Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Диваны в общей своей массе не предназначены для постоянного ежедневного сна, т.к. не учитывают в полной мере особенности расположения анатомических изгибов позвоночника во время сна.
Для этого существуют кровати с ортопедическими матрасами.
Вы в этом убедились.

Можно ли спать на диване и сохранить здоровье позвоночника?
-можно ,если это подходящая модель дивана .И после сна на котором нет болей в спине.
или только матрас для этого безопасен и на пользу здоровью?
-если есть возможность,то лучше отдать предпочтение кровати с матрасом.

Здравствуйте.
Все дети рождаются с О-образными ногами.
В 2-3 года О-образная деформация сменяется Х-образной и окончательная форма нижних конечностей формируется в 5-6 лет.
Ребенок рано пошёл и временная кривизна этим может быть обусловлена. В лечении не нуждается.

Рекомендовано носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь из серии "первые шаги" с каблуком Томаса 1см, высокими задником.
Это обычная хорошая обувь, которая всем детям рекомендована.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.

Прошло 10 дней, когда делаю перевязки себе то ощущаю , что место где было уплотнение как было так и есть , словно его и не убирали, а шов идет перепендикулярно новый. Так и должно быть?еще ставили как контрактуру на 3 ем пальце, а там вообще все на месте как и было, шва нет в этом месте . (Припухлость ) Смысл тогда операции ?

-Я так понял вам первоначально ставили диагноз болезнь Нотта .Прооперировали,эффекта не было Потом диагноз поменяли на контрактуру Дюпюитрена (при этом заболевании идет рубцевое перерождение ладонного апонвроза с образованием уполтнений в области данного апоневроза и контрактур пальцев)
Вам сделали операцию частичную апоневрэктомию или апоневротомию,судя по операционной ране.


Сейчас хожу в лангетке, через 2 дня записалась на снятие швом . Врачи неразговорчивые в больнице . Что и как делать толком не сказали . Сколько ходить с лангеткой , почему рубец на месте ?
-гипсовая иммобилизация используется до снятия швов
почему уплотнение на месте ,то скорее всего его вам не удалили ,а просто произвели рассечение апоневроза.

Когда начинать делать физио? Уже надо или ждать заживления полного ?
-желательно,после заживления раны
Прописали электрофорез с лидазой, компрессы с ней же, лфк . Когда начинать лфк ?

-после заживления раны

Когда переставать начать носить лангетку.
-после снятия швов
Физио процедуры делаю дома, есть приборы . Сделала на ночь компресс с лидазой - утром кожа сморщилась и по трескалась , как после ванны Так и должно быть ?
-все процедуры после снятия швов .

Рука правая , работаю руками , грудной ребенок . Есть ли шанс на восстановление? Или это какая то склонность к рубцеванию и смысла никакого в операциях нет ? Что делать ? Уже отчаяние диагноза тоже точного нет и не было.

если у вас диагноз контракутура Дюпюитрена ,то это заболевание склонно к рецидивам.
При рецидивах возможно использование малоинвазивной методики-игольчатая апоневротомия.

Здравствуйте.
Да, дисплазия по описанию весьма серьёзная. Но вывиха нет.
Норма углов для девочки в 3,5 мес 25 +\- 5 градусов.

Линия Шентона не может быть прерывистой, крыши не должны быть скошены и покрытие головок должно быть полным.

Здесь Фрейка не подойдёт никак. Её используют до 3-х мес и в менее запущенных случаях.
Пока в гипсе необходимости нет, но без шины не исключено, что такая необходимости появится.

Рекомендовано:
- Стремена Павлика Носить 24\7 с перерывом на гигиену.
Никакие процедуры 2 мес не проводить. Только стремена. Жёсткая, постоянная фиксация.
Иначе ситуацию не переломить.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес.

Ситуация серьезная. Если за 2 мес не будет достигнута положительная динамика придется гипсовать.
Нужно наблюдаться в областной детской поликлинике. Эта ситуация не для ЦРБ.

Здравствуйте, на основании - Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 29.06.2022) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"

Для оценки функции и состояния сустава, для комиссии Нужны:

- Рентген сустава по артрозу в функциональных пробах с описанием ширины сустаной щели (самое важное) и степени артроза (описание остеофитов если есть)
- Клинический осмотр ортопедом с оценкой признаков нестабильности сустава (если есть) с описание степени нестабильности.
- Описание углов (амплитуды) движений в суставе.
На основании совокупности этих данных принимается решение о категории годности призывника.

Могут установить категорию "Б" – годен к военной службе с незначительными ограничениями.

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.
С результатами МРТ обратиться к травматологу-ортопеду. Это одна специальность.

Здравствуйте. Ситуация следующая. Я не буду никаких рекомендаций Вам давать.
Потому что Вы нетрадиционными методами достигли существенной положительной динамики.
Такую динамику за год при лечении сколиоза традиционными методами получить не удаётся.

Почему так - не знаю. Но очень редко происходит. Звёзды сошлись.
Если другого пациента направить на художественную гимнастику, к остеопату и куда Вы там ещё ходили, то улучшения не будет.
Будет ухудшение и совершенно точно.

Поэтому продолжайте делать то, что Вы делали, пока есть результат.
Сколько Вы на этой волне проедете - не знаю. Поэтому рекомендую сделать контроль не через год, а через пол года.
Дальше смотреть по результату. Либо дальше оставаться на этой волне, либо возвращаться к традиционному лечению.
Такие дела.

Здравствуйте.
Щелчок, пограничное значение УЗИ и ассиметричные складки - это повод сделать рентгенографию и развеять сомнения насчёт дисплазии.
УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
Сомнительные результаты УЗИ всегда уточняют рентгенологически.

Рентген информативен с первого дня жизни. Но стараются не облучать и экономить. УЗИ для государства дешевле.
Без рентгенограммы ничего точно утверждать нельзя.

Дозу витамина Д определяет педиатр.
Мы пишем Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Дальше пусть решает с учётом всех обстоятельств.
Так положено.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

П.С. Делайте рентгенографию на цифровом аппарате.
Там облучение совсем смешное и гораздо ниже разрешённого для грудных детей.

Обратите внимание на правильность укладки, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.

Обязательно заберите оригиналы снимков на диске или флешке. Бумажные распечатки - это ни о чём.

Здравствуйте, желательно посмотреть сами рентген снимки.
При Хаглунда-Шинца необходимо комплексное лечение:
физиотерапия: В период обострения - Лазер №5 или Магнитотераия №10, а затем курс Электрофореза с 3% CaCl №10, иногда можно еще СМТ на в\3 голеней с 0.01% р-м Прозерина по внутренней поверхности голеней,
Местно: можно Долобене, или Нурофен-гель Кидс 2 р\день.
На период лечения ношение удобной обуви+стельки или же силиконовые подпяточники (для снятия и перераспределения ударной нагрузки на нижние конечности и позвоночник),
Также не маловажную роль играет и образ жизни - на период обострения исключить: Бег, прыжки, соревнования. А дальше смотреть, как "пяточки" реагируют на нагрузки.

Прогноз, благоприятный - по мере роста ребенка, это заболевание проходит. Обычно это проходит за 1-2 года.
Занятия по физкультуре в спец группе.

Здравствуйте.
По описанию симптомов похоже на незначительные подвывихи в ТБС.
Но так же может быть первый симптом феморо-ацетабулярного импинджмента.
Или самое простое - подвывих какого-то сухожилия ТБС.

Разбираться с этим уже после родов. Вполне допускаю, что само пройдёт.
Сейчас желательно не провоцировать данное состояние и избегать его.
Носить какие-то ортопедические изделия для ТБС сейчас необходимости нет, потому что при ходьбе такое не случается.

Здравствуйте, выявленные по МРТ в позвоночнике протрузии и грыжи, отношения к шишке в области седалищной кости не имеют.
В целом в позвоночнике описаны начальные изменения по остеохондрозу, лечащие врачи при этом неврологи.

Область седалищного бугра где шишка по факту не обследована никак.
В таких случаях не исключается, хамстринг-синдром. Для уточнения желательно или УЗИ или МРТ этой области.
По лечению на первом этапе проводится консервативное лечение, заключающееся в назначении нестероидных противовоспалительных средств, инъекции стероидов, физиотерапия, или акупунктура.
После дообследования, коррекция рекомендаций.

Здравствуйте.
Строго говоря по найденным повреждениям суставов, показаний к оперативному лечению нет.
Но безуспешность консервативного лечения - это то же показание к артроскопии.

Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту. На приём возьмите диск МРТ.
Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.

Но перед операцией я бы исключил другие причины боли в суставах.
в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в 2-х суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В связи с симптомами сдавливания и онемения показана ЭНМГ нижних конечностей, чтобы исключить неврологические проблемы.

Если в анализах и на ЭНМГ будет норма, то имеет смысл настаивать на артроскопии.

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос. МРТ делали не зря.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, на второй мениск, скорее всего, можно шов наложить, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Nppq3Vt1WHnjkQ

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10 лет, потому что уже 2 степень есть.

До операции используйте рекомендации из прошлого вопроса.

Бронхиальная астма у Вас указана в шапке вопроса, но не каждая бронхиальная астма аспириновая.
Если нельзя - значит нельзя.

Выше указаны Компрессы с Димексидом 10 дней, потом можно повторить через месяц.
Можно использовать 911-Сабельник гель и Траумель гель.
Можно использовать мази на основе пчелиного и змеиного ядов, если переносите.
Можно пройти фонофорез с гидрокортизоном №10
Спиртовые компрессы я не рекомендую.

Поможет или нет такая диета я не знаю, но в рацион включать желательно.

Чем лечить есть. Но я не услышал таких симптомов, которые бы требовали более интенсивной терапии.

Здравствуйте.
Это может быть обычный постперегрузочный миофасциальный синдром, может быть грыжа или протрузия или смещение позвонков...
Боль в положении покоя больше характерна для воспалительных заболеваний мелких суставов позвонков - спондилоартрит.
Стандартом обследования, является МРТ 1,5 Тл пояснично-крестцового отдела позвоночника без контраста.
Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

До МРТ проводят противовоспалительную терапию

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, , парафиноозокерит или грязи, массаж, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Коррекция рекомендаций после МРТ.