Онлайн консультация ортопеда

Не совсем, но похоже. PRP - это терапия концентрированной плазмой.
Если делать, то PRP. Эффективнее обычной плазмы в несколько раз.

Кинезиотерапия - это просто слово такое.
А что конкретно будут делать - в этом вопрос. Что-то можно, от чего-то следует воздержаться, что-то отложить. Заниматься можно, если там понимают, что делают и что можно Вам сейчас делать.
Боль не преодолевать. Это совершенно обязательное условие.

Димексид продается в растворах с разной концентрацией.
20%, 30%, 40% и другие. Все они разводятся по разному и нужно четко следовать вложенной инструкции - иначе будет ожог.
В этой связи важно, что бы общее количество всех растворителей соответствовало кратности разведения, рекомендованной в инструкции.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.

Если не хотите заморачиваться, то проще приобрести гель Димексида и использовать его 1 раз днем, а Диклофенак гель утро\вечер.
https://www.eapteka.ru/goods/id234923/

Я сам работаю (изготавливаю) стельки Форм Тотикс. Могу их рекомендовать. Мои пациенты довольны.
Забейте в поисковик "форм тотикс москва" и выбирайте из списка. Их много, где делают.
По ценам сами ориентируйтесь. Не знаю Ваших цен.

Стельки делают сразу в Вашем присутствии врач-ортопед.
Иногда требуется ещё раз прийти через месяц примерно для коррекции. Обычно это бесплатно.

По другим стелькам технологией не владею.

Доброй ночи,Елена! что бы можно было оценить ось нижних конечностей,то не обходимо ребенка на пару минут в памперсе поставить на ровную поверхность-нам нужно видеть ножки полностью-от костей таза до кончиков пальев стоп спереди/сзади,а также посмотреть ,как малыш ходить-приложить видео в файлообменник.
их того,что я увиела по таким фото,я ничего страшного не вижу,патологии нет.Но надо видеть снимки,что бы можно было ответить точно.

Здравствуйте.
Вообще в этом месте примерно часто вырастает неврома Мортона.

Не знаю, что Вам удалили, но сейчас, если есть беспокойство, нужно делать УЗИ, как минимум, или МРТ переднего отдела стопы и смотреть, что там происходит.
Атером на стопе не встречал, а что нужно делать, посмотрим по результатам обследования.
"Вырезать" совершенно не обязательно.

Расул Маденядович, Скажите пожалуйста, есть ли какие-то методы, позволяющие определить качество синовиальной жидкости?
- есть анализ синовиальной жидкости.но в вашем случае он не нужен.
После операции назначили колоть каждые пол года, или из практики она уже не может вернуться к прежднему состоянию ?
- после данной операции препарат вводится однократно, для более быстрого восстановления.

Организм уникален, способен много болезней подавлять и лечить, разве организм не может восстановить свойства синовиальной жидкости? А если и может, то как это понять? По отсутствию болей и дискомфорта?
- да организм имеет свойство к самовосстановлению, но для этого нужно время .до 6 месяцев.в данном случае мы просто помогаем ему в этом.
Да, срвершенно верно , если отсутствует боль при движении в суставе значит сустав восстановился

Здравствуйте.

1.откуда инфекция?
Лейкоцитоз для гнойного артрита небольшой и СОЭ минимальный.
Нужно было посеять внутрисуставную жидкость. У меня сомнения по поводу гнойного артрита.
Хотя инфекция и через кровь могла зайти.

2.Нужен ли стационар? - да, с такими анализами лучше в стационар.

3.Какое физиолечение и когда его начинать?
Пока физиолечение на заднем плане. Нужно проводить интенсивную терапию и нормализовать ситуацию.

4. Как часто мониторить анализ крови?
Не реже, чем раз в неделю пока.

5. Что из терапии можете посоветовать - стационар.
Там пусть остальные ревмопробы берут, ищут источник инфекции, жидкость сеют.
Пока больше вопросов, чем ответов.

6. Сколько длится острый период болезни? - две недели примерно.

7. Укол глюкокортикостероидов в какм случае ставят?
В таком не ставят. Сейчас антибактериальная терапия на первом месте.

Здравствуйте.
У Вас в конце выписки даны рекомендации. Нужно их выполнять.
Нужно обращаться к травматологу по м\э, чтобы направлял на МСЭК.
Ну, и дальше по пунктам. Какой конкретно вопрос?

Здравствуйте.
Ребёнок может ложить стопу как угодно.
Главное, чтобы она свободно выводилась в оба крайних положения.
Если фиксированной деформации в суставе нет, то поводов для беспокойства то же нет.

Для диагностики кривошеи проводят УЗИ кивательных мышц, первым делом.
И то же смотрят, выводится ли голова свободно в оба крайних положения.

Пока подозрения какие-то, которые по фото не возможно разрешить.
Нужно УЗИ на кривошею, по стопе должен ортопед очно покрутить её и посмотреть.
Хотя я проблем не вижу.

Здравствуйте.
На МРТ воспаление в голеностопе и в подтаранном суставе - синовит.
Причин для синовита на МРТ не выявлено.

Синовит мог возникнуть из-за тромбофлебита рядом. Поскольку тромбофлебит затих, то должен синовит пройти.
Если не пройдёт за 2 недели, нужно сдавать анализы и искать причину синовита.

Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий бпндаж.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте.
- Как лечить сейчас колено ?
Особо лечить нечего. Всё в норме. Перегрузили слегка. Беспокоят сухожильные и мышечные боли.
За пару недель пройдёт или раньше. Хоть и постепенно начинали, а оказалось, что нужно было ещё постепенней.
Перед бегом бинтуйте суставы эластичным бинтом или надевайте мягкие ортезы.
А лучше переходите в плавание (бассейн). Все мышцы развиваются гармонично, травм не бывает и для спины очень полезно.

- Какие анализы сдать для лечения и дальнейшего улучшения состояния костей. На что обратить внимание, куда смотреть?
Анализы сдавать не нужно.
Сделайте индивидуальные стельки, чтобы все проблемы стоп компенсировать.

- Как понять, есть ли остеопороз, и не нарушено ли всасывание вит Д?
Принимайте СаД3 в профилактических дозах. У Вас там солнца не много.
Раз в год делайте денситометрию. Можете анализ на витамин Д сдать, но денситометрия важнее.

Можно ли сейчас, пока беспокоят небольшие боли, посещать бассейн, море? - можно, но боли не преодолевать.
Мазь продолжайте, это верно. Максимально сократите нагрузки пока не пройдёт боль.
Таблетки, считаю, не нужны.

Здравствуйте.

Все дети рождаются с плоской стопой. Когда ребёнок начинает ходить, у него формируются продольный и поперечный своды стопы.
Физиологическое плоскостопие мы наблюдаем у детей в возрасте до 5 лет.
Это связано с тем, что кости ребенка, имеют частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и подвержены растяжению. Кроме того, стопы ребенка до 3-х лет кажутся плоскими, потому что выемку свода заполняет мягкая жировая «подушечка», которая маскирует формирующийся свод стопы

На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп. При чем, компонент вальгуса пяточных костей 2-3 ст.

Задача лечения не что-то "исправить", а удержать стопы в правильном физиологическом положении до того момента, когда связки приобретут необходимую прочность. Это обязательно произойдет, но у всех это происходит в разное время.
В норме до 5-ти лет, у кого-то в 10, а у кого-то только в конце роста скелета к 16-18 годам.

Если правильной обувью удастся поддержать нормальный свод и нормальную ось пяточной кости, то так их потом связки и зафиксируют. Если разовьется плоскостопие и вальгус, связки растянутся, то когда они наберут прочность, зафиксируют уже навсегда стопу в таком положении.

Рекомендовано:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником. Это обычная профилактическая хорошая обувь, которую нужно носить.
3. ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры. "мишка косолапый "и др. На ютубе найдите.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Здравствуйте.
Деформация есть. Она пока не критичная. Скорее всего, позиционная плагиоцефалия.
Нужно сделать УЗИ, чтобы исключить ранее синостозирование швов.
Не НСГ, а именно УЗИ швов. Это разные исследования.

Если синостозирования нет - можно применить шлемотерапию.
Если есть - подтвердить на КТ и срочно очно к нейрохирургу.

Шлемотерапию если применять, то чем раньше - тем лучше.
Решение нужно принимать сейчас. Потом будет бесполезно.
Я не адепт шлемотерапии и не утверждаю, что она обязательно нужна, но такая возможность есть.

Рекомендовано:

1. Контролировать правильное положение головы во время сна.
2. Разместите игрушки на правильной стороне кровати, поставьте её проблемной стороной к стене, чтобы ребёнку не интересно было на этой стороне лежать..
3. Ортопедическая подушка, которая бы наталкивала класть голову на правильный бок.
4. Попробуйте начать работать с остеопатом.
5. Вит Д по 1000 ЕД 1 р в день, если нет признаков синостозирования.

Гарантий, что "пройдёт само" нет. Но бывает и так.

П.С. По поводу "тело дугой" нужно обратиться очно к неврологу.
Он проверит рефлексы и назначит процедуры по коррекции тонуса мышц.

Здравствуйте.
Артроз 2 ст при разрывах менисков позволяет сделать артроскопию и избавить пациента от болей.
Стоит обсудить эту возможность, когда пациентка вернётся со своими травматологами по м\ж.
Для обсуждения этого вопроса и с целью точной диагностики пациентка должна иметь на руках МРТ не старше 6 мес.

Без обследований на основании описания жалоб и прошлых диагнозов рекомендовано

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Если есмть проблемы с желудком, то Омепразол применять 1т 3 раза в день.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

ЛФК продлевает жизнь суставам, но делать упражнения нужно фоне ремиссии.
Нельзя преодолевать боль при выполнении ЛФК
ЛФК при артрозах 2-3 степени https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Коррекция рекомендаций после МРТ. В сустав ничего колоть без МРТ нельзя.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Однократно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С.
Без внутрисуставных инъекций дело будет двигаться долго с реальным шансом получить хроническое воспаление в суставе.

Здравствуйте.
На рентгенограмме ШОП ничего критичного нет.
Описаны возрастные изменения, которые не могут приводить к описанным выше симптомам.

Нужно обследоваться.
Стандартом обследования при описанных симптомах является МРТ всех отделов позвоночника и головного мозга.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку нельзя исключить общие заболевания, приводящие к синдрому утренней скованности.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Стартовое лечение неспецифической боли в спине и утренней скованности включает
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

Основное врач - невролог.
Мы больше занимаемся лечением деформаций позвоночника (сколиоз, кифоз и др.).