Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте. Помню Ваш случай.

Снимок запороли. Ребёнок развёрнут на левый бок. Поэтому параметры не достоверны.
Отсюда и Шентона разорваны и головки децентрированы.
Нужно переделывать снимок.

Обратите внимание на правильность укладки, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.

Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Рекомендую прооперировать пока артроз не достиг 3 ст. Иначе придётся менять сустав.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Nppq3Vt1WHnjkQ

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Здравствуйте.
Справа на грани дисплазии, слева - норма.
Норма углов для девочки в 6 мес 23 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Величина d не более 15 мм.
Крыши вертлужных впадин скошены.

Улучшения есть, но крыши скошены и если бросить суставы сразу без поддержки, дисплазия рецидивирует.

Рекомендовано:
1. Шина Виленского. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Эта шина даёт больше свободы движений. Её применяют для долечивания.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур повторить через месяц.
5. СМТ мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Здравствуйте.
Рентгенограмма сделана правильно. Данные достоверные.
Вывихов не вижу, но ТБС не сформированы. Дисплазия крайних степеней.
Причина - игнорирование ношения ортопедической шины Фрейка.

Рекомендовано:
- Стремена Павлика. Носить 24\7 с перерывами на гигиену.
- Никакие процедуры сейчас не нужны и не важны. Только стремена.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. Он снимет все вопросы.

Ситуация серьезная. Если за 2 мес не будет достигнута положительная динамика придется гипсовать.
Нужно наблюдаться в областной детской поликлинике. Эта ситуация уже не для ЦРБ.

Посмотрел.
Если боли есть, то похоже на остеоид-остеому. Это доброкачественная опухоль.
Но я не онколог. Езжайте в Ставрополь.

здравствуйте!
Для полноценного ответа желательно прикрепить фото рентгенограмм к вопросу.
При переломе плюсневой кости средний срок гипсовой иммобилизации -6 нед.

Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль 6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)


Всего самого наилучшего!

Добрый день. Есть какие либо обследования? загрузите пожалуйста.
Для снятия воспаления рекомендовано:
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например аркоксиа 90 мг 1 раз в день после еды две недели, одновременно омез 20 мг утром для защиты желудка
– фонофорез гидрокортизона по 10 минут 10 -12 процедур и лазеротерапия 50 Гц 10 минут 10 -12 процедур. На фоне физиотерапии с 3 по 5 прцедуры возможно обострение болевого синдрома, поэтому в это время прием нестероидных противовоспалительных препаратов необходим.
- полуспиртовые компрессы на ночь;
- алфлутоп 2,0 внутримышечно ежедневно 10 инъекций (хондропротектор для улучшения трофики суставных хрящей);
-нейромультивит 2,0 в/м еж №10 для улучшения трофики нервных окончаний
- местно втирать легко дип рилиф гель, вольтарен-эмульгель.

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется продольное плоскостопие обеих стоп.
Из-за данной деформации стопы идет неправильное распределение нагрузки на отделы стопы.
Эти области и точки в стопе начинают испытывать максимальную перегрузку при ходьбе и реагируют болевым синдромом .
Рекомендации:
-массаж
---физиолечение(иглорефлексотерапия, электромиостимуляция, гирудотерапия, грязелечение, парафиновые аппликации, озокерит) 2 раза в год
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU

Всего самого наилучшего!

Ну, значит моё предположение верно, раз родственники переболели.
Обследоваться нет нужды Когда симптомы пройдут, то в анализах ничего не будет.
Да, и на фоне болей ничего кроме признаков ОРВИ мы найдём.

Добрый день. Снять воспаление поможет:
-прием нестероидных противовоспалительных препаратов аркоксиа 60 мг после еды 1 раз в день 2 недели, одновременно омез 20 мг утром для защиты желудка.
-физиотерапия - фонофорез гидрокортизона по 10 мин 12- 15 процедур, магнитотерапия по 15 мин 12 -15 сеансов
- ортопедические (лучше индивидуальные) стельки
- вечером -ванночки с морской солью 38-40 тепла на 20 - 25 минут, затем втирать арника крем
- нейромультивит 2.0 мл в/м еж №10 для улучшени трофики нервных окончаний, поскольку речь может идти о нейропатии подошвенных нервов или невроме мортона. Здесь нужно проводить диф. диагноз между болевым синдромом, вызванным проблемами с костно - хрящевыми элементами и нейропатией. Поэтому если после курса консервативного противовоспалительного лечения боль будет сохраняться, потребуется МРТ.

Здравствуйте! что бы ответить на Ваш вопрос необходимо видеть снимки.До/после операции.
Как давно сделалаи операцию-МОС?

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Аркоксиа убирает отёк, воспаление, обезболивает.
Омепразол защищает желудок от Аркоксии.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - убирает тонуч мышц, что важно при лечении тендинита и лигаментита.

Диклофенак гель - так же как аркоксиа работает только местно.

Компрессы с Димексидом - убирает отёк, воспаление.

П.С. Инструкции к препаратам находятся в открытом доступе.

Здравствуйте.
Поскольку боль появилась после нагрузки, я не считаю, что мочевая кислота в этом виновата.
Достоверно исключить\подтвердить подагру можно, взяв внутрисуставную жидкость на микроскопию.
Обнаружение в ней кристаллов мочевой кислоты подтвердит или исключит подагру.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Nppq3Vt1WHnjkQ

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
То есть, оперировать нужно было в феврале и сейчас то же показана артроскопия.
Если операцию не рассматриваете, то ремиссию можно достичь консервативно, но рецидив снова будет.

Консервативно рекомендовано

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Очень желательно сделать этот внутрисуставной укол, но он вызовет повышение сахара крови на 5-7 ед в течение недели, так же через 6 часов после укола может подняться АД.
Поэтому советуйтесь со своими врачами.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Эти уколы можно делать только после того, как уйдёт отёк сустава (синовит).
Обычно Дипроспан м отёком легко справляется, но будете Вы его применять или нет - не знаю.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте.

Этот сустав очень любит поражать подагра.
Для исключения подагрического артрита нужно сдать анализ крови на мочевую кислоту.
Если будет норма, то нужно ещё 2 раза пересдать с интервалом в 2-3 мес.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Максимально ограничить ходьбу, боль не преодолевать.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10

При упорных болях показана блокада Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.

Милурит (аллопуринол) - это средство, которое выводит мочевую кислоту.
Его нельзя назначать, не определи уровень мочевой кислоты крови.

Если даже уровень мочевой кислоты повышен, то Милурит нельзя назначать при болях (в период обострения).
Это вызовет усугубление симптомов.
Милурит назначают уже на фоне ремиссии для нормализации уровня мочевой кислоты в крови, чтобы она больше не повышалась.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте. По нашей части только ТБС.
Согласно обследованию УЗИ полная норма. Суставы соответствуют возрастной норме.
Поводов переживать нет.

Рекомендовано:
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- УЗИ контроль в 4 мес.