Онлайн консультация ортопеда

Question 1

1 ответ

7 ноября 2025

После беговой дорожки начались небольшие боли в области бедер, сделала КТ, результат прикрепляю: артроз тазобедренных суставов 1 степени Насколько это опасно и чем лечить?Женщина, 23 года, лишнего веса нет

Ксения

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-07T18:47:28+03:00

Идите на платный приём к травматологу и попросите.
Можете нашу переписку распечатать и показать. Обсудите с доктором. Пусть прощупает вертел.
Трохантерит сомнений не вызывает, а схемы лечения могут отличаться.

Question 2

Болит в пояснично крестцовом отделе у подростка

3 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте. У подростка 13 лет болит в пояснично крестцовом отделе при вставании, приседании, поворотах, и всяких резких движениях. В спокойном состоянии боли нет, ночью тоже все хорошо. От времени суток не зависит. Спортом не занимается.Если активно погулял, с прыжками,...

Ирина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-07T15:25:13+03:00

Здравствуйте !
На МРТ -протрузия межпозвонкового диска L5-S1+ отек костной ткани дуг позвонков и окружающих тканей вокруг .отсюда боль.
Причина: чрезмерные нагрузки на позвоночник,недавняя травма, слабость мышечного корсета.

В таких случаях рекомендуют
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(Например ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме)
-иммобилизация в корсете при болях

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год

-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) ,примерно такие по ссылке https://yandex.ru/video/preview/4984395305544720322

-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год

Всего самого наилучшего!

Question 3

Болит колено

3 ответа

7 ноября 2025

Мне 53 года. В апреле заболело колено не травмировала, просто отвела ребенка в школу, боль была и ночью, отёка не было, под коленом появлялась и исчезала шишка мягкая размером 3-4 см. Было несколько курсов мелоксикам, тексоред, димексид, ххонропротекторы.Ездила в санаторий...

Наталья, Челябинск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-07T16:37:53+03:00

Дегенеративные разрывы менисков обычно происходят без серьёзной травмы путём слияния мелких повреждений, которые накоплены за жизнь.
Кроме этого имеют значение перегрузки, лишний вес, работа на ногах и другие обстоятельства.

После артроскопии, если не перегружать суставы и проходить профилактическое лечение, можно жить нормально и боли беспокоить не будут.
Примерно половина профессиональных футболистов играет после таких операций.

Question 4

9 месяцев боль в паховой складке при движении

2 ответа

7 ноября 2025

9 месяцев беспокоит боль в паховой складке при движении,в последнее время присоединилась ещё и снаружи в области бедра.Была у невролога,диагноз - отраженная боль от грыжи в позвоночнике,прошла лечение,результа нет.Сделала мрт тбс- двусторонний коксоартроз 2ст.энзопатия...

Наталья, Саратов

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-08T10:53:08+03:00

Я Вас агитировать за Советскую власть не буду. Выше об этом написал.
Лечите "триггерные точки" или применяйте другие методики.
Когда не останется сомнений в необходимости операции, обращайтесь и Вам помогут.

Мы никогда не настаиваем на оперативном лечении. Пациент должен сам прийти к мнению, что операция необходима.
Кто-то соглашается сразу. Многим нужно несколько лет предварительно помучаться, чтобы принять верное решение.
Каким путём Вы пойдёте - сами решайте.

Question 5

Трусики-подгузники при дисплазии ТБС

5 ответов

6 ноября 2025

Можно ли носить трусики-подгузники на резинке при дисплазии ТБС? Ребёнку 4 месяца

Наталья

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-07T07:34:08+03:00

Здравствуйте
При дисплазии тазобедренных суставов основная задача - сохранять положение, при котором ножки разведены и согнуты, чтобы головка бедренной кости правильно формировала суставную впадину. Подгузники-трусики на резинке обычно делают посадку более узкой, они подтягивают ножки вместе, что уменьшает разведение бедер. Такое положение может мешать правильной коррекции и развитию суставов
Обычно при дисплазии рекомендуют использовать обычные подгузники на липучках, не стягивающие ножки, либо держать ребёнка без подгузников под широкой пеленкой или в специальных ортопедических приспособлениях (перинка Фрейка, стремена Павлика и т.п.), если они назначены ортопедом
Если трусики свободные, не мешают разведению бедер и позволяют ногам оставаться в положении отведения, их использование допустимо, но лучше ориентироваться на то, насколько свободно ребёнок двигает ножками - они не должны быть прижаты друг к другу.

Question 6

Диагноз по МРТ

4 ответа

6 ноября 2025

Женщина 57 лет в 24 году поставили Аит и болезнь шегрена. Принимаю преднизолон 5мг, тироксил 75мг, плаквенил 400мг. Сейчас возникла острая боль в плече, сделали укол дипромеда в сустав отправили на МРТ. Сустав ещё побаливает, но шею уже год больно поворачивать, поэтому...

Elena, Псков

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-11-07T11:42:46+03:00

Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. Для более точного ответа расскажите подробнее, когда начал болеть плечевой сустав, есть ли ограничения в движении и какие ограничения. Также попрошу прикрепить к вопросу заключения МРТ с описательной частью

Question 7

Шишка на коленке

3 ответа

6 ноября 2025

Муж после душа заметил на коленке шишку. При нажатии не твердая, болевых ощущений нет. Что это может быть и к кому нужно обратиться. Ударов ногой он не помнит. Заметил случайно. Если смотреть на колено, то скраю чашечки

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-06T20:28:20+03:00

Здравствуйте.
Может быть гигрома, а может быть и экзостоз (костный нарост).
Другие образования с костной плотностью в указанной локализации мало вероятны.
Без обследований диагноз поставить возможности нет.

Рекомендуют УЗИ + рентген или МРТ. МРТ точнее.
Пока никаких срочных мер кроме обследования применять не требуется.

Коррекция рекомендаций после обследования.

П.С. Гигрома к опухолям, вообще, не относится. )

Question 8

Планирование второго ребенка и боли в спине

4 ответа

6 ноября 2025

Добрый вечер. С мужем начали задумываться о втором ребенке. Первому 1,7. Беременность протекала легко. Из ограничений - стоял пессарий и был ГСД. После родов вылезли проблемы со спиной. Могла носить ребенка долго - а потом не получалось нагнуться или сесть без боли. Что-то...

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-11-07T12:17:13+03:00

Добрый день. В большинстве случаев беременность приводит к проблемам с позвоночником, т.к. за счет гормональной перестройки и изменения статики на больших сроках плюс расширение таза при родах,плюс отсутствие адекватного периода восстановления (укрепление мышечного корсета не происходит за счет того что ребенок на руках- носим изменяя положения тела в пространстве, кормим согнув спину, плюс вес ребенка) происходит изменение в позвоночном столбе, а именно усиливается сколиотическая дуга (не сильно но ощутима ввиде боли), появляются протрузии, восполяются связочный аппарат, часто идет защемление конского хвоста в области крестца и д.р.
А теперь по факту
1. Пойти на второго ребенка решает только мама, т.к. ей придется всё это выдержать, со стороны патологий которые описаны противопоказаний к беремености и родам нет.
2. Для поддержки рекомендовано пролечить трохантерит (т.к. в родах он даст о себе знать, а на грудном вскармлевании помочь будет не возможно). Что касается сколиоза, остеохондроза, то до беременности необходимо укрепить мышечный корсет спины или беременность дастся тяжковато (сама это прошла на второго ребенке), т.е. зарядка на гиперэкстензию в обязательном порядке.
3. В период беременности возможно использование пояснично-крестцового корсета на малых сроках и поясничного бандажа после 20ти недель.
4. Для снятия напряжения после родов возможно проведения мягкой мануальной терапии и масажа, плюс зарядка на укрепление мышц (чтобы вернуть состояние спины и не усугубить положение)
5. Помимо этого после родов рекомендован прием препарата кальция поюс витамин Д3 длительно, т к. Беременность и грудное вскармливание вытянет кальций у вас из костей (посыпятся зубы, ногти, суставы!!)
P.s. откровенно говоря беремееность и роды всегда это риск повредить свой организм, как бы мы не хотели но рано или поздно проблемы вылезут (у меня таз с крестцом полете через 4 месяца после родов второй дочки, но ничего главное это можно исправить при хорошей реабилитациипока молодой

Question 9

Правосторонний гонартроза 2 ст по Kellgren, пателлофеморальный артроз 1 ст

5 ответов

6 ноября 2025

У меня большой вес, с которым я борюсь на протяжении многих лет. В последние несколько лет после долгих нагрузок чувствовались неприятные ощущения в коленях. После отдыха все проходило. На данный момент уже полгода работаю в детской комнате, где на ногах нахожусь очень много...

Юлия

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-11-06T18:37:42+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных рентген снимка артроз 2 ст. обычно не дает такой симптоматики. В таких случаях больше беспокоят мягкотканные структуры (мениски ,связки) для более детального анализа рекомендуется Мрт 1,5Тесла для выявления причин.
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци

При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.

Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект

PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков

Избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например, бег,прыжки.
Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.

Question 10

Боль,скованность после иньекции гиалуроновой кислоты

3 ответа

6 ноября 2025

Добрый день!После 2 укола регенфлекса,первые 2 дня больно было наступать на ногу,сейчас спустя неделю сильная скованность в ноге и легкая ноющая боль,10 мин могу идти нормально,потом еле иду,это нормально после иньекции или что то не так?колено не опухало,после 1 укола 4 дня...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-06T19:21:41+03:00

Здравствуйте, Анна. Помню Ваш случай. Это не нормально.

Причиной может быть нарушение техники введения или введение препарата на фоне ещё не долеченного синовита.
Так же не исключается индивидуальная реакция.
В первые трое суток такая реакция после укола допускается, но за неделю уже точно должно было всё нормализоваться.

Обычно рекомендуют:

Очный осмотр ортопеда.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Могу ли я завтра пойти на удаление? - да, можете удалять.

Question 11

Дисплазия

3 ответа

6 ноября 2025

Добрый день! Были на приеме у ортопеда (который в 3 месяца обязательный ) нам поставили диагноз дисплазия левого сустава с подвывихом .Понимаю вопрос риторический , но тем не менее за скольки реально снять такой диагноз по времени ?Какое лечение нам предстоит ?Важно знать...

Виктория

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-11-06T17:44:47+03:00

Здравствуйте!
Снимок сделан с нарушением укладки- развернут таз (разная ширина крыльев подвздошных костей) и не выровнены ножки по оси тела- приведена левая и отведена правая. Поэтому стандартную схему Хильгенрайнера применять для расчетов нельзя.
Из того что определяется - ацетабулярные углы (у меня 29 гр) с отчетливым костным выступом, угловым. Этот показатель говорить о стабильности суставов. При такой укладке нельзя расчитывать расстояния h и d, однако проекции оси шеек бедренных костей (с поправкой на угол приведения-отведения) правильные. С учетом перечисленного - признаков подвывиха нет. Есть пограничное значение ацетабулярных углов, поэтому проведение физиопроцедур в виде электрофореза с эуфиллином и хлористым кальцием было бы обоснованно. Массаж после физиопроцедур также позволит улучшить распределение минералов по тканям.
Вит Д3 по 1000 МЕ.
Контроль рентгенологически через 1 -1,5 мес.

Question 12

Врач прописал ношение перинки Фрейка

4 ответа

6 ноября 2025

Ребенку 2 ноября ( мальчик) исполнился 1 месяц. Ходили на узи тазобедренных суставов, врачу не понравился левый.Хрящевой эркер ацетабулярной впадины узкий, не полностью покрывает головку бедренной кости Угол альфа- 51Угол бетта- 55Тип тазобедренного сустава поставили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-11-06T17:22:09+03:00

Положение ножек правильное, однако, лямки не должны провисать, чтобы положение ножек всегда было правильным

Question 13

Варусная постановка

4 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте, ребенок мальчик 1.2 года, ходит с 11 месяцев, вес в 1 год 11.5 кг.В 1 год в поликлинике отклонений не выявлено, но при дополнительной консультации невролог рекомендовал посетить ортопеда, так как ребенок ставит ногу вовнутрь. Узи тазобедренных суставов в 2...

unis154@mail.ru, Новосибирск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-06T14:09:04+03:00

Здравствуйте.
На фото и видео признаки приведения переднего отдела стопы (стопы смотрят внутрь).

Это происходит из-за повышенного тонуса передней большеберцовой мышцы и пониженного тонуса задней большеберцовой мышцы.
Проще говоря, наблюдается дисбаланс тонуса мышц стоп.

Нужна специальная ортопедическая обувь, которая будет выводить передний отдел стоп в правильное положение.
Вот пример такой обуви
https://www.sursil.ru/catalog/1_letnie_modeli_1/sandalii_ortopedicheskie_sursil_ortho_av15_016/

После очного осмотра ортопед может назначить и другой вариант орт обуви, в котором передний отдел стопы будет ориентирован на внешнюю сторону на 8 или 20 градусов.
Такую обувь заочно рекомендовать нельзя. Пример
https://www.ortomini.ru/catalog/antivarusnie_sandali/15551

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Очная консультация детского ортопеда
2. Носить ортопедическую обувь. Дома то же носить.
3. ЛФК для маленьких детей https://disk.yandex.ru/i/YGe4bF6IneGFaw
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
Не болейте.

Question 14

Назначить лечение

2 ответа

6 ноября 2025

Мне 38 лет, иногда щёлкает колено и как будто вылетает, сделала мрт и нужно назначить лечение.Ранее была травма лет 9 назад, само прошло.Боли нет ,но периодами тянет.С чего начать и какой прогноз?

Света

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-06T08:52:52+03:00

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Это "витамины" для хрящей и связок.

Question 15

Есть ли прогрессия сколиоза?

5 ответов

5 ноября 2025

Добрый вечер! Ребенку в 5 лет поставили диагноз сколиоз. По снимку было 8 гр в грудном отделе, но судя по описанию, рентген был сделан в положении лежа. В феврале 2025 (7,5 лет) повторили рентген, но уже стоя (фото прикладываю), в описании - 10 гр в грудном отделе. Сегодня,...

Юлия

Вопрос закрыт