Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте. Это не заболевание, просто локальный участок уплотнения костной ткани. Случайная находка. Не переживайте.

Здравствуйте. Зона нагрузки на 5-ую плюсневую кость. Надо посетить ортопеда, сделать плантоскопию- вероятно есть вальгусное положение стопы. Если так- сделать стельки и заниматься гимнастикой для стоп.

Здравствуйте. Судя по описанию нужна операция. Для принятия другого мнения (что маловероятно) нужны рентгенограммы.

по протоколам не ранее 4 месяцев с момента травмы

Здравствуйте.
Больше данных за перелом не там, где кругом обведено, а ближе к голеностопу.
Там есть, похоже, мелкий отломок.

Для диагностики не хватает снимка стопы сверху. Нужно сделать.
Прямая проекция голеностопа здесь не при чём.

Пока однозначно ничего сказать нельзя. Нужно завершить обследование.

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.

К сожалению, Вы сдали не все анализы, которые необходимы.
Это не позволяет достоверно исключить общие болезни, которые вызывают суставной синдром.
Нужно досдать АЦЦП, АНФ, HLA-B27. Но подагры нет. Мочевая кислота в норме.

Рекомендации по стартовому лечению были даны в прошлом вопросе.
Если боли нет, можно делать ЛФК. Но боль преодолевать нельзя.

Коррекция рекомендаций после прохождения полного скрининга на ревмопробы. Нужны ВСЕ анализы.

Здравствуйте. Для компетентного ответа нужно видеть рентгенограммы. С учетом укорочения (9см), возраста (65 лет) попытка операции будет этапная, т.к. одномоментно "вытянуть" ногу на 9см нельзя - просто оторвем седалищный нерв. Максимальное удлинение "за раз" до 5см, что не изменит перекос таза. Значит необходимо установить аппарат Илизарова на кости таза и бедро и медленно вытягивать ногу, Если посчитать 0,5-1мм в сутки, можно предположить время в аппарате Илизарова. Потом демонтаж, 2 месяца на костылях и только потом эндопротезирование. С учетом дисплазии, возможно придется делать остеотомию таза или установку компонента вертлужной впадины из титановой конструкции (иначе вывихнется протез). Понимание пути и сил, позволит Вам определиться с тактикой. Готовы- надо идти, нет- адаптироваться.

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.

Диагноз остеонекроза сомнений не вызывает. Сделал скрин из исследования.
Можете сами посмотреть https://disk.yandex.ru/i/b2Xcn65n19rXcQ

Остеонекроз связан с тромбозом артерии, которая питает головку бедренной кости. Обычно это осложнение ковида, но могут быть и другие причины.
В пожилом возрасте обычно атеросклероз сосудов становится причиной.

У Вас не только некроз 2-3 ст. Но и коксартроз 3 степени. Поэтому некроз уже большого значения не имеет. Сустав нужно менять.


Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены суставов не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

Рекомендовано:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA

Здравствуйте. На Ваш вопрос можно ответить получив: 1) рентгенограммы больного пальца в 2-х проекциях; 2) консультации специалиста (я так понял Вы обращались к врачу) , где указан диагноз и тактика лечения.

Здравствуйте.

перелом шейки бедра, коксартроз разве не являются показаниями для эндопротезирования тазобедренного сустава?
Свежий перелом является показанием.
Ложный сустав является показанием.
Коксартроз 3 ст является показанием.

Эндопротезирование избавит меня от хромоты (ноги стали разной длины), боли в спине, мышцах?
Никто никаких гарантий не даст. Но точно хуже не будет. Обычно избавляет.

Рекомендовано
Нужно сделать КТ ТБС. КТ достоверно определит, сросся перелом или нет. Или там ложный сустав.
КТ установит точную степень артроза. КТ не ошибается.
На основании КТ устанавливаются показания к замене сустава.

С диском КТ езжайте на консультацию в областную поликлинику. По м\ж вижу, что не торопятся Ваши травматологи.

Здравствуйте.
Имеется переразгибание в коленных суставах на фото.
.
Это синдром гипермобильности суставов - одно из проявлений синдрома дисплазии соединительной ткани (ДСТ).
Для диагностики ДСТ есть критерии.

Для этого сдаются анализы:
* Паратгормон,
* Биохимический маркер ДСТ – гидроксипролин (ГОП),
* Остеокальцин,
* Кальцитонин,
* Бетта-кросс лапс,
* Вит D.
Обязательно ионограмма: Магний, Кальций, Фосфор, Железо.

ДСТ может развиться самостоятельно, а может быть наследственным.
Поэтому показана медико-генетическая консультация.

Лечение заключается в коррекции лабораторных показателей и ЛФК для укрепления мышц, связок и сухожилий.
Это предупредит вывихи, переломы и деформации скелета в период роста.
Другие проявления ДСТ - сколиоз, плосковальгус стоп. Наблюдайте.

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Действительно у ребенка вальгусное плоскостопие и возможно после 7 лет оно частично купируется.
Но сейчас надо лечить.
Основное это подбор стелек в обувь или даже если есть возможность, то использование ортопедической обуви.
Еще есть неплохой метод лечения - разбрасывают детские кубики (деревянные, 3х3х3 см (с детскими картинками)) по полу и ребенок должен по ним походить 3-5 минут .
И так 3-4 дня в неделю.
Очень эффективный способ укрепления свода и апоневроза стопы.
У нас в Областном детском реабилитационном центре "Подснежник" длительное время использовали эту методику и результаты отличные.
Многим детям даже нравится.

Здравствуйте.

Если повреждение мениска было не критичным и сейчас болей нет, то на велотренажёре без нагрузки заниматься можно.
Не берите сразу максимальные нагрузки. Наращивайте в течение недели.
Массажируйте сустав перед тренажёром.

Мощность я не знаю. Это пусть Вам физиотерапевт объясняет.
Но смысл применения методики в том, что стимулирующая программа проводится со стороны острого угла (вершины) деформации.
С противоположной стороны проводится по расслабляющей методике.

Если наоборот делать, то согнёте ещё больше.
Если всё по одной методике делать, то ничего не изменится.

Идите очно к физиотерапевту (без записи, просто в кабинет) и поговорите. Заинтересуйте.
Он знает, как правильно применять, настроит программы и обучит. Всё не так просто.

Здравствуйте. Болезнь Озгуд-Шлаттера, это болезнь роста. Собственная связка надколенника крепится к бугристости большеберцовой кости, где есть "ядра окостенения". По завершению роста они прирастают к большеберцовой кости, однако у некоторых людей остаются свободными (не фиксированы). Отсюда вопрос- где рентгенограмма? По ней можно определиться с лечением.