для остаточного повреждения мениска и умеренного хондромаляции (размягчения хряща) после перенесённой частичной резекции. Stoller 2 не означает разрыв, а говорит о дегенеративных изменениях без нарушения целостности. Такая боль после нескольких месяцев ремиссии чаще связана с неполным восстановлением биомеханики колена и перегрузкой суставных поверхностей
Инъекции гиалуроновой кислоты типа Флексотрон улучшают качество синовиальной жидкости, но не устраняют источник боли, если сохраняется воспаление или мышечный дисбаланс. Артрозан допустим для краткого курса как НПВС, однако эффект временный. Обычно при подобных жалобах обсуждают комбинацию противовоспалительной терапии (НПВС или местные формы), физиолечения (магнит, лазер, ударно-волновая терапия), а также постепенное подключение упражнений на стабилизацию сустава - не на разгибание с нагрузкой, а на изометрическое напряжение четырёхглавой мышцы, удержание ноги в выпрямленном положении без движения, упражнения на бедро и ягодицы в положении лёжа
При сохраняющейся боли более трёх месяцев может оказаться полезным контроль МРТ через 6 месяцев, чтобы исключить повторное повреждение или начальные признаки артроза. Иногда добавляют короткий курс физиотерапии с последующим переходом на бассейн и кинезиотейпирование.

Question 13

У ребенка болят ноги

4 ответа

12 ноября 2025

Добрый день,ребенку 8 лет ,часто начал жаловаться на боль в ногах именно передняя часть ниже колена( берцовая кость) ,бывает днем поднывает,к ночи сильнее .У ребенка плоскостопие.Иногда приходится давать 5 мл нурофена .Что может быть? К какому врачу идти ?

Ксения

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-12T15:08:01+03:00

Здравствуйте.
Боль в передней поверхности голени у детей школьного возраста чаще всего связана с повышенной нагрузкой на мышцы и связки - например, при быстром росте костей или активных играх. Такое состояние называют болями роста или синдромом перенапряжения. Иногда болезненность может быть связана с воспалением в месте прикрепления сухожилия к большеберцовой кости (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, болезнь Осгуда–Шлаттера), особенно если боль локализуется чуть ниже колена и усиливается при беге, прыжках, подъеме по лестнице
При наличии плоскостопия нагрузка на мышцы голени распределяется неправильно, что усиливает дискомфорт, особенно к вечеру. Также важно исключить дефицит витамина D и кальция, так как он может вызывать боли в костях и мышцах
Для уточнения причины обычно рекомендуют осмотр ортопеда-травматолога. При необходимости врач назначает рентгенографию коленного сустава и голени, чтобы исключить воспалительные или дегенеративные изменения, а также анализ крови (например, общий анализ и витамин D) для оценки минерального обмена.

Question 14

Плагиоцефалия

4 ответа

12 ноября 2025

Ребенку неделя, тазовое предлежание, роды ЭКС в 39 недель. Педиатр и неонатолог сказали что бывает такое, со временем исправится или обрастет волосами не будет заметно. По плану идем к неврологу и возможно попрошу направление к ортопеду. Консультировалась онлайн,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-11-12T14:49:51+03:00

Здравствуйте!
Такая форма головы действительно характерна для детей внутриутробно имеющих тазовое положение.
Ничего серьезного это за собой не влечет.
Необходимо дома выстроить правильный режим для ребенка- использовать подушку- бабочку (с углублением под затылок),
Выкладывать с 3 Нед ребенка на живот. Такое положение будет стимулировать ребенка поднимать голову и будут включаться в работу мышцы разгибатели головы которые крепятся к затылочной кости. Постепенно положение головы будет исправляться. Хорошо, что этим озаботились сейчас.
В диагностике - проведение НСГ и консультация невролога и ортопеда лучше в 1 мес.
Другого ничего пока не требуется.

Question 15

Пластика пкс

5 ответов

11 ноября 2025

Добрый день.Операция по пластике пкс состоялась 16.10.25 . Абсолютно ничего не беспокоило. Упражнения выполняла. На третьей недели появились жгучие боли в голени спереди чуть пониже колена. Ногу бинтую эластичным бинтом, ношу тутор ари ходьбе постоянно, сплю в нем же. Пью...

Айгуль, Казань

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-11T22:17:50+03:00

Здравствуйте.
Эти боли, скорее всего, связаны с тендинитом сухожилий передней поверхности голени.
Возможно, тендинит собственной связки надколенника.
Диагностируется на УЗИ, МРТ не требуется. Обычно связано с перегрузкой.
При ходьбе в туторе перенапрягаются сухожилия данной группы.

Рекомендуют провести стандартное противовоспалительное лечение.

Боль не преодолевать, избегать, не провоцировать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

По ходу болезненных сухожилий накладываем тейпы. Примерно так
https://youtu.be/iT4R7EKTMWk или так https://youtu.be/EWhBMkJabjc

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Пригодится памятка пациенту после пластики ПКС (у меня на ЯД)
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.