пустая фотография

Онлайн консультация ортопеда

Вопросы ортопеду

13817 вопросов
Боли в плече
14 августа 2024
6 месяцев болит плечо. Сначала появилась боль в левом плече затем в правом. Сделала рентген, Заключение Рентгенологические признаки дегенаративно-дистрофических и изменений плечевых суставов (ДОА 1ст.) и правового (ДОА 1-2ст). прошла курс массажа и физио. Боли в левом плече...
Александр
Вопрос закрыт
Фиброзная дисплазия(была киста) после патологического перелома бедренной кости
14 августа 2024
Девочка 12 лет, кубертальный период. В 2019 был патологический перелом левой бедренной кости на фоне образовавшейся кисты.В 2020 были установлены тены. На данный момент имеется фиброзная дисплазия. Суставы рабочие.Длина ног одинаковая.Боли отсутствуют.Вопрос: может ли...
Маргарита
Вопрос закрыт
Добрый день. Фиброзная дисплазия как такого лечения имеет только одно это оперативное, но при больших размерах или увеличения роста образования, в других случаях за гей тоьько наблюдают 1 раз в год. Питание не влияет на фиброзную дисплазию к сожелению ни как. Превратиться она в обычную костную ткань или нет боюсь вам этого никто не скажет, т.к. не знают достоверно
Описание МРТ колена
14 августа 2024
Сделала МРТ колена хотелось бы понимать что делать дальше.Заключение:(Z01.8 (R93.6) МР-картина горизонтального повреждения заднего рога медиального мениска(2ст. по stiller) Горизонтального повреждения передней части дисконтного латерального мениска(2ст.по stiller)
Дарья
Вопрос закрыт
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Гемигипотрофия
14 августа 2024
С детства у ребенка ножки были разной толщины, проходили все обследования, по сосудам, венам все в порядке. Сейчас ему 3,5года. Заметили разницу в длине ног, обратились к ортопеду и провели необходимые анализы в том числе ЭМГ(без потологии). Сделали снимок ног по пояс,...
Юлия
Вопрос закрыт
Здравствуйте.
Надеюсь, что в генетической консультации Вы были.
Если нет - обязательно посетить и сдать все анализы, какие требуются.

Наша задача при гемигипотрофии методами физической реабилитации, ЛФК, массажа и физиотерапии стимулировать развитие отстающих конечностей.
Больше ничего сделать ничего не можем. С назначениями ортопеда согласен.
Но после прохождения физ процедур их нужно заменить на другие и заниматься всё время.

В ортопедическую профилактическую обувь вложить подпяточник 3-4 мм для отстающей в длине конечности.
Полностью компенсировать не нужно.



Болезнь Осгуда-Шляттера у ребенка
14 августа 2024
Добрый день у ребенка 11 лет (мальчик) припухло колено, боль при ходьбе. Травм не было. Занимается спортом, футбол 6 лет и вообще спортивный парень. Были в приемном отделении сделали снимок, поставили диагноз болезнь Осгуда-Шляттера, направили к ортопеду и на физио, но...
Ольга, Салехард
Вопрос закрыт
Здравствуйте. Речь идет о болезни Осгуд-Шлаттера.

Механизм развития болезни - собственная связка надколенника отрывает от бугристости большеберцовой кости кортикальный слой в месте своего прикрепления к ней. Развивается у детей-спортсменов из-за слишком больших нагрузок.

Более 90% обходится без операции, удается купировать симптомы, но примерно в 50% случаев приходится отказаться или сменить вид спорта.
Точный прогноз и коррекция лечения после рентгенографии. Если снимки есть - прикрепите.

Стандартный курс лечения
- Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях на 4 недели.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 5 дней.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
- Фонофорез с гидрокортизоном на область боли по 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике методике на голени и бедра по 10 процедур.
- СаД3 в профилактических дозах по возрасту.
- носить специальный ортез https://www.sport-safe.ru/bandaji-na-koleno/kolennyj-bandazh-stjazhka.html
- ЛФК https://youtu.be/P0KvEUneh8E
- Контрольная рентгенография и осмотр ортопеда через 6 мес.

Если рецидивы боли после возобновления спорта будут продолжаться, то от спорта придётся отказаться.
Не все могут быть композиторами и футболистами то же не все.
У каждого есть врождённый уровень музыкального слуха, но и врождённая прочность соединительной ткани, её эластичность и др.
Не все могут профессионально писать музыку и так же не все могут быть профессиональными футболистами.
Это нужно понять и принять.

Вопросы:
1. Как это лечится физио только или что то еще? - см выше.

2. Действительно никакой спорт нельзя? или что то можно?
Можно всё, что не вызывает боли. Обычно плавание подходит.
Но Вы сначала пролечитесь месяц активно, а потом попробуйте в брейсе возобновить тренировки.
Если не будет болеть, то можно продолжать.

3. Можно ли плавать , кататься на велике, самокате?
Можно, конечно. Не инвалид же, в самом деле. Кто-то Вас испугал сильно. )

4. От чего это возникло, возраст или спорт или что то еще? - спортивные перегрузки.

5. это правда так долго лечиться 3 года? - это не правда.
Ремиссия за месяц достигается. Болезнь протекает с обострениями и ремиссиями до завершения роста костей.
Потом прекращается.
Впадает грудная клетка у ребенка
14 августа 2024
Добрый день! Ребенку 5 месяцев. На осмотре у педиатра врач сказал что у нас западает грудная клетка при дыхании. Я спросила чем это чревато,она сказала что может быть особенность строения грудной клетки,либо может быть порок сердца. При выписке из роддома было открыто ОО...
Арина, Калуга
Вопрос закрыт
Добрыйдень. Это не дефект, а пластичная грудная клетка, а при сильном плаче она и воасе может проваливаться ямкой и это не означает патологию. Рахит по одному признаку никто не ставит, это не допустимо. По фото патологии еще нет. Но ребенка спиной к себе на одной руке не носить или сами вомнете ее своей же рукой, дома простая зарядкас упором на ручкии ножкидля укрепления мышечного корсета.
Проблемы с ногами у ребенка
14 августа 2024
Здравствуйте, подскажите пожалуйста: у девочки,10 лет, заметили проблемы с ногами, особенно с правой. Раньше не замечала такого. На боли, дискомфорт не жалуется. Занимается лыжами в спорт.школе. За последние месяцы вытянулась в рост и нога выросла. Возможно ли это...
Юлия, Рязань
Вопрос закрыт
Здравствуйте.
Я на фото заметил продольное плоскостопие 1 степени и вальгус пяточных костей 1 ст.
Больше ничего не увидел.

Рекомендовано:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Ходить в кроссовках, куда изготовить индивидуальные стельки Форм Тотикс, которые всё скорректируют.
3. ЛФК https://youtu.be/zsoP_-EnPPY
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день зимой - по согласованию с педиатром.

Физиопроцедуры проходить не очень обязательно, но желательно.
ЛФК и стельки обязательно. Лыжи можно.
Боли в ноге
14 августа 2024
Добрый день!! 1,5 месяца назад, я подвернула стопу левой ноги, лечилась,как положено, первые дни прикладывала холод, потом лечила мазями быструм-гель, найс.боль прошло, но неделю назад опять начала болеть нога. В чем причина?
Светлана
Вопрос закрыт
Здравствуйте.
Причина в том, что не долечили или перегрузили после лечения, не дав рубцам окрепнуть.
Лучше сделать сразу УЗИ и уточнить степень повреждения связок и сухожилий.

Рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу, боль избегать, не преодолевать, ничего не разрабатывать.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. Медикаментозно на 7-10 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.

Если не пройдет:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.
Ползает назад
14 августа 2024
Здравствуйте, ребенку 11 месяцев, уже пол года мы носим стремена Павлика. Ребенок умеет ползать вперед, пытается на четвереньках, но по объективным причинам у нее это не получается. Последние два дня начала ползать назад, иногда в прыжке так скажем, поднимает попу и...
Ксения
Вопрос закрыт
Здравствуйте.
По этому поводу переживать не стоит.
Если стремена надеты правильно, то любая активность в них допускается.

Можете новым навыком считать или к старому пристегнуть, но это абсолютно нормально.
Стремена ограничивают, а активность нужна. Вот и активничают, кто во что горазд.

Я не знаю Вашей ситуации по дисплазии, но мы обычно назначаем ЛФК в бассейне групповые таким деткам, чтобы пар выпускали.
Сколиоз у ребенка
14 августа 2024
Здравствуйте, ребенку 6 лет 8 мес. Были на очном приёме у ортопеда, поставили вялую сколиотическую осанку. Рекомендовали лфк, бассейн, массаж и рентген позвоночника. У меня такой вопрос, обязательно ли делать рентген? Можно ли там увидеть что-то такое, что координально...
Настя
Вопрос закрыт
Есть такой метод - электростимуляция мышц спины, но он делается не во всех клиниках и его назначают неврологи. А рентген нужен для динамики процесса.
Ноет запястье, пальцы, отек
13 августа 2024
Болит кисть, особенно указательный ,безымянный и мизинец ноют, пальцы отекшие. Заключение Узи : Теносиновит разгибателей кисти, лигаментоз удерживающей связки. Ортопед назначил сдать кровь, на момент сдачи крови я простыла, врач сказал что все равно можно сдавать кровь. Сканы...
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Здравствуйте.
В анализах сенсибилизация по стрептококку.
Такое впечатление, что где-то в носоглотке у Вас хронический очаг инфекции, который мог вызвать реактивный артрит суставов и тендинит сухожилий пальцев кисти.
Это бы полностью всё объяснило. Но Ваша простуда здесь может ситуацию исказить.
Поэтому через месяц нужно кое-что переслать и сдать дополнительно

Нужно будет сдать анализы АСЛО, АЦЦП, АНФ, HLA-B27.

Ортез - это верно, но на одном Траумеле ждать улучшений сомнительно.

Рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом по 1т 3 раза в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок, ношение ортеза до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Коррекция рекомендаций через месяц после дообследования.
Появилась шишка на стопе
14 августа 2024
Появилась шишка на стопе, на ощупь твёрдая. В целом не мешает, за месяц не выросла. Если надавить, немного отдает болью в пальцы. Стоит ли паниковать?
Наталья
Вопрос закрыт
Здравствуйте. Похоже на гигрому.
Она возникла вследствие резкого травмирующего усилия, во время которого повысилось давление в суставах предплюсны и внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава, образовав гигрому.
Диагноз подтвердить на УЗИ или МРТ.

Гигрома в лечении не нуждается, если не болит.
Она может уйти самостоятельно, если давление в суставе не будет повышаться или увеличиться при следующем травмирующем усилии.

Оперируют гигромы редко, потому что в 50% они рецидивируют.
Показанием к операции служит ограничение движений, косметические неудобства.
К опухолям гигрома не относится.

Лечение назначают при болезненных гигромах, когда есть воспаление в суставе.
Это не Ваш случай. Подтвердите на УЗИ и можно не волноваться.
Боль в голеностопном суставе и колене
14 августа 2024
Здравствуйте! 10 августа при ходьбе начала побаливать ступня на левой на внутренней стороне стопы, к вечеру боль усилилась и на внутренней стороне стопы появилось уплотнение, затем боль перешла на голеностопный сустав, не возможно двигать ступней в стороны, на носочек тоже...
Татьяна
Вопрос закрыт
Попробуйте в областной (краевой) стационар направление взять.
Консультация
14 августа 2024
День добрыйПодскажите по лечению и есть ли смысл вообще что либо делать? Краткая историяПарень 39 лет, спортом не занимаюсь (разве что пару раз в неделю пешие прогулки по 2-3 часа)Травм вроде как не припомню (именно на ногу)Давно у меня периодически болело левое коленоНу как...
Максим, Амурск
Вопрос закрыт

Здравствуйте.
Есть ли смысл как-то лечить дальше колено?
Смысл лечить есть. Если не лечить, то всё закончится заменой сустава.

Возможно в будущем повторение (обострение) ситуации?
Обязательно будет обострение.
С каждым разом всё сильнее. Потом сустав начнёт блокироваться и совсем перестанет работать.

Можно что-то сказать по результату МРТ? - Сказать можно (см ниже).

Или ничего с этим особо не поделать, просто жить - возраст и все дела )
Пока есть возможность вылечить. Если запустить, придётся сустав менять.
---------------------------

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/kEwMsbqX9INRiw

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15-20 лет.

До операции, рекомендовано ношение мягкого наколенника и ограничение нагрузки. При болях:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Ужасные боли во всех суставах
13 августа 2024
Здравствуйте, болями в спине и шее, в принципе, страдаю очень давно, примерно лет с 15-16.. также были каждодневные головные боли, сейчас уже лет 7 страдаю мигренями. Постоянно бывали прострелы, лежала обездвиженно по 5-7 дней. 1 марта 2024 года были роды путем кесарева...
Ирина
Вопрос закрыт
Здравствуйте.
Вас должны были направлять на анализы. Интересует
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота).
Популярные вопросы
Румалон. Консультация по применению.
12 июня 2023
Александр
Вопрос закрыт
Совместимы ли антибиотики и НПВС?
1 декабря 2022
Руслан
Вопрос закрыт
Компресс Димексид с Новокаином
10 июля 2022
Дима, Москва
Вопрос закрыт
Присаживание ребёнка
1 июня 2022
Наталья, Краснодар
Вопрос закрыт
Ребенок 1,5 года поджимает пальчики на одной ножке
9 мая 2022
Елена, Балашиха
Вопрос закрыт
Боль в пятках после компрессионного трикотажа
24 апреля 2022
Ольга, Новокузнецк
Вопрос закрыт
Ребенок встает у опоры
15 апреля 2022
Наталья, Воронеж
Вопрос закрыт
Как избавиться от пяточной шпоры
3 апреля 2022
Елена
Вопрос закрыт
Х-образные ножки у ребёнка 3 года
27 февраля 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Одна нога больше другой
15 февраля 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Вальгус стоп
21 января 2022
Евгения
Вопрос закрыт
Ребенок хромает
5 января 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Болят колени после родов
5 января 2022
Анна
Вопрос закрыт
Шарик на запястье
2 января 2022
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Константин Эдуардович Тищенко
1 022 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Василий  Георгиев
16 отзывов
Ортопед, Травматолог
102631-004451, ФГБОУ СтГМ
Опыт работы: 9 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
3 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
Кирилл Юрьевич Павловский
69 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 022 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Иван Александрович Евсеев
31 отзыв
Офтальмолог
МИ ОГУ 2007-2013
Опыт работы: 10 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Елизавета Александровна Тиунова
199 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
89 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
фотография пользователя
Не поняла так как общение не получилось. Консультации не было, я заплатила за свой вопрос но мне...
— Светлана
фотография пользователя
Все подробно описаниел , спасибо Все подробно Грамотный специалист
— Александр
фотография пользователя
Отличное отношение врача к моей проблеме, получил много ценной информации, получил четкие...
— Петр, г. Ростов-на-Дону