Онлайн консультация ортопеда

Question 1

5 ноября 2025

Здравствуйте Сильно переживаю за образование в правой тбс. Подскажите, пожалуйста: стоит ли переживать? Что необходимо делать? По видео врач говорит, что он подозревает что это или гемангиома или забыла как то по другому называется, но не утверждает. Теперь мне волнительноЧто...

nadezhda.belkanova@mail.ru, Омск

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-11-05T18:39:11+03:00

Добрый день! По МРТ описаны небольшие доброкачественные образования в правой бедренной кости. Оперировать в данный момент не нужно. Только динамическое наблюдение - МРТ-контроль и наблюдение травматолога- ортопеда.

Question 2

Опухает на правой ноге сустав

2 ответа

5 ноября 2025

Добрый вечер. После родов стал болеть и опухать сустав (может это и не сустав) около мизинца на ноге. В беременность тоже меня он беспокоил, и сам сустав как будто и не болит, скорее это мягкие ткани, когда пытаешься ощупать. Носила узкую обувь, были мозоли стержневые на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-05T18:23:47+03:00

Здравствуйте.
У Вас поперечное плоскостопие 3 ст и стопа начала "расползаться" из-за веса и гормона релаксина, который расслабляет связки.
На фото выстоит головка 5 плюсневой кости и определяется бурсит мягких тканей. Это осложнение поперечного плоскостопия.

В плане обследования рекомендуют рентгенографию + УЗИ.

Убрать уже существующую деформацию (шишку) можно только хирургически.
Консервативно можно убрать воспаление и принять меры к недопущению прогресса деформации.

Чтобы убрать воспаление (краснота, боли) применяют местное лечение и физиотерапию. В таких случаях обычно рекомендуют:

- ограничение нагрузки, обувь с широким носком.
- фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
- Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее при сильных болях.

Чтобы компенсировать деформации и недопускать их прогресс:

1. Прекратить чрезмерные нагрузки на стопы. Бег, ходьбу заменить плаванием. В крайнем случае - велосипедом.
2. Ходить в кроссовках для ходьбы (они так и называются).
3. В кроссовки изготовить индивидуальные ортопедические стельки с метатарзальными подушечками, которые смоделируют поперечный свод стопы. Так же стельки компенсируют вальгус и др проблемы.
Стельки - это основное лечение.
4. ЛФК https://vk.com/video-179468738_456240940
5. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
6. Массаж и физиотерапия (грязи, магниты, лазер и др).

Если решите делать операцию, то имейте в виду, что только "удаление косточек" ничего не решает.
Они рецидивируют. Нужна комплексная реконструкция передних отделов обеих стоп.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Question 3

Фиброзная дисплазия у подростка

5 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте, моему сыну 14 лет. В 22 году произошёл перелом малоберцовой кости.По снимку поставили фиброзную дисплазию .Прооперирован в 22 году , кортикальная резекция , пластика препаратом репробон. Каждый 6 мес делали снимок и все шло на улучшение .Вчера (05.11.25) сделали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-05T18:23:19+03:00

Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Понимаю, что данная новость вызывает тревогу. Ситуация требует внимательного и спокойного подхода.

На вопрос, нужно ли оперировать, окончательное решение принимает только детский врач травматолог-ортопед на очном приеме на основании полной информации о состоянии. В предоставленном заключении прямо указана рекомендация: консультация ортопеда. Это следующий необходимый шаг. Специалист оценит динамику по всем снимкам, текущие размеры полости и клинические проявления.

Фиброзная дисплазия может демонстрировать рост, особенно в периоды активного роста скелета у подростков. Рецидивы после хирургического лечения данного заболевания действительно возможны.

Важно незамедлительно записаться на очную консультацию к лечащему врачу. Не откладывайте визит для получения точного плана дальнейших действий. Врач даст все необходимые разъяснения и рекомендации.

Question 4

Врождённая воронкообразная грудь

5 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте. Сыну 4,5 года, родился с воронкообразная грудью, раньше она нас не беспокоила, а последние несколько дней, сын жалуется на боль в груди с права, особенно при активных играх, отдышки не наблюдала, скажите пожалуйста, что делать.

Настя

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-05T18:55:43+03:00

Здравствуйте.

Воронкообразная деформация грудной клетки визуально на фото 2-3 степени.

Чтобы определить степень точно, нужно провести измерения очно и по рентгенограмме.
1ст – вдавление грудины до 2 см
2 ст – вдавление грудины до 4 см, возможно смещение сердца менее 3 см.
3 ст – вдавление грудины более 4см, смещение сердца более 3 см.

Раз в год делать рентгенографию, делать УЗИ сердца и ЭКГ, а также исследование функции внешнего дыхания.
Рекомендуют рентгенографию грудной клетки в боковой проекции для определения индекса Гижицкой или КТ для определения Haller-индекса.
При Haller-индексе 3,25 и больше показано выполнение операции в плановом порядке.

Индекс Гижицкой
1 степень (0,9-0,7),
2 степень (0,7-0,5),
3 степень (0,5-0),
4 степень (0 до -0,5)

Консервативно воронкообразная грудная клетка не лечится.
Нет методов ЛФК или физиотерапии, которые могут на это повлиять.
Нужно контролировать уровень витамина Д кальция и фосфора, работу сердца и функцию внешнего дыхания.
Расстройства функции внутренних органов начинаются в 3 ст деформации и тогда могут возникнуть показания к оперативному лечению.

Напишите в институт Турнера и получите заочную консультацию. Это бесплатно.
Возможно, Вас вызовут на оперативное лечение https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 5

Разный угол тазобедренного сустава

4 ответа

5 ноября 2025

Делали ребенку несколько раз узи тазобедренного сустава. Ранее левое бедро угол был меньше, сейчас повторили в 5 месяцев узи и правый угол меньше. Скажите, может ли так меняться угол. Повторно сделали узи сейчас, потому то во время гимнастики не всегда дает согнуть правую...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-05T15:43:11+03:00

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца

▪️ УЗИ недостаточно информативный метод диагностики дисплазии
▪️ Рекомендуется рентген-снимки тазобедренных суставов для постановки корректного диагноза

Question 6

Дергает колено

3 ответа

5 ноября 2025

Добрый день, месяц назад было повреждено колено на тренировки - присела с весами, щелкнуло, был дискомфорт,ныло, болей не было, исключили нагрузки на колено на спорте. сделала МРТ - дегенеративные изменения в мениске. Сделала 2 укола плазмы в колено, в планах 3, после 2 укола...

Наталья

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-05T15:41:14+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Понимаю, что подобное обострение после улучшения вызывает тревогу и беспокойство. Ситуация неприятная, но, скорее всего, не опасная.

Описанные симптомы — прострел в поясницу с отдачей в колено, последующие ноющие и пульсирующие ощущения — указывают на проблему в поясничном отделе позвоночника. Вероятно, произошло защемление или раздражение нервного корешка, который иннервирует область коленного сустава. Резкое движение могло спровоцировать мышечный спазм, что и вызвало боль. Колено, как ослабленный после травмы сустав, отреагировало особенно ярко.

Это не означает новое повреждение мениска. Реакция является следствием неврологической связи между позвоночником и ногой. Обезболивающие пластыри и препараты временно помогают, но для точной диагностики и лечения важно обратиться к неврологу или вертебрологу.

Рекомендуется на несколько дней обеспечить покой, избегать резких движений и подъема тяжестей. Для снятия острой боли можно продолжить использовать противовоспалительные средства. Положительный эффект от плазмотерапии сохраняется, и текущее ухудшение с ним не связано. Ситуация обратима при правильном подходе к лечению спины. Здоровья и скорейшего восстановления.

Question 7

Синдром марфана

5 ответов

5 ноября 2025

Ребенку месяц и неделя , по узи сердца расширение коря аорты, ооо, оап, по узи суставов функциональная незрелость тбс , и на грудной клетке замечаю выемку . Не может ли быть это синдромом марфана? На сколько серьезно функциональная незрелость тбс? Что в дальнейшем с ребенком ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-05T12:24:06+03:00

Здравствуйте.
С точки зрения ортопеда никаких признаков синдрома Марфана нет.
ТБС 1а по Графу - это полная норма. Зрелыми они в месяц ни у кого быть не могут.

Грудная клетка имеет хрящевое строение грудины и рёбер.
При вдохе она может западать. Патологией не является.

Похоже, что Вы начитались страшилок в интернете, но если очень надо, то сходите к медицинским генетикам и они после анализа исключат Марфана достоверно.
Не болейте и растите здоровыми. С точки зрения ортопеда патологии у ребёнка нет от слова "совсем".

Question 8

Левый плечевой сустав

6 ответов

5 ноября 2025

Добрый день, вопрос по лечению по результату МРТ левого плечевого сустава получено заключение:МР картина повреждения суставной фиброзно-хрящевой губы гленоида лопатки, с формированием паралабральной кисты. Тендинит сухожилия надкостной мышцы. Субкортикальные кисты головки...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-05T12:03:12+03:00

Здравствуйте!
На мрт -дегенеративные и посттравматические изменения структур плечевого сустава(повреждение суставной губы и кисты, тендинит сухожилия надкостной мышцы,субкортикальные кисты головки плечевой кости )
Ваши вопросы
1.
- в стандарты лечения данный препарат не входит.Эффект может быть, время эффекта индивидуально.
2.
- боль терпимая,можно попросить сделать врача процедуру под местной анестезией
3.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- мрт
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб,
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например ,Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
- можно рассмотреть для внутрисуставного введения препарат Хронотрон.( эффект из практики выше от него)
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH

При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов суставной губы.

Question 9

Боли в обеих пятках

5 ответов

5 ноября 2025

Добрый день!История болезни такова.В сентябре 2023 г. ходила заниматься в зал, ходила по дорожке минут 20, далее выполняла другие упражнения. В какой-то момент решила ходить на дорожке чуть дольше, до 1 часа. В ноябре 2023 заболела правая пятка. Болела как подкова. Причем...

Арина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-05T11:42:23+03:00

Здравствуйте.
Я не буду растекаться мыслью по древу. Ситуация сложная. Стандартные методы лечения не помогают.
Повторять их смысла нет. Показана оперативное лечение.
Какую операцию предпочесть, заочно не решают.

Вы живёте в Москве и имеете возможность обратиться в Центр Хирургии стопы больницы Юдина
https://gkbyudina.ru/statsionar/tsentr-khirurgii-stopy
Там собраны специалисты, которые давно и долго занимаются хирургией стоп, создали уникальные методики оперативного лечения.
Рекомендую обратиться в это учреждение и Вам помогут решить проблему.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 10

Боль и отек колена.

6 ответов

5 ноября 2025

Болит и отекло колено 5 дней. Было сделано МРТ. Помогите пожалуйста понять диагноз и какие действия предпринимать дальше.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-11-05T13:59:58+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ (ударно-волновая терапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит более стойкая ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 11

Травма колена

5 ответов

5 ноября 2025

5 недель назад у ребенка (12 лет) на тренировке вылетело и обратно вставилось колено. В тревпункте поставили растяжение связок коленного сустава. На данный момент ребенок на колено не жалуется,ходит в бандаже. Но есть жалобы на места выше колена сзади с боку ноги. Сделали...

Ирина

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-11-06T19:56:17+03:00

Получается на УЗИ исключили образование.
Или не увидели, или уже "рассосалось".

Question 12

Расшифровка снимков

4 ответа

4 ноября 2025

Девочка, 13 лет, 9-10 часов спортивной нагрузки в неделю ( худ.гимнастика), больше 1.5 лет страдает от болей в ногах, не постоянных, но ощутимых после нагрузки. Были острые болезненнык эпизоды, делали снимки, но на них всё было в норме. Изменилась походка, стала прихрамывать,...

Евгений

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-05T10:18:22+03:00

Здравствуйте! На рентгенограммах артритические изменения и признаки болезни Пертеса

Болезнь Пертеса — это нарушение кровоснабжения головки бедренной кости, которое приводит к ее деформации и возможному ухудшению функции сустава.
В ранних стадиях болезнь можно лечить консервативно, избегая усиленных нагрузок, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение.
Ваша девочка занимается спортом, что может усиливать симптомы

Что сейчас делать:

Ограничить физическую активность: избегайте интенсивных нагрузок, прыжков, длительных прогулок и гимнастики до обследования и консультации.
Обеспечить покой: по возможности снизить нагрузку на ногу, использовать поддержку (костыли) .
Обратиться очно к специалисту: даже если прием назначен через месяц, при ухудшении состояния (усиление боли, изменение походки, отек) — обращайтесь раньше.
Обезболивание: при необходимости можно использовать противовоспалительные препараты по рекомендации врача.

Если девочка чувствует умеренные боли после нагрузки и есть признаки изменения походки, важно минимизировать нагрузку и следить за состоянием. В большинстве случаев на ранних стадиях можно замедлить прогрессирование болезни при правильном режиме и лечении.
Всего наилучшего!

Question 13

Ношение младенца под попу

5 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, я очень переживаю, грудничку 3 месяца, все это время неправильно носила, пыталась носить столбиком после кормления правильно, но малыш скатывался до груди и держала под попой, ножки были как при сидении. Что теперь делать, какие будут...

Алиса, Новосибирск

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-05T07:25:19+03:00

Здравствуйте
Такое положение младенца при ношении бывает у многих родителей, особенно в первые месяцы. Если ребенок держался под попой, а ноги были разведены и согнуты, то подобная поза не является опасной. Это физиологическое положение, близкое к тому, в котором дети находятся в утробе и в слинге, и оно не вызывает деформаций таза или суставов
Беспокоиться стоит только в случае, если ребенок длительно удерживался в положении, когда ноги были вытянуты вниз и сомкнуты вместе, то есть при «висении» на промежности. В таком положении при частом повторении может формироваться избыточная нагрузка на тазобедренные суставы
Обычно при подозрении на неудачное ношение рекомендуют провести ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, чтобы убедиться, что они развиваются правильно. Это стандартная процедура, которая выполняется всем детям в возрасте до 4 месяцев.

Question 14

Болит спина

5 ответов

4 ноября 2025

Добрый день , подскажите как экстренно убрать боль в пояснице и может ли это быть серьезным чем то? Ситуация такая , хожу много последние два дня в обычной жизни стол кл не хожу. Сегодня почувствовала боль в пояснице , боль стала усиливаться в течении дня . Сижу не болит ,...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-04T23:55:22+03:00

▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Описанная ситуация наиболее характерна для микроповреждения и воспаления в мышцах на фоне мышечно-фасциального синдрома, который возникает из-за статической и динамической перегрузки спины
▪️Абсолютных показаний для оперативного лечения не определяется
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️ Не знаю, что можно купить в Италии
▪️В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры
▪️Магнитотерапия курсом
▪️SIS-терапия на позвоночник курсом
▪️Лечебный ручной массаж курсом
▪️СМТ на мышцы спины
▪️Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️Пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно
▪️ЛФК (лечебная физкультура) с тренером или дома самостоятельно, скачав приложения из интернета
▪️Консультация невролога, нейрохирурга в очном формате
▪️Всё ли понятно и не остались ли вопросы?

Question 15

Боли в пояснице, отдает в ногу

2 ответа

4 ноября 2025

Здравствуйте.Бабушке 84 года. Болит поясница, отдает в ногу, боли постоянные. Острые боли с октября 2024, когда прижала машина и видимо там осколки кости давят. Ниже описание состояния позвоночника из больницы. Вопрос: Возможно ли уменьшить боль протезом синовиальной жидкости...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-04T18:09:07+03:00

Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

На основании предоставленного диагноза, основная причина боли — не проблемы в тазобедренном суставе, а последствия травмы позвоночника, компрессионных переломов и остеопороза. Осколки кости и изменения в позвоночнике могут сдавливать нервные корешки, что и вызывает боль в пояснице с отдачей в ногу.

С позиции современных научных данных, препараты гиалуроновой кислоты и протезы синовиальной жидкости предназначены для лечения артроза крупных суставов, например, коленного или плечевого. Их введение в тазобедренный сустав не окажет влияния на боль, вызванную проблемами в позвоночнике. Исследования эффективности таких препаратов для позвоночника не подтвердили значимого улучшения.

Для реального облегчения состояния необходим комплексный подход под контролем невролога или врача-альголога. Он может включать специально подобранные обезболивающие препараты, физиотерапию, аккуратную лечебную гимнастику и возможные блокады для снятия острой боли. Очень важно продолжать наблюдение у специалистов для подбора оптимальной терапии, направленной именно на причину страданий. Ваша забота и поддержка — огромная ценность в этой ситуации.