Онлайн консультация ортопеда

Question 1

27 апреля

Здравствуйте, в 3 мес ребенку поставили диагноз ДТС , назначили лечение массаж, электрофорез . Курс лечения прошли . Сейчас ребенку 8 месяцев, ползает дочка одну ногу сгибает , другую тащит за собой . Складки на ножках не ровные , что делать ????

Лариса

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-27T23:16:29+03:00

Здравствуйте.
Асимметричные складки - это косвенный признак дисплазии.
Мы наблюдаем много детей с симметричными складками и дисплазией, так же не мало детей с несимметричными складками и отсутствием дисплазии.

Асимметричные складки - это повод лишний раз пройти инструментальное исследование и убедиться в отсутствии дисплазии.
Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая.
Дисплазия может возникнуть до года в любое время и у Вас сейчас есть все основания сделать рентгенографию ТБС на дисплазию.

Делайте рентгенографию на цифровом аппарате.
Там облучение совсем смешное и гораздо ниже разрешённого для грудных детей.

Обратите внимание на правильность укладки, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка, а лучше вдвоём с папой. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.

Обязательно заберите оригиналы снимков на диске. Бумажные распечатки - это ни о чём.
Потом со снимком очная консультация ортопеда.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

Question 2

Расшифровка рентгена тазобедренного сустава

4 ответа

27 апреля

Мальчик 11 лет, болит ноги справа вверху. Сделали рентгент тазобедренного сустава, нужна помощь в расшифровке диагноза.

Анастасия

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-27T22:22:38+03:00

Здравствуйте! На рентгенограмме описывается доброкачественное образование эпифиза бедренной кости (киста или эпифизеолиз)
В таких случаях рекомендуют выполнение дообследования МРТ и КТ
Если киста или другое образование подтвердится ,то нужна будет консультация онколога (так положено при любом костном образовании)

-потом скорее всего выбирают тактику динамического наблюдения за образованием (КТ или МРТ контроль через 6 месяцев)
-оперирует такое редко ,только если есть интенсивный болевой синдром и резкое увеличение размеров.
Всего самого наилучшего!

Question 3

Дисплазия ТБС у ребенка 5 месяцев

2 ответа

27 апреля

Добрый день! В 3 месяца у дочери предположили ДТБС на основании асимметрии складок и щелканий при вращении ножками. Были назначены 15 массажей, тепловит 20 дней, широкое пеленание 2 месяца. Сегодня сделали рентген, но прием врача аж через неделю. Хотелось бы узнать, насколько...

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-28T13:14:52+03:00

Это поправимо и не критично. Как начнете лечить - все обычно со временем проходит. Очень помогает массаж и ЛФК. Пожалуйста. Поправляйтесь.

Question 4

Опухла стопа

3 ответа

27 апреля

Чуть больше недели назад утром стало больно вставать на переднюю часть стопы правой ноги. Появился отек. Через пару дней заболела ещё и пятка. Отек особенно сильный утром. В течении дня не много спадает. Наступать больно. Есть ломота. Мазал долгитом. Травм не было....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-27T19:44:28+03:00

Здравствуйте.
По описанию больше данных за постперегрузочный подошвенный фасцит.
В процесс воспаления могут быть вовлечены плюсне-фаланговые суставы переднего отдела стопы.
Диагноз уточняют на УЗИ или МРТ (точнее).

Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Ограничение ходьбы, носить удобную обувь на адекватной подошве.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Можно чередовать с гелем Димексида.

Рекомендуют ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности стопы.

Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
Подойдёт ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ

Если лечение выше не помогает обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия
3. HILT терапия на пятку
4. PRP терапия

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 5

Краевые остеофиты на уровне опила малоберцовой кости до 25 мм с каудальным ростом.

3 ответа

27 апреля

Здравствуйте! Была ампутация части голени, на КТ показало, что на уровне опила малоберцовой кости имеются краевые остеофиты малоберцовой кости до 25 мм с каудальным ростом. Можно ли протезироваться с такими остеофитами, если чувствуется боль при надавливании, при ходьбе на...

Валерьян

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-27T19:14:07+03:00

Здравствуйте.
Было бы желательно посмотреть диск с КТ или, хотя бы, прочесть описание.
Так же было бы желательно посмотреть фото культи с разных ракурсов.

Общий подход заключается в том, что болезненный остеофит до 25 мм лучше удалить до протезирования.
Консервативно нет возможности это сделать.

Рассматривают реампутацию, например, если кроме остеофита есть гипертрофические рубцы культи или другие изменения, которые нужны исправить. При этом длина культи должна позволять провести реампутацию без потери функциональности.

Если никаких проблем кроме остеофита нет, или если длина культи не позволяет провести реампутацию, то проводят удаление остеофита с обработкой опила м\б кости.

Других вариантов нет.
А какой из вариантов выше предпочтительный, нет возможности сказать без дополнительных данных.

Question 6

Есть ли рпзрыв мениска, нужна ли операция на мениск.

3 ответа

27 апреля

Добрый день. В начале декабря прошлого года ( 2025), как я сейчас понимаю, произошла травма колена. Я стояла на стуле, пытаясь дотянуться до верхних полок на кухне и потеряв равнрвесие, чтобы не упасть, сделала упор на левую ногу ( оставив ее полносью прямой, правая при...

Галина, Череповец

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-27T16:23:11+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска, суставного хряща и ПКС в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Для суставного хряща часто рекомендуют хондропротекторы. Например, Артра или др.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Question 7

Тянущая и ноющая боль в спине и ногах

5 ответов

27 апреля

Здравствуйте, мне20 лет, 6 месяцев назад родила, ребенок весит около 8 кг, я сама вешу 48 кг, астенического телосложения, второй день болит спина и тянет ноги, больше по задней части от икры до щиколотки. Боль ноящая, тянущая, усиливается при наклонах, поднимании малыша,...

Елизавета

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-27T15:12:09+03:00

Здравствуйте.На основании данных жалоб причин может быть несколько.1)Миофасциальный болевой синдром. Ваша спина работает на пределе.Мышцы поясницы и грудного отдела спазмирваны из за постоянного ношения ребенка, кормления (неправильная осанка) и слабости мышц живота после родов.Тянущая боль от ягодицы дощиколотки часто указывает на спазм грушевидной мышцы или напряжение, имитирующее радикулит, из за высокой нагрузки.2)Связочная нестабильность- например гормон релаксин мог ослабить связки, и они досих пор непришли в норму, из за чего позвоночник менее стабилен.3)Нарушение осанки- обычно после беременности центр тяжести смещается,мышцы живота ослаблены.Напряжение, где заканчиваются ребра, это, вероятно, компенсаторный спазм мышц из за увеличения поясничного изгиба.Для женщины весом 48 кг это значительная нагрузка.Наклоны это самое опасное движение для поясницы (увеличивает нагрузку в разы).
Сон на боку-мышцы таза не расслабляются,анаходятся в постоянном напряжении.В таких случаях рекомендуется- правильное поднятие ребенка. Никогда не поднимайте ребенка с прямыми ногами и согнутой спиной ! Только с приседа ! Используйте подушки при кормлении, чтобы ненаклоняться к ребенку а держать его на уровне груди.Сухое тепло- (Если нет признаков воспаления/опухоли) Теплыйшарф на поясницу помогут снять мышечный спазм.НПВП (безопасные при ГВ препараты на основе ибупрофена или парацетамола считаются совместимыми,но лучше проконсультроваться с врачом.
Легкая гимнастика-поза "кошка' (на четвереньках) помогает разгрузить позвоночник.Бандаж или корсет- если приходится много носить ребенка носите послеродовой или поясничный бандаж (непостоянно, а при нагрузках)Т.как анализы в норме, это, вероятно механическая/мышечная проблема которая требует коррекции нагрузок.Всего самого наилучшего!

Question 8

Дисплазия ТБС и укладка Фрейка

3 ответа

27 апреля

Добрый день! Дочке почти 4 месяца, на осмотре ортопеда предположили дисплазию, направили на рентген. Заключение прикладываю. Врач посмотрела сказала, что необходимо носить укладку Фрейка на протяжении 3 месяцев, а также массаж, ЛФК и электрофорез. Посмотрите, пожалуйста,...

Мария

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-27T15:28:03+03:00

Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимка (АУ 31-28градусов, линия Шентона прерывистая/сегментирована,ядра не визуализируются) (АУ) 31-28град. в возрасте 4 мес. это выше нормы (норма в 3-4 месяца до 25-27град.). То, что невизуализируются ядра окостенения, неявляется признаком задержки развития сустава т.как они начинают формироваться с 4 мес.Линия Шентона- её сегментация-прерывистость это признак смещения бедренной кости относительно впадины.Да, признаки дисплазии тбс просматриваются и в 4 мес. успешно лечится, если выполнять рекомендации. 1)Подушка Фрейка этоэффективный метод.Она удерживает ножки в положении отведения (поза лягушки)что создает идеальные условия для углубления вертлужной впадины и правильного формирования сустава.Ношение шины негрозит стойкой задержкой развития. Ребенок адаптируется и в ней учится переворачиваться, а со временем ползать (на животе).
Перевороты и ползание -Да, перевороты могут начаться чуть позже, но за счет того, что вы будете делать обязательный массаж и ЛФК, мышцы будут крепнуть.На счет как долго носят- 3 мес. это стандартный минимальный срок.Срок зависит от контрольных снимков. Иногда его продлевают, иногда сокращают.3)Покупайте комбинезоны, штаншки на 1-2 размера больше, чтобы они свободно надевались поверх подушки.Прогулки-ребенок вподушке отлично помещается в коляску-люльку.В автокресло в зависимости от ширины кресла, иногда приходится искать модель пошире.Вит.Д -контролируйте прием вит. Д он необходим для окостенения. Массаж и ЛФК -здесь очень важно найти специалиста который умеет работать с детьми в шинах.Зарядку (разведение ножек) нужно делать прикаждой смене подгузника.Ситуация требует лечения, но она полностью корректруема.Главное это дисциплина в ношении шины и выполнение ЛФК.Всего самого наилучшего !

Question 9

Является ли это дисплазией?

4 ответа

27 апреля

Добрый день! Подскажите пожалуйста, является ли это дисплазией? Насколько серьезные проблемы? И что делать?Ребенку 2 месяцаВес 5460, рост 60Делали узи тазобедренных суставов Показатель Справа СлеваКостный выступ слегка закруглен закругленЯдро...

Лариса, Минск

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-27T14:40:58+03:00

Здравствуйте. На основании данных Узи -Тип 2А по классификации Графа, в 2 мес. считается пограничным состоянием.Это еще не истинная "болезнь (вывих или подвывих), а физиологическая незрелость.В данномслучае это задержка развития сустава.Углы альфа в норме должны быть выше 60градусов, у вас они чуть ниже (55-58гр.)Отсутствие ядер окостенения в 2 мес это норма (они обычно появляются к 4–6 мес).Ситуация не критическая, но требует внимания.Тип 2А разделяют на:2А(+) норма для детей до 3 мес (суставы "дозревают' сами).2А требует коррекции, если показатели не улучшаются к 3-му мес.Ваши углы (55-58) находятся в зоне, где сустав может как "догнать норму сам, так и потребовать помощи. В таких случаях целесообразно показать ребенка ортопеду(проверка разведения ножек, щелчков, симметрии складок) решит, нужно ли лечение.
Широкое разведение ножек.Чаще держите ребенка в позе "лягушки. Полезно ношение в эрго-рюкзаке или слинге (М-позиция), если вы ими пользуетесь.Лечебная гимнастика -упражнение "велосипед и мягкие круговые вращения бедрами.
Контрольный рентген через 2 мес. как более информативный метод диагностики, чтобы увидеть динамику.Не пеленать туго ребенка с выпрямленными ножками, это мешает суставам правильно формироваться.Контроль вит Д при ее дефиците Вигантол по капли в день. Всего самого наилучшего !

Question 10

Антеверсия бедра у ребенка 1.10

2 ответа

27 апреля

Здравствуйте! Ребенку 1.10 косолапит на левую ногу, особенно заметно в обуви. Были у ортопеда полгода назад, точнее у 2х. Оба сказали,что это особенность возраста, но я все равно переживаю. Пот ходьбе видно, что бедро заворачивается. Делали рентген ТБС, результаты прикреплю....

Виктория, Ковров

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-27T17:06:18+03:00

Здравствуйте.
Приложенные фото косолапость или другие проблемы не подтверждают.
Загрузите видео ходьбы ребенка и выложите на яндекс диск или в облако мэйл ру, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба в трусах, босиком по полу. Виды ходьбы к камере и от камеры (спереди и сзади).

Если проблема проявляется только в обуви, то это проблема обуви, а не ребёнка. Носите правильную обувь.
Все рекомендации после просмотра видео походки.

Question 11

Хондромаляция надколенника

4 ответа

27 апреля

Добрый день! Девочка 8 лет занимается балетом, 3 раза в неделю по 2,5 часа. В обоих коленях появился щелчок и небольшой болевой синдром. При осмотре ортопедом был поставлен диагноз хондромаляция надколенника. После проведено исследование -- МРТ колен (результаты прилагаю)....

Анна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-27T11:31:53+03:00

Здравствуйте! По данным МРТ хондромаляции надколенника нет,скорее всего имеем дело с воспалением собственной связки надколенника и места прикрепления или сухожилия 4-х главой мышцы бедра.
На МРТ это можно не увидеть ,если воспаление небольшое

Причина: физические перегрузки.

В таких случаях рекомендуют:
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 4 недель
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(Например ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
-уменьшение активной физической нагрузки,
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-полноценное сбалансированное питание с полным комплектом витаминов, минералов и других микро- и макроэлементов;
Всего самого наилучшего!

Question 12

Операция латерже

3 ответа

27 апреля

02.02.26 сделали атероскопию плеча, спустя 7.5 недель боли не уходили, сделал мрт выявили девек постановки анкера, сделал 23.04.26 ревизию, почистили все в суставе но когда удаляли анкер отломали кусок кости где находится гленойд диаметром 1см,на 3 часа. в итоге врач сказал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-27T12:00:29+03:00

Здравствуйте! Да ,при костном дефекте в данной области (передний край суставной поверхности лопатки) и появлении передней нестабильности выполняется операция Латтарже. Данная операция имеет высокую эффективность и после таких операций люди спокойно дальше занимаются спортом.

Всего самого наилучшего!

Question 13

Болит колено. Невозможно ходить. Что делать?

3 ответа

27 апреля

Пару раз падала зимой. Сейчас заболело колено очень. Раньше побаливало,но терпимо.Ходить стало очень больно. Сделали мрт.Заключение: МР картина начальных проявлений гонартроза(более соответствует 1ст.)Хондромаляция надколенника 2-3ст.Повреждение переднего рога наружного...

Евгений

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-27T12:19:12+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 а ст ,латерального мениска ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт ,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!

Question 14

Дисплазия тазобедренного сустава 4х месячной девочки

3 ответа

27 апреля

Согласно снимку и осмотру врача травматолога-ортопеда, у нас диагноз Дисплазия тазобедренного сустава. Ребенок 4х месячная девочка. Прошу посмотреть, верное ли лечение назначил врач. Обязательно ли носить стремена Павлова? местный ортопед назначил стремена Павлика...

Максим, Владивосток

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-27T07:50:12+03:00

Здравствуйте.
Рентгенограмма сделана с нарушением укладки. Ребёнок лежит полубоком.
Сейчас переделывать не нужно, но следующий снимок постарайтесь сделать правильно.

Норма углов для девочки в 4 мес 23 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения до 6-ти мес могут не визуализироваться.

По описанию симптомов щелчка нет, затруднение отведения справа связано с тонусом мышц.
Дисплазии по фото монитора и измерению параметров нет. На очном осмотре данных ха дисплазию нет.

Ношение ортопедических шин не требуется, но заочно мы отменять права не имеем.
Найдите другого ортопеда, покажите ребёнка и результаты обследований, чтобы он отменил шину и дальше наблюдал ребёнка.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.

Question 15

Дисплазия суставов у ребенка по рентгену

1 ответ

26 апреля

Добрый день Ребенку 5 месяцев У ребенка не симметричные кожные складки, ортопед направил на рентген, заключение прикладываю. 1) подскажите прогноз у ребенка по заключению2) какое будет лечение при таком результате рентгена? Возможно ли обойтись массажем? Ребенок развивается...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-04-26T17:21:58+03:00

Любая шина будет ограничивать ребенка в передвижении. Шина орлетт более мягкая, шина Кошля более жесткая, но. фиксирует ножки лучше. При данной картине нужно в ближайшие месяцы, пока идет активный рост, разгрузить верхние отделы крыш, чтобы они стали плотнее и головка бедра не смещалась кверху (как сейчас по описанию рентгенолога). После снятия шин, навыки и физ развитие ребенка восстановится полностью.