Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу сам снимок. Описания не достаточно.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания).
В таких случаях обычно рекомендуют :

-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);ношение ортеза
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Имеем комплексную проблему.
При ходьбе конечности заворачивают кнутри вместе со стопами. Наиболее вероятная причина - Дисплазия ТБС.
Нужно сделать рентгенографию ТБС на дисплазию с определением ШДУ и исключить.
Если дисплазии нет, будем искать другую причину.

Патологический плосковальгус. Здесь всё понятно. Ситуация стандартная.
Но в движении из-за ротации конечности кнутри, передний отдел стоп то же разворачивается кнутри.
Это и есть та косолапость, о которой Вам говорили.

Нужна специальная ортопедическая обувь, которая будет выводить передний отдел стоп в правильное положение.
Вот пример такой обуви
https://www.sursil.ru/catalog/1_letnie_modeli_1/sandalii_ortopedicheskie_sursil_ortho_av15_016/

Рекомендовано:

1. Ркнтгенография ТБС на дисплазию.
2. Ортопедическая обувь.
3. ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще

Коррекция рекомендаций после рентгенографии. Нужно искать причину такой походки.

Здравствуйте. Учитывая, что травмы не было, Вам нужно исключить ревматологическую природу болей.
Несколько вопросов:
1. Не беспокоят ли боли в кистях? не отмечали ли ранее отечность и покраснение в суставах?
2. Не страдаете ли псориазом?
3. Нет ли болей в поясничном отделе позвоночника по ночам?

Здравствуйте.
Деформация грудной клетки имеет место быть. Она соответствует сколиозу грудного отдела позвоночника 2 степени и гиперкифозу 1 степени, которые выявлены у Вас на рентгенографии грудного отдела позвоночника. Самостоятельной деформации грудная клетка не имеет. Искривлена из-за кифосколиоза.
Нужно сделать рентгенографию поясничного отдела позвоночника. Там должна быть ещё одна сколиотическая дуга в обратную сторону.
Это будет иметь значение для лечения.

Йога не противопоказана, но кифосколиоз и деформацию грудной клетки не исправит.

Рекомендовано:
1. ЛФК - это основной метод лечения. Нужен врач или опытный инструктор, который умеет это делать.
Сложность состоит в том, что для разных отделав спины нужны разные упражнения. То есть, с одной стороны спины нужно мышцы растягивать, а с другой - укреплять. Иначе дугу не разогнуть. Это несимметричные упражнения и если их выполнять с ошибками, спину можно согнуть еще сильнее.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 500 МЕ в день - профилактическая доза.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

П.С. Полностью исправить деформацию уже вряд ли получится, но градусы искривления уменьшить реально.
А главное - деформации не будут прогрессировать.

Здравствуйте.
Любой препарат может вызвать аллергию или пациент его может не переносить.

В инструкции к Димексиду о таких побочных действиях препарата, как изменение вкуса или привкуса, не упоминается.
Но если есть такое стойкое ощущение то лучше препарат отменить. Он не критичный.
Замените на мазь НПВС или что-то другое. На себе экспериментировать не стоит.

Здравствуйте. Имеем кокцигодинию.
Она может быть посттравматической, (когда-то давно упали) или без травмы.

Обследование
- рентгенография копчика в боковой проекции на подвывихи.
- МРТ копчика на изменения в позвонках компрессию корешков и др.

Рекомендовано.
1. На время лечения не сидеть или присаживаться на специальный круг, но так или иначе боли быть не должно. Спать на боку или животе. Боль избегать, не провоцировать, не терпеть.

2. Свечи с Диклофенаком 50 мг 2р в день или др противовоспалительные.
Омепразол по 1т 2 р в день - защита желудка.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - помогает бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

3. Лечение следует начать с параректальной блокады копчика Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Врачебная процедура. Умеют делать проктологи, ортопеды, анестезиологи.
В гос клиниках делать не будут (не обязаны).

4. Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином на область крестца и копчика № 10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Эффективного ЛФК для копчика нет. Можно делать такие упражнения https://youtu.be/1v_GolHyl_g

Делать это все нужно не последовательно, а сразу.
Тогда есть обоснованная надежда на ремиссию симптомов.
Если обострения боли будут не чаще 2-х раз в год, то оперативное лечение не показано.

Если чаще, то для начала нужно думать о денервации копчика методом радиоволновой абляции.
Это менее инвазивная и щадящая методика оперативного лечения.
Резекция копчика - крайнее средство.

Обращаться к неврологам или ортопедам. Важна не профессия, а заинтересованность врача в конечном результате.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков и ПКС в суставе идёт воспаление. Противовоспалительные препараты Вы пропили.
Нужно долечиться и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

Последствий от Дипроспана не будет, но злоупотреблять им нельзя.
Повторить укол Дипроспана теперь будет можно через год.

Рекомендовано:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Артру принимать 3 мес 2 раза в год.

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Ходить в бандаже, ориентируясь на боль. Сколько - это у каждого своё. Боль преодолевать нельзя.

Здравствуйте.

На МРТ выявили вяло текущее воспаление в суставе - синовит или суставной выпот.
Беспокоиться нужно о нём. Синовит может провоцировать хруст.

Такое может происходить при перегрузках или вследствие общего заболевания, проявляющегося суставным синдромом.
Тем более, если есть симптомы с двух суставов.

Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставной жидкости.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию. скорее всего имеем дело с тендинитом
( воспаление) сухожилий и связок лучезапястных суставов на фоне перегрузки ( ношение ребёнка на руках)
Рекомендации:
- снижение физических нагрузок; ношение ортезов
-гель Бодяга местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов)
Всего наилучшего!

Нет, у меня не Армавискон. У меня Флексотрон Кросс написано.
И у меня не написано "именно", а написано "например". Ощутите разницу. )
Если Вам помогает Армавискон, у меня никаких возражений по этому поводу нет. Используйте.

Так же я не против введения в сустав хондропротекторов.
Есть комбинированные препараты гиалуронки с хондроитин сульфатом для внутрисуставного введения уже готовые.
Поэтому если помогает - ради Бога.

Здесь такая ситуация, что мы идём за больным.
Рекомендуем попробовать одно, другое и крестимся, когда что-то помогает.
Универсальных схем нет. Знаем с чего начать, а на чём остановимся - не знаем.
Следим только, чтобы ничего вредного не уколол.

Здравствуйте. Дисплазии нет.
Норма углов для девочки в 8,5 мес 22 +\- 5 градусов.
Крыши слегка скошены. Это не совсем норма, но допускается.
Шентона не сегментирована - норма. Сегментирована - это не норма.

Опасного ничего нет, дисплазии нет, суставы здоровы и развиваются соответственно возрасту.

Профилактически рекомендовано:
- Массаж повторить через месяц.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 3-4 мес.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

У детей обычно через неделю можно снимать.

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется артроз 2 стадии коленного сустава и наличие тканевого суставного детрита, провоцирующего воспаление +хондромаляция 4 с.
Вам показана санационная артроскопия коленного сустава и ревизия сустава, не исключено, что нужно удалить мениск.
Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовиит вплоть до гнойного артрита. Медикаментозная терапия малоэффективна.
Если бы Вам было 22 года, я бы еще подумал о консервативной терапии. Но Вам 42.
А после 35 лет уже в суставе накапливается суставной детрит, если по простому это мусор, или микроскопические фрагменты хряща и нерастворимых солей. Как если бы в двигатель машины вместе с маслом насыпали бы песка. Эффект был бы тот же.
Основная задача артроскопии его вымыть и удалить разрушенные мениски.
Лучше операция чем бессмысленное введение лекарств, которые уже не помогают.
Есть также показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.