Онлайн консультация ортопеда

Question 1

3 ноября 2025

Здравствуйте! Девочка, 11 лет. Спортсменка (гимнастика). Травм не было. Примерно месяц назад стала болеть нога слева в области тазобедренного сустава. Потом стала прихрамывать. Давала 5 дней ибупрофен, эффекта не было. Сходили к ортопеду, назначили рентген, узи, КТ....

Мария, Волгоград

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-03T19:02:56+03:00

Здравствуйте.
Такой перелом и без Пертеса - это то же не просто. Для Пертеса уже поздновато.
С целью уточнения диагноза обычно рекомендуют МРТ. Окончательный вывод по Пертесу делают, сопоставляя 2 исследования.

После МРТ напишите в институт Турнера и получите заочную консультацию. Это бесплатно.
Возможно, Вас вызовут на оперативное лечение https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/

Сейчас рассматривают такие рекомендации.

1. Обратиться в свою областную детскую поликлинику к ортопеду, чтобы ребенка дообследовали, взяли на учет и занимались его лечением и реабилитацией.

2. Второе - это покой конечности. Полный покой. Ходьба только на костылях, на ногу наступать нельзя от слова "совсем".

3. Лечение при Пертесе длительное и оно должно проходить под контролем ортопедов областной детской больницы. Лечение будет включать лекарства, физиотерапию, массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение, диету. Рекомендую перевести ребенка на домашнее обучение.

Лекарства. Могу привести только примерную схему лечения.
Назначения каждому ребенку делают индивидуально, исходя из показателей анализов (ему их в области назначат) и корректируют их, исходя из динамики лечения.

СаД3 в возрастной дозировке.
Витамин Д, начиная с 2500 ед и коррекцией дозы по результатам анализов.
Цель Т - по 1 таблетке 3 раза в день, рассасывать до еды, 6 недель, через 3 мес курс повторить.

Физиотерапия - 4 курса в год.
Электрофорез с эуфиллином и кальцием на область ТБС по 10 процедур на курс.
Электромиостимуляция мышц спины, ягодиц и бедер №10
Массаж №15
Парафиноозокерит на ТБС №10
Магнитолазер на ТБС №10
ЛФК сидя и лежа - постоянно. Инструктор должен обучить, а Вы дома будете делать.

Диета. Рыбий жир постоянно. Животные белки (творог и яйцо и сыр и мясо и выварки суставов крупного рогатого скота и рыба и т. д).

Такое же лечение проходят с переломом без Пертеса. Без Пертеса можно ожидать полное восстановление уже после НГ.
Пока полностью на домашнем обучении.

Скорейшего восстановления.

Question 2

Сколиоз 2 степени

7 ответов

3 ноября 2025

Подскажите пожалуйста до какого возраста растет девочка? Дочь 15 лет сколиоз 2 степени! Рентген приложу 24/25 годЛфк, плавание, корсет, массаж? Что можно и как делать? Худая очень! Спереди торчит над грудью как кость, а с др. Стороны наоборот впало.Можно ли это исправить

Екатерина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-03T19:10:08+03:00

Здравствуйте.
до какого возраста растет девочка?

У Вас тест Риссера 4-й стадии по снимку. Это означает полное окостенение подвздошных гребней, что свидетельствует об окончании костного роста.
Соответственно, потенциал для прогрессирования сколиоза, связанного с ростом, минимален, и дальнейшая деформация маловероятна.

Корсет я бы не рекомендовал. Нужны ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ корсеты. В интернете много предложений.
Сначала ребенка сканируют и изготавливают корсет, который на 2-3 градуса за пол года при ношении исправит.
Потом следующий корсет еще на пару градусов - и так далее. Корсет носят не снимая 23 часа в сутки.
В общем, это дорого и не удобно. Мало, кто выдерживает.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
10. Сан-кур лечение в детском ортопедическом санатории 1-2 раза в год.

Question 3

Нужна ли артроскопия

2 ответа

3 ноября 2025

Добрый день. В 2022 году поставлен диагноз - Левосторонний гонартроз 1 степени, повреждение медиального мениска 3 степени, повреждение передней крестообразной связки. Проведено лечение: Флексотрон 3 укола, ЛФК, физио. Неделю назад вернулась боль в колене, в один из дней я не...

Светлана

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-03T16:53:29+03:00

Здравствуйте, на МРТ отмечаются умеренные проявления воспаления в суставе на фоне дегенеративных изменений, отрицательной динамики по состоянию мениска не описывают.

В таких случаях целесообразно начать с противовоспалительного лечения для купирования острого болевого синдрома: Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с ингибиторами протонной помпы (защита желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП.
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня. Хондроитина сульфат 100 мг/мл – 2 мл (Инъектран) внутримышечно №20 (выполняют 5 инъекций через день, затем при удовлетворительной переносимости можно перейти на ежедневное введение) препарат улучшает образование синовиальной жидкости и тормозит ферменты, разрушающие хрящ.
Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиолечение:
- Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, магнитотерапия №10.
По купированию острого периода заболевания(5-7 дней) рекомендована PRP терапия внутрисуставно (плазмотерапия) №3 по 1 процедуре раз в 2 недели, через 2 недели после последней процедуры выполняют внутрисуставное введение препаратов Гиалуроната натрия с высокой молекулярной массой или сшитыми молекулами например (Флексотрон Ультра, Флексотрон Кросс).

Ортезирование и режим: Ношение ортеза (Bauerfeind GenuTrain) при нагрузках. Исключить ударные нагрузки (бег, прыжки). Оптимальны плавание, велотренажер, скандинавская ходьба.
Уделите внимание ЛФК, упражнения можно посмотреть по ссылке https://rutube.ru/video/private/096f34902e1f614d114b3fb6c9f3adc4/?p=KwIUOdVPPi83cpXh6pnuzA
Если комплексная консервативная терапия в течение 2-3 месяцев не даст эффекта, показана консультация артроскописта для обсуждения хирургического лечения.

Если у вас остались вопросы, готов ответить!

Question 4

Дисплазия тазобедренного сустава

4 ответа

3 ноября 2025

Доброго времени суток! Мальчик 3 месяца. На плановом осмотре ортопед заподозрил дисплазию тбс, направил на рентген. Прилагаю описание снимка. Подскажите,на сколько все критично?

Люба, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-11-03T15:08:56+03:00

Здравствуйте!
По описанию рентгенолога - основным показателем являются ацетабулярные углы, они в норме. Их асимметрия может быть связана с асимметрией укладки при проведении рентгенограммы. На чем основана запись - впадины уплощены- не понятно, нужно смотреть сам снимок. Также не описана центрация головок бедренных костей. Прерывистость линии Шентона может быть как при дисплазии так и при асимметричной укладке.
Таким образом, однозначно сказать есть ли рентгенпризнаки дисплазии по такому описанию не возможно. Одно можно констатировать - нет серьезных изменений - вывихов.
Если есть возможность, прикрепите фото снимка к вопросу.

Question 5

Нужен совет

4 ответа

3 ноября 2025

Добрый день.9 09.2025 сделали операцию по замене коленного сустава.Шов полностью не зажил ,покрыто коркой ,а под коркой жёлтый налет,была у хирурга сказал ,прикладывать Хлоргексидин ,в данный момент не могу попасть на прием ,доктор в отпуске ,что подскажите делать.

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-04T08:58:20+03:00

Всё верно. Так и будет. Иначе под корочкой начнётся нагноение.
Она должна отпасть и потом лечить рану.

Question 6

Приведение переднего отдела обеих стоп

4 ответа

3 ноября 2025

Добрый день! Сыну 1,6 лет. Диагностировали приведение переднего отдела обеих стоп. Рекомендации ортопеда: этапное гипсование на 1 месяц.Есть ли вероятность что данное лечение не обязательно первичное? Сын начал самостоятельно ходить чуть более 1 месяца назад.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-11-03T14:08:23+03:00

Здравствуйте!
Для оценки ситуации нужно смотреть положение стоп.
Прикрепите фото стоп ребенка в положении стоя босиком спереди и сзади.

Question 7

Плоскостопие?

3 ответа

3 ноября 2025

Здравствуйте! Маме 70 лет, опухла нога и сильно болит, стреляет, немного есть синева. Мама ходила к хирургу, он сказал, что сильное плоскостопие на обеих ногах из за этого и воспаление (опухоль и синева), сделали узи тромбов нет (хотя у нее силый варикоз на ногах). Назначили...

Валентина, Орёл

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-03T14:05:33+03:00

Здравствуйте! Конечно, очень понимаем беспокойство. Важно знать следующее.

Врач провел необходимую диагностику — УЗИ исключило тромбы, это уже очень хорошо и снимает один из главных рисков. Диагноз хирурга — воспаление на фоне плоскостопия и варикоза — логичен. Назначенное лечение является комплексным: антибиотик (Цефтриаксон) борется с инфекцией, противовоспалительное (Вольтарен) снимает боль и отек, Детралекс укрепляет вены.

Сейчас, помимо приема лекарств, важно обеспечить ноге полный покой. Нужно придать ноге возвышенное положение — подложить подушку или валик, чтобы стопа была выше уровня таза. Это поможет уменьшить отек и синеву. Можно прикладывать сухой холод (например, завернутый в полотенце лед) на 15-20 минут несколько раз в день для снижения воспаления. Следует строго соблюдать все предписания врача и пройти полный курс лечения.

Симптомы, описанные вами, не характерны для гангрены. При гангрене обычно появляются совсем другие признаки: почернение кожи, полная потеря чувствительности, неприятный запах. Доверьтесь мнению специалиста, который исключил этот диагноз. Сейчас главное — строго выполнять назначения и обеспечить ноге покой. Здоровья маме и скорейшего улучшения самочувствия

Question 8

Остеоартроз 2 степени. Что делать, как быть.

5 ответов

3 ноября 2025

Добрый день! МР-картина остеоартроза II стадии левого коленного сустава. Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска II степени по Stoller с косым разрывом. Признаки реактивного синовита и умеренного супрапателлярного бурсита. Пателлофеморальный артроз I...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-03T11:16:42+03:00

Здравствуйте. На основании предоставленных данных (дегенеративное повреждение мениска 2ст., артроз 2 ст., хондромаляция) подход к консервативному лечению будет следующим:

Основная стратегия это комплексное лечение, направленное на снятие боли, замедление прогрессирования артроза и восстановление функции сустава.
Купирование боли и воспаления: Краткий курс (10-14 дней) НПВП, например, Целебрекс 400 мг, при необходимости — защита желудка (Омепразол). Местно можно использовать Кетопрофен гель. При сильной боли возможна однократная инъекция глюкокортикоида в сустав.
Внутрисуставная терапия (базисное лечение):
PRP-терапия (плазма, обогащенная тромбоцитами): Курс из 2-3 инъекций с интервалом в 1-недели. Это основной метод стимуляции регенерации при повреждениях мениска и хряща с доказанной эффективностью.
Препараты гиалуроновой кислоты («протез синовиальной жидкости»): 1-3 инъекции после курса PRP или одновременно с ним. Улучшают скольжение, питают хрящ и снижают боль.
Физиотерапия и ЛФК: Обязательный компонент. Эффективны высокоинтенсивный лазер (HILT-терапия) и ударно-волновая терапия для снижения боли и улучшения микроциркуляции. Однако, ключевая роль — за лечебной физкультурой для укрепления мышц, стабилизирующих колено упражнения можно посмотреть по ссылке https://rutube.ru/video/private/096f34902e1f614d114b3fb6c9f3adc4/?p=KwIUOdVPPi83cpXh6pnuzA
Ортезирование и режим: Ношение ортеза (Bauerfeind GenuTrain) при нагрузках. Исключить ударные нагрузки (бег, прыжки). Оптимальны плавание, велотренажер, скандинавская ходьба.
Хондропротекторы (Артра и аналоги) имеют неоднозначные доказательства; их можно рассмотреть как дополнительную опцию при длительном приеме (3-6 месяцев).
Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Question 9

Хондромаляция коленей

4 ответа

2 ноября 2025

Здравствуйте. Я спортсмен. Фехтование, велосипед, туризм. Уже давно в обоих коленях появлялись маленькие болевые сигналы. Месяц назад они стали очень заметными, в левом колене появились щелчки. Триггером стала большая велотренировка.На рентгене ничего не видно, но УЗИ показал...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-02T23:57:44+03:00

Здравствуйте, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед . Ситуация понятна. Это неприятно, но решаемо. Аллергия на Диацерин — важная информация, требующая коррекции лечения.

Достаточно ли Пиаскледина?
Нет,одного Пиаскледина недостаточно. Диацерин был основным противовоспалительным препаратом. Его отмена без замены — причина отсутствия улучшений. Необходимо обратиться к врачу для назначения альтернативного препарата из группы НПВП.

Стоит ли делать упражнения?
Да,но стратегию нагрузок нужно кардинально менять. При хондромаляции и щелчках противопоказаны осевые и циклические нагрузки (велосипед, бег). Необходима щадящая ЛФК для укрепления мышц без нагрузки на суставные поверхности: изометрические упражнения (напряжение четырехглавой мышцы без движения), "велосипед" лежа на спине, подъем прямой ноги. Это укрепит мышечный корсет и стабилизирует колено.

Рекомендуется консультация спортивного врача или ортопеда-травматолога для составления индивидуальной программы реабилитации. Ситуация требует терпения и грамотного подхода, но возвращение к спорту возможно.

Question 10

Болит правая нога

4 ответа

2 ноября 2025

Я хотел бы обратиться за консультацией в связи с проблемой, с которой столкнулся. У меня периодически возникает боль в области голеностопного сустава. Иногда боль проходит, но остается небольшой дискомфорт. Ранее наблюдалась опухоль в правом голеностопе, один раз болел...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-02T21:19:22+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью и фото анализов для корректных рекомендаций.

Question 11

Не могу приседать из-за коленей

2 ответа

2 ноября 2025

Четыре года назад упала на оба колена. Сейчас до сих пор отек в верхней части колен ощущается как подушечка с гелем. Жалобы: при сгибании боли нет, но затруднение. Вообще ощущение, что нарушилась подвижность в коленях. Как мне действовать?

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-02T20:22:10+03:00

То лечение, которое я рекомендовал, начинать стоит.
Оно практически безвредно, а помочь может. МРТ можете отложить - на своё усмотрение.

Question 12

Дисплазия ТБС, 7 месяцев малышу

3 ответа

2 ноября 2025

Добрый день! Ортопед поставил диагноз дисплазия , и не нравится ему еще сустав искривлен на рентгене . Назначил массажи ,электрофорез ( уже следали5 процедур ) кальций и эуфилин .назначил шину Виленского , но я переживаю как малыш будет с ней , он пытается садится уже ....

Оксана, Новороссийск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-02T19:12:21+03:00

Здравствуйте. Снимок сделан с нарушением укладки.
Ребёнок завален на левый бок. Многие параметры искажены.

Норма углов для мальчика в 7 мес 20 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.

Я бы трактовал данный снимок, как лёгкую ДТБС. Шина Виленского назначена обоснованно.
Назначения Вашего ортопеда грамотные, в коррекции не нуждаются.

Рентген контроль через 2 мес. Раньше не думаю, что есть необходимость. Растите здоровыми.

Question 13

Дисплазия тбс в 1 год

5 ответов

2 ноября 2025

Добрый день, с 4х месяцев у ребенка диагноз дисплазия тбс, сейчас ребенку 1 год и 1 месяц, диагнос сохраняется, не визуализируются ядра окостенения. За это время 3 раза по 10 занятий делали электрофорез с кальцием и 2 раза по 10 занятий массажВ последний раз на снимке сказали...

Лидия, Волгоград

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-11-02T14:19:40+03:00

Здравствуйте!
Допустимым временем для появления ядер окостенения признан возраст до 6 мес, при условии, что ребенок доношен, рожден с весом более 3000 г и не имеет дефицита Вит Д.
В вашем случае, в год , ядер действительно еще не определяется.
Следует обратиться к педиатру для обследования общего минерального состава крови, уровня Вит Д в крови и анализа мочи по Сулковичу. Перед сдачей анализа на Вит Д 3 и мочи по Сулковичу, следует прекратить прием препаратов Вит Д3 за 2-3 Нед до исследования, иначе результаты будут не корректны.
Физиолечение и массажи можно проводить и дальше.
Ограничивать ребенка в физ нагрузке не следует, если он сам ходит.

Question 14

Ножки не совсем до конца разводятся

2 ответа

2 ноября 2025

С рождения ножки совсем плохо разводились, позже со временем, стали уже намного лучше раскрываться, почти до конца. Делала круговые движения ножками, как педиатр сказал. Вот сделали узи тбс в месяц. Сказали на узи незрелость. 2а по ГрафуЭто дисплазия?Ребёнку 1 месяц

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-11-02T15:11:59+03:00

Если отведение в суставах ограничено (меньше 60-70 гр), то перинка может быть назначена для фиксации ножек после гимнастики или массажа для закрепления эффекта от процедур. Она носится при таком назначении не постоянно, а на 30-40 мин после гимнастики и на ночь, когда никаких процедур ребенку не проводится. Это не для фиксации головок во впадинах, а для расслабления мышц, и как следствие, улучшения кровотока в области суставов.

Question 15

Компрессионный перелом. Гемангиома

3 ответа

2 ноября 2025

В апреля 2023г. сын упал на тренировке на спину, компрессионный перелом 4,5 позвонков грудного отдела. На контрольном МРТ в августе 2025 года описали гемангиому в 8 позвонке грудного отдела, размер 1см× 1,5см. Как оказалось гемангиома уже была на первом МРТ, когда поставили...

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-02T12:26:39+03:00

есть примерно критерий веса или что под этим понимать?
С учётом сколиоза не более 5л в каждую руку. Общий вес не более 10 кг.

Школьный рюкзак 5 кг это нормально? - нормально.

это же все осевая нагрузка, но мы 2 года почти старались ограничивать её, а сейчас в связи с гемангиомой тоже нужно?
Больше в связи со сколиозом нужно, чем с гемангиомой.
С гемангиомой прыжки запрещены, чтобы не сломать позвонок.

В таких случаях по поводу сколиоза обычно рекомендуют:

1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
5. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
6. Сан-кур лечение в детском ортопедическом санатории 1-2 раза в год.