Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте. Физическая перегрузка. Травмы же как таково не было? Рекомендовано:
- прием НПВС - найз, нимесил курсом 10 -14 дней, одновременно омез 20 мг утром для защиты желудка;
- снижение физической активности до купирования болевого синдрома;
- физиотерапия - фонофорез гидрокортизона, лазеротерапия. Кроме долобене сделайте полуспиртовой компресс на ночь-10 слоев бинта (большую марлевую салфетку) намочить водкой (или спирт пополам разведенный с водой), сверху накрыть компрессной бумагой (не использовать полиэтилен, пакеты, пищевую пленку), прибинтовать. Мазь перед компрессом смыть.

Левый коленны сустав - чисто признаки деформирующего артроза (краевые заострения, дистрофические изменения, сужение суставной щели больше по внутренним отделам), изменения мениска тоже дегенеративно - дистрофического характера, лечение расписала, вот только есть ли возможность его провести.
В правом коленном суставе аналогичные изменения, но еще имеется повреждение заднего рога внутреннего мениска с переходом на тело, здесь нужно учитывать клинические проявления, смотреть очно коленный сустав, чтобы оценить необходимость артроскопического вмешательства. В любом случае консервативное лечение тоже показано.

Здравствуйте, по фото признаки кругловогнутой спины или кифолордотическая осанка, сопровождается увеличением всех изгибов. Поясничный лордоз и грудной кифоз усилены. Ноги находятся в положении легкого переразгибания или легкого сгибания в коленных суставах. Лопатки торчат, плечи приведены, надплечья приподняты, живот выступает вперед. Голова также может быть несколько выдвинута кпереди.

Важно определить является ли деформация структурной или неструктурной. Для этого очный осмотр ортопеда с проведени5м диагностических проб и тестов + полисегментарный рентген снимок позвоночника, желательно в функциональных пробах, как лежа так и стоя.

В целом, основное лечение это кинезитерапевтическая реабилитация и ортопедические процедуры. Проводится мануальная терапия, лечебный массаж и ЛФК. Показано ношение корректоров осанки (бандажей или корсетов, зависит от результатов рентген снимка).

На данном этапе пока дообследование, с дальнейшей коррекцией лечения по показаниям.

Добрый день. Это разные вещи. У Вас имеется и то, и другое. Вопрос что больше беспокоит. Помимо НПВС (аркоксиа) рекомендую
- физиотерапию - фонофорез гидрокортизона по 10 мин 12- 15 сеансов, магнитотерапию по 15 мин 12 - 15 процедур
- компрессы с мазью бутадиона на ночь на область фиксации ахиллова сухожилия
- по шпорам - блокада дипроспаном в разведении лидокаина одно-, максимум двукратно.

Здравствуйте!
Скажите эта боль в покое ночью сильней, чем днем? Когда легкую разминку делаете- легче? Псориазом не болеете? Какой у вас рост и вес?

Он достаточно тяжело переносится, в таком возрасте я не рекомендую, этот препарат эффективен при других патологиях.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Добрый день. Если на данный момент суставы полностью реабилитированы после переломов, то занятие спортом не противопоказано, хоть плаваньем хоть акробатикой. За год костная мозоль уже перестает в обычную кость с прежней плотностью, поэтому повода переживать нет

Здравствуйте.Чтобы определить динамику лечения, нужны снимки до лечения и снимки после лечения .Без этого "на глазок" не определишь.

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Насколько все серьезно? На ногу сказал еще не наступать 2 недели. По вашему мнению могу ли я начать приступать хотя бы через неделю или может наоборот 2 недели еще рано?
- при таких переломах положена гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5- 6 нед(либо иммобилизация в жёстком ортезе)
Переломы у вас срастаются.есть шанс начала осевых нагрузок через 2 недели( после рентгеноконтроля)

И можно ли начинать реабилитацию уже ,если перелом до конца не сросся?
- можно просто пока работать пальцами.
Интенсивная реабилитация на вашем сроке запрещена, т.к. это может разрушить неокрепшую костную мозоль.
Всего наилучшего!

Здравствуйте.Судя по описанию у вас двусторонний коксартроз: справа 3 ст , слева 2-3 ст, гонартроз 2-3 ст .

Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава.Дальше ситуация будет только усугубляться.
Артроз 3 стадии это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
Для улучшения качества жизни до операции можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях.
Всего наилучшего!

Здравствуйте, варусная деформация характерна для здоровых младенцев и переходит в вальгусную в возрасте от 18 до 36 месяцев.

Степень вальгуса спонтанно уменьшается к 6-7 годам до легкой степени, которая сохраняется на протяжении всей жизни.

Нормальные углы составляют:
17 градусов варуса у новорожденного,
9 градусов варуса в 1 год,
2 градуса вальгуса в 2 года,
11 градусов вальгуса в 3 года.

Для оценки ситуации, важно оценить степень деформации не по фото, а по рентген снимкам, с описанием.
Только тогда можно сказать с уверенностью, патология это или нет.

Да.дайте ссылку на исследования посмотрю.

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Имеется нарушение осанки+ признаки сколиоза небольшой степени.( по фото)
Из- за этого могут быть боли в позвоночнике.
При длительно существующей боли в суставах рекомендовано мрт.
-Причиной болей в суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.

При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
-Причиной болей в позвоночнике являются чаще всего изменения следующих структур в позвоночнике или в околопозвоночной области
(протрузии и грыжи межпозвонковых дисков ,которые оказывают влияние на структуры спинного мозга;
артроз фасеточных суставов ,воспаление мышц и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в позвоночнике в настоящее время является МРТ.

Рекомендовано:
- лфк позвоночника и суставов нижних конечностей.
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!