Онлайн консультация ортопеда

Елена,вы описываете воспалительную боль в спине, и прежде всего учитывая такой ритм боли нужно исключать спондилоартрит, в таком молодом возрасте. На ранних стадиях, в дебюте на рентгенографии изменений можно еще не увидеть.
1.Выполнить МРТ КПС в режиме STIR. Именно на МРТ мы можем увидеть самые ранние изменения, еще до того как они отразятся на рентгенограмме.
2. Сдать ОАК,СРБ, РФ, биохимию крови: алт,аст, креатинин, мочевину, глюкозу.
3.Сейчас продолжить делать ЛФК. И можно начать нпвс принимать до результатов : обычно в таком случае можно эторикоксиб 90 мг/сут, либо целекоксиб 100 мг 2раза/сут.

Простите пожалуйста, что я вас Ларисой назвала. Не туда посмотрела наверное, несколько окошек открыто. Приношу извинения.

Здравствуйте. Помочь Вам можно, если Вы предоставите больше сведений: рентгенограммы например и сроки от даты перелома.

Здравствуйте.
Описанная ситуация напоминает наличие у ребенка плоскостопия.
При подобных проявления обычно начинают с подбора ортопедической обуви.

Здравствуйте.
По поводу перитрохантерита и других тендинопатий ниже распишу схему лечения.
Это лечится и ничего страшного нет.

Рекомендовано:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Онкологи обычно разрешают.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Посоветуйтесь с онкологами, какой препарат можно из этого списка и, вообще, всё лечение с онкологом согласовать.

Здравствуйте.
В 70 лет такое можно не оперировать. Может быть, и в 60 лучше не трогать, но в 30 - только операция.
С таким суставом без артроскопии жизнь не прожить.
И лучше сделать операцию сейчас, пока дело не зашло слишком далеко и прогноз хороший.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на какое-то время.
Потом снова обострение и постоянный рецидивы.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 5-7 лет синдромом "замороженного плеча"

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Plm8Z_EN_mV8ew

До операции особого лечения не нужно. Только обезболивающие препараты.
И постарайтесь максимально разработать сустав. Потом будет легче после операции.

Здравствуйте.
Заочно без осмотра и обследований поставить диагноз нельзя.
Возможные варианты от растяжения связок до реактивного артрита, миозита, тендинита....

Ортопед должен прощупать стопу, найти болезненные точки, если они есть, и посмотреть чему они соответствуют, проверить симптомы.
В плане обследования идеально МРТ, но можно обойтись УЗИ + рентгенография.
Если будет нужно - ортопед назначит.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставе может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока при сильных болях можно применять детский Нурофен в возрастных дозировках и Найз гель 2р в день.
При умеренных болях - 911 Гель-бальзам Сабельник чередовать с гелем Траумеля.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.

Коррекция рекомендаций после обследования.

П.С. На боли роста не похоже. Боли роста, как правило, симметричны.

Здравствуйте.
Причина - перегрузили и получили воспаление медиального комплекса связок и сухожилий внутренней лодыжки.
Тендиниты и лигаментиты. Теперь нужно сначала вылечить, потом оперировать.

рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу, боль избегать, не провоцировать..

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. Показан короткий курс лекарственной терапии 10 дней

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

П.С. Ничего естественного в онкофобии нет. Но если страх сильный - делайте МРТ, рентген или УЗИ....

Кальцемин адванс по 1т 2р в день это все витамины и минералы для костной ткани.
Терафлекс не возбраняется. Хуже не сделает.

Здравствуйте.
Выбор препаратов ограничен и физиотерапия не доступна, насколько я понимаю.
Поэтому Диклофенак подойдёт, только желательно с Омепразолом, чтобы желудок не сорвать.
Мазь слабая, но то же подойдёт. 4 раза используйте.

К ним хорошо бы добавить Сирдалуд или Мидокалм, так же добавить витамины группы В любые.

Может быть есть возможность массаж сделать? Может быть иголки там практикуют? Помогает.
ЛФК на ШОП по Шишонину https://youtu.be/a2F-yNyHY_c

Дома нужно МРТ делать и разбираться.

Здравствуйте.
Никакой серьёзной патологии нет. Есть сглаженность (выпрямление) шейного лордоза.
Это физиологический изгиб позвоночника, который недостаточно сформирован.
В результате одни мышцы и связки перерастянуты, а другие сжаты.
Возникает мышечно-фасциальный болевой синдром - цервикалгия.

У подростков обычно такая ситуация связана с чрезмерным увлечением гаджетами.
Постоянная поза с опущенной вниз головой и смартфон в руках. Могу ошибаться, но обычно такая картина.
Поэтому, первым делом, смартфон ограничить. Можно сидя, локти на столе и смартфон на уровне глаз.
Чтобы голова вниз не свисала.

Лечение болевого синдрома включает

Найз гель 2 раза в день - 2 недели, потом Траумель гель.
Парафино-озокерит или грязи 10 процедур.
Электрофорез с новокаином 10 процедур.
Массаж шейно-воротниковой зоны 10 процедур.

Думаю, этого будет достаточно.

Но исправить лордоз может только ЛФК. Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то начать можно с ЛФК на ШОП по Шишонину https://youtu.be/a2F-yNyHY_c

П.С. Если позу с головой вниз не уберёте, то справиться не получится.

Здравствуйте. Примерно всё одинаково у двоих детей.
Дисплазии нет, но и полной нормой назвать нельзя.

Норма углов для девочки в 5,5 мес 23 +\- 5 градусов - норма.
Высота h должна быть 9-12 мм.
Расстояние d. Не более полутора см в норме
Линия Шентона в норме.

Рекомендовано:
1. Я то же считаю, что пока можно пробовать без шины (стремян) обойтись.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур повторить
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. СМТ мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес. Обязательно.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Здравствуйте.
Если уже болит 6 мес, с учётом веса и спортивного образа жизни, тянуть консервативно кота за хвост смысла нет.
Ну, можно добиться ремиссии, потратив месяц на лечение и около 100 т руб. Потом через пару мес - рецидив.
Можно тянуть эту лямку, какое-то время, но смысла не нахожу.
Было бы 70 лет и вес 70 кг, можно было бы не оперировать. Вам нужно делать артроскопию.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а.
Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Xr4mNMBK6EeIDw

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15-20 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Здравствуйте.

"множественный вывих колена" - это я не знаю, что такое. Нет таких диагнозов.
Нужно актуальное МРТ для оценки состояния сустава.

В Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в нескольких суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Хруст без боли у детей признаком патологии не является.

Обычное развитие событий состоит в том, что мягкие ткани не успевают за ростом скелета.
Скелет склонен устраивать "рывки роста", а мягкие ткани растут с постоянной скоростью.
Из-за этого у детей не редко наблюдают широкие суставные щели, и не редко бывают боли роста.

При широких суставных щелях в суставах наблюдают вакуум феномен.
Суть такова, что при разгибании сустава суставная щель достигает максимальных размеров. В суставе создаётся отрицательное давление и во внутрисуставной жидкости растворяется некоторое количество воздуха.

При сгибании сустава суставная щель уменьшается, возрастает внутрисуставное давление и воздух со щелчком выходит из внутрисуставной жидкости. Этот процесс может быть повторен бесконечное количество раз, пока мягкие ткани не догонят кости и не сократят размер суставной щели.

Лечить здесь нечего.

Что касается волейбола, то объективное состояние суставов пока неизвестно.
Но есть общая рекомендация. Можно заниматься всем, что не вызывает боли.
Если боли при занятиях волейболом и после них нет, то можно заниматься.

Здравствуйте,Марина! прикрепите еще сам рентген,что бы можно было Вам ответить

Здравствуйте.
Диагноз - кокцигодиния. Похоже, что давно была травма.
Угол между крестцом и копчиком у Вас 133 градуса. В норме этот угол равен 150 градусов.
То есть, если умеренный подвывих, а так же сращение первого копчикового позвонка с крестцом.

Всё это предрасполагает к проблемам.
Сейчас могли простудить или пересидеть долго в одной позе и получить кокцигодинию.

Рекомендовано
1. На время лечения не сидеть или присаживаться на специальный круг, но так или иначе боли быть не должно. Спать на боку или животе. Боль избегать, не провоцировать, не терпеть.

2. Свечи с Диклофенаком 50 мг 2р в день.
Омепразол по 1т 2 р в день.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

3. Лечение следует начать с параректальной блокады копчика Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

4. Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином на область крестца и копчика
№ 10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Эффективного ЛФК для копчика нет. Можно делать такие упражнения https://youtu.be/1v_GolHyl_g