пустая фотография

Онлайн консультация ортопеда

Вопросы ортопеду

13822 вопроса
Частичные повреждения волокон ПКС и онемение ног
9 августа 2024
Здравствуйте! Меня длительное время беспокоят боли в колене. Травм не припомню. Боли тупые, ноющие сзади и внутри колена, отдают в стопу сбоку и пятку, больно наступать, ещё при сгибании ноги в колене нога как будто немеет, становится холодной, периодически болит икра и...
Мария, Зеленодольск
Вопрос закрыт
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
На МРТ - минимальные изменения в коленном суставе.теоретически эти изменения не могут вызывать такую симптоматику.
Желательно дообследоваться.
Мрт - поясничного отдела позвоночника ( для исключения протрузии и грыжи межпозвонковых дисков ,которые оказывают влияние на структуры спинного мозга.и может появляться корешковый синдром.
-При длительном болевом синдроме в суставе целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Ушиб большеберцовой кости
9 августа 2024
Здравствуйте. В середине мая упала с лестницы и ударилась большеберцовой костью. Сссадина была почти во всю длину от коленки до стопы. Ходить было не больно. Но на протяжении уже почти трех месяцев после падения есть боль даже при не сильном нажимании на кость рукой. Не по...
Екатерина
Вопрос закрыт
Сделайте рентген и развейте сомнения. Рекомендации те же.
ЭКЗОСТОЗ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
9 августа 2024
Добрый день, ребенку 14 лет, год назад обнаружили небольшую шишку на плече, сделали ренген, прошли ортопеда, сказал экзостоз , явиться через год, спустя 9 мес. шишка выросла, ребенок за время вырос на 15 см, опасно, что она растет, что делать
Лилиана
Вопрос закрыт
Здравствуйте. Приложите последние снимки плечевого сустава. Посмотрим . Посоветуем.
Боль в суставах
8 августа 2024
Здравствуйте! Беспокоят боль в суставах пальцев рук , кистей, плеча, локти , иногда ощущаю пальцы ног и колени.В июне переболела пиодермией.Сдавала анализы асло было - 224 . Принимала антибиотик. Через неделю начали болеть суставы на руках . То больше, то почти совсем...
Ольга
Вопрос закрыт
Ну, не знаю. Это по своему состоянию смотрите.
Можете работать - работайте. А не можете, так лучше на юг ехать.
Климат реально может помочь.
Что делать с болью в крестце?
8 августа 2024
Неделю назад подняла пару слегка тяжёлых пакетов и буквально на следующий день у меня начала слегка болеть спина и шея. У меня это частая история, позвоночник очень реагирующий. Я пару раз выпила нимесил и вроде прошло почти, но вот уже 3 дня сильно болит крестцовая зона,...
Ольга
Вопрос закрыт
Здравствуйте.
МРТ пора обновить, конечно. 5 лет прошло.
Там, где были протрузии могли грыжи появиться, например.

Время идёт, мы не молодеем. Раньше помогал Нимесил - теперь нет.
Спиной нужно заниматься. Делать ЛФК, ходить в бассейн, физ процедуры, хоть раз в год проходить...
А как Вы хотели? Иначе может так скрутить, что госпитализировать придётся.

В этот раз ничего страшного не произошло.
Имеем миофасциальный болевой синдром на фоне перегрузки.

Рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Ушиб ступни
9 августа 2024
Добрый день, вчера упала , получила ссадину на ноге, утром проснулась нога только чуток кровоточит, сходила на пробежку, к завтраку ногу раздуло и наступать на нее уже не могу, что можно сделать ?
Саша
Вопрос закрыт
Здравствуйте.

Нужно решить вопрос с прививкой от столбняка, если более 5-ти лет не прививались.
Прививают до 20-го дня, но чем раньше, тем лучше.

Имеем инфицированную ссадину.. Перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки
- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода.
- Хлоргексидин.
- мазь Левомеколь.
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.

Поскольку раны уже инфицировались, без антибиотиков не обойтись.
Рекомендую Панцеф 400 мг 1р в день 7 дней.

Внимание. Важно.
1. Раны категорически нельзя мочить водой
2. Чем меньше будете ходить - тем быстрее заживёт. Ходьба при смещении кожи разносит инфекцию по ноге.

В понедельник показаться травматологу или хирургу.
До понедельника соблюдать преимущественно постельный режим.
Боль в колене после замены коленного сустава
9 августа 2024
Добрый день! Моей маме (74 года) 13 июня была проведена операция по замене коленного сустава. В настоящий момент шов зажил, отечности практически нет, но маму беспокоят очень сильные боли в колене (не может без ежедневного приема обезболивающих - кетонал), а также беспокоит,...
Ирина
Вопрос закрыт
В таких случаях, первым делом, делают рентгенографию, чтобы проверить стабильность эндопротеза.
Если конструкция стабильна, смотрят на УЗИ или МРТ тендиниты сухожилий или синовит.
Нужно разобраться с причинами боли. Нагрузку временно уменьшить.

В таких случаях кетонал нужно не от случая к случаю применять, а пройти курсовое лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Коррекция рекомендаций после обследования.
Мрт коленного сустава
9 августа 2024
Здравствуйте часто беспокоит колено ( при нагрузках когда много хожу или занимаюсь на тренажере «элипс» Но последнее время боль прошла но колено беспокоит как будто там что то мешает и до конца не могу согнуть ногу ( Сегодня сделала мрт посмотрите пожалуйста на сколько это...
Татьяна
Вопрос закрыт
Диклофенак гель спереди и с боков сустава.
Компресс с Димексидом 1 раз в день.

Димексид продается в растворах с разной концентрацией.
20%, 30%, 40% и другие. Все они разводятся по разному и нужно четко следовать вложенной инструкции - иначе будет ожог.
В этой связи важно, что бы общее количество всех растворителей соответствовало кратности разведения, рекомендованной в инструкции.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.

Если не хотите заморачиваться, то проще приобрести гель Димексида и использовать его 1 раз днем, а Диклофенак гель утро\вечер.
https://www.eapteka.ru/goods/id234923/
Кифоз 3 стадии, угол 62 градуса,26 лет,есть ли возможность не допустить прогрессирования?
9 августа 2024
Получила заключение ,ужасное состояние. Спина пока не болит ,горб,если выпрямляю спину не заметен. Поставили диагноз кифоз 3 стадии, я очень боюсь вырастить огромный горб и мучиться от болей. Как остановить прогрессирование и поддержать осанку ? Есть ли шансы?Заключение...
Елена
Вопрос закрыт
Я выше написал, что у Вас 2-3 стадии. Третья стадия в самом начале.
Никакого горба в этой стадии не видно. Горб становится заметен в 4 стадии.
Надеюсь, что Вы не очень огорчены этим обстоятельством? )
Дисплазия ТБС и ношение шинки фрейка
8 августа 2024
Добрый день!Ребенок полтора месяца носит шину фрейка, вчера были на приеме и врач сказал носить шинку еще месяц (сейчас ребенку 3,5мес., но я читала что после трех месяцев она уже нерезультативна), также врач сказал что у нас так-то все хорошо, но чтобы довести до идеала...
Анжела
Вопрос закрыт
Здравствуйте.

1а по Графу - полная норма.
2б - Задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.

Ситуация с необходимостью Фрейка пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:

1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
2. Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2б по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения Фрейка не вызывает сомнений.
3. Вы сейчас можете либо носить Фрейка (лучше "перебдеть") или обратиться очно к другому ортопеду за альтернативным мнением и проверкой симптомов.
Заочно отменять Фрейка НЕЛЬЗЯ.

Так же рекомендовано:
- Решение вопроса с ношением шины.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- СМТ мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

П.С. По фото я с шинами заочно ничего сказать не могу.
На фото шина надета адекватно. А насколько она держит и какая более удобна отсюда не видно.
У ребёнка деформировались пальцы большие на ногах
9 августа 2024
Здравствуйте! Ребенку 1 год и 9 месяцев. Купили летнюю обувь в июне, и видимо не подошла ,или тесная была, или мы упустили момент что маленькая стала, но у ребенка за 2 месяца деформировались большие пальцы на обеих ногах, фото прилагаю, ранее такого не было , и натоптыш...
Виолетта
Вопрос закрыт
Здравствуйте.
С запасом обувь покупать не нужно. Это так же плохо, как и малый размер.
Получите плоскостопие и вальгус.

Если раньше такого не было, то всё само восстановится.
Лечить не нужно. Ничего за 2 мес кардинально и на всю жизнь измениться не могло.

Но если такая ситуация была и раньше, а Вы не обращали внимания, то не восстановится.
Это клинодактилия. Нужно наблюдать и оперировать, если будет прогрессировать.

Неприятно сгибать пальцы на ноге
9 августа 2024
Уже около месяцев трех , на левой ноге в сравнении с правой неприятно сгибать и разгибаться пальца , мизинец и два последующих , не проходит вообще , растягивать не больно, видом от правой ноги вообще не отличается . Кровь сдавал , биохимию и общий , Все в норме абсолютной....
Алекс
Вопрос закрыт
Затруднения при разгибании и сгибании с лёгкой болью могут быть при небольшом синовите или тендините.
Нужно сделать УЗИ переднего отдела стопы и чтобы эти пальцы прицельно посмотрели.
Пока можно применять Диклофенак гель 5% 2р в день длительно.
После УЗИ будет видно, что дальше.
Пекущая боль снутренней стороны локтевого сустава
9 августа 2024
Здравствуйте. В июне месяце упала с велосипеда, сильный ушиб. Отеки сошли, но начала беспокоить пекущая боль с внутренней стороны локтевого сустава, немного выше локтевой ямки. Назначили ультразвук с гидрокартизоном, прошло 8 процедур, изменений нет. Беспокоит особенно по...
Мирослава
Вопрос закрыт
Здравствуйте.

В суставе в основном повреждаются связки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

По описанию имеем боли в области медиального мыщелка плечевой кости.
К нему крепятся важные сухожилия мышц плеча и предплечья.
При травме этих сухожилий развивается тендинит, который может со временем перейти в медиальный эпикондилит.
Не исключено повреждение и самого мыщелка. Всё это нужно увидеть, оценить степень повреждения и назначить соответствующее лечение.
Могут потребоваться блокады, УВТ и другие более серьёзные процедуры.

Без обследования можно применить
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез на локтевой сустав..

Из физиотерапии показана лазеротерапия №10, магнитотерапия №10

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после дообследования.
Дисплазия?
9 августа 2024
Здравствуйте, ребенку один год, до года посетили 5 ортопедов, было сделано УЗИ в месяц, никто не ставил дисплазию и не отправлял на рентген, в год на осмотре плановом отправили всё-таки на рентген и получили такое заключение, насколько все серьезно, подлежит ли коррекции и...
Светлана, Абакан
Вопрос закрыт
Здравствуйте.
Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая.
Дисплазия может возникнуть до года в любое время.

Норма углов для мальчика в 12 мес 18 +\- 5 градусов, для девочки 21 +\- 5 .
Высота h должна быть 9-12 мм. Дистанция d в норме не более 15 мм
Крыши не должны быть скошены.

У мальчика определяется дисплазия с двух сторон, у девочки справа.

Рекомендовано:
1. Детский отводящий бедренный ортез по Джону и Корну. или шина Виленского. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. СМТ мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 3 мес.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Образование в кости
8 августа 2024
Добрый день, ребенку 12 лет на рентгене написали образование, посмотрите, пож-та, что это? На сколько опасно? Что с этим делать? Кость ребенка не беспокоит.
Ольга
Вопрос закрыт
Здравствуйте.
По снимку точно не понятно, что это. Похоже на фиброзно-кистозную дисплазию, но гарантий не дам.
Признаков злокачественности не определяется.

По протоколам сейчас нужно делать МРТ или КТ. Могут оба исследования понадобиться и консультация онколога.
Он напишет заключение, что ничего плохого нет и дальше наблюдаться у ортопеда.

Наблюдаться нужно в областной поликлинике. Каждые пол года делать МРТ и оценивать размеры образования.
Если проявит активный рост, нужно будет оперировать. Если нет - только наблюдать.
Примерно такая схема действий.
Популярные вопросы
Румалон. Консультация по применению.
12 июня 2023
Александр
Вопрос закрыт
Совместимы ли антибиотики и НПВС?
1 декабря 2022
Руслан
Вопрос закрыт
Компресс Димексид с Новокаином
10 июля 2022
Дима, Москва
Вопрос закрыт
Присаживание ребёнка
1 июня 2022
Наталья, Краснодар
Вопрос закрыт
Ребенок 1,5 года поджимает пальчики на одной ножке
9 мая 2022
Елена, Балашиха
Вопрос закрыт
Боль в пятках после компрессионного трикотажа
24 апреля 2022
Ольга, Новокузнецк
Вопрос закрыт
Ребенок встает у опоры
15 апреля 2022
Наталья, Воронеж
Вопрос закрыт
Как избавиться от пяточной шпоры
3 апреля 2022
Елена
Вопрос закрыт
Х-образные ножки у ребёнка 3 года
27 февраля 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Одна нога больше другой
15 февраля 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Вальгус стоп
21 января 2022
Евгения
Вопрос закрыт
Ребенок хромает
5 января 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Болят колени после родов
5 января 2022
Анна
Вопрос закрыт
Шарик на запястье
2 января 2022
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Константин Эдуардович Тищенко
1 022 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Бахром  Азизходжаев
3 отзыва
Ортопед, Травматолог
ТулГу медицинский институ
Опыт работы: 3 года
Лидия Анатольевна Пивоварова
3 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
Наталья Александровна Фефлова
28 отзывов
Педиатр
"ЧГУ им. И.Н. Ульяно
Опыт работы: 4 года
Марианна Александровна Башкатова
52 отзыва
Акушер, Гинеколог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Юлия Бабековна Узун
437 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Михаил Николаевич Ивашев
394 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Константин Эдуардович Тищенко
1 022 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Акушер, Гинеколог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
фотография пользователя
Не поняла так как общение не получилось. Консультации не было, я заплатила за свой вопрос но мне...
— Светлана
фотография пользователя
Все подробно описаниел , спасибо Все подробно Грамотный специалист
— Александр
фотография пользователя
Отличное отношение врача к моей проблеме, получил много ценной информации, получил четкие...
— Петр, г. Ростов-на-Дону