Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Я на фото явного сколиоза не вижу.
Есть сколиотическая осанка, есть крыловидные лопатки.

У ребёнка имеется слабость ромбовидной, трапециевидной и передней зубчатой мышц.
Другие мышцы оттягивают лопатку и она становится крыловидной.
Лечится простым укреплением этих мышц на ЛФК.

Думаю, Вам будет полезно посмотреть это видео. Там всё подробно.
https://www.youtube.com/live/zQT32IymBhs

От терапевта требуется только направление на рентгенографию грудо-поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях.
Рентгенолог должен описать вершины и измерить углы деформации, если таковые будут.
Пока больше ничего не нужно. Коррекция рекомендаций и программа реабилитации по результатам рентгенографии.

П.С. МРТ не нужно.
"западает" 12 грудной позвонок. Это норма. В этом месте поясничный лордоз переходит в грудной кифоз.
То есть, физиологический изгиб позвоночника меняет кривизну на противоположную.

Здравствуйте.
Пришла пора обследоваться и поставить диагноз.
Не думаю, что стоит ждать той ситуации, когда уже боль станет постоянной и ничего помогать не будет.
Неврома Мортона по локализации боли не исключена, но она редко имеет волнообразное течение.
Обычно начинает болеть и беспокоит постоянно.

Из инструментальных методов нужно сделать УЗИ + рентгенографию или МРТ.
Так же нужно сдать анализ крови на мочевую кислоту.
Приступообразное течение очень напоминает подагру. Не всегда именно 1 плюсне-фаланговый сустав поражается.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Разделители пальцев, корректоры - не возбраняются, если с ними будет легче.
Я бы лучше сделал индивидуальные ортопедические стельки.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Греть, парить нельзя. Тепловые процедуры противопоказаны.

Обращаться для начала к ортопеду.
Потом будет видно по результатам анализов и обследований, какой специалист нужен.
Например, подагрой ревматологи занимаются.

Что касается б\л, то здесь нужно ориентироваться на выраженность боли.
Если дойти до работы - проблема, лучше несколько дней дома на б\л посидеть.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте. Вам необходимо начинать исследование с ревматолога. Есть большая вероятность системного заболевания, а этим занимается ревматолог.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос и обрадовать нечем.
Несмотря на незначительные клинические симптомы, ситуация по МРТ серьёзная.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст).
2. Сужение субакромиального пространства до 5 мм (норма от 7 мм). Это существенное сужение.
Его незначительным никак назвать нельзя.

Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через примерно 5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Plm8Z_EN_mV8ew

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время.
Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.

Сейчас рекомендовано:

ношение косыночной повязки
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Здравствуйте. Если коротко (так как нет никаких данных): коксартроз 2 стадии- консервативное лечение; коксартроз 3 стадии- оперативное (эндопротезирование).

Здравствуйте. Если нет отека, болей и ограничения в движении, вероятнее всего на МРТ будет норма. Я бы рекомендовал выполнить рентгенографию коленного сустава в 2-х проекциях и попросить их померить индекс Сальвати (он говорит о высоте стояния надколенника). В Вашем возрасте может быть отклонение от нормы, что может приводить к щелчкам. Не требует лечения.

Добрый день. А можно поподробней, что за травма (перелом, ушиб, вывих)? Когда была травма? Какое лечение получали. Нет допустимого значения, ассиметрия длины это или не правильное измерение или патология.

Здравствуйте. Ему нужно не нагружать пятку при ходьбе, тогда и отек пройдет Для этого есть специальная обувь- обувь Барука. Она есть с разгрузкой переднего отдела стопы и заднего отдела стопы. Тогда и трость можно будет отложить.

Здравствуйте. Для диагностики "припухлости" достаточно УЗИ: жидкость на УЗИ более темного цвета и ее сложно спутать с липомой. Если нет такого специалиста- делайте МРТ коленного сустава, где можно увидеть и содержимое, и его структуру.

Здравствуйте.

можно ли делать магнитотерапию на стопу больную , если есть температура 37 и если больная пятка и ступня горячее чем другая ступня. ?
Физиотерапия при повышении температуры тела до субфебрильной не проводится.

Как все-таки снять воспаление с фасции ? Я бы добавил к лечению
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше.
Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление.

Поэтому любой из видов лечения дополняется изготовлением индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64

Иглы помогут снять напряжение?
Не противопоказано. В стандарт лечения не входит.

Здравствуйте. Нужно знать точный возраст на момент снимка.

Здравствуйте. Для исключения проблем в послеоперационной зоне, лучше выполнить УЗИ мягких тканей. Иногда там бывает послеоперационная серома. Если нет дополнительных образований- значит напряжение мышц (скорее всего Вы занимаетесь ЛФК). Мази с ментолом на зону напряжения.

Нет.с ними все хорошо

Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 70 лет.
По КТ можно исключить только переломы. Мягких тканей не видно.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

В основном постельный режим.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома (костыли или ходунки)
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник при ходьбе.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
По МРТ артроз правого коленного сустава то же 3 ст и он то же подлежит замене.

Для временного облегчения симптомов рекомендовано

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Эти блокады нельзя делать за 2 мес перед заменой другого сустава. Нельзя перед операцией делать.


Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Можно вместо гиалуронки попробовать Напроксен.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.