Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Боль в спине после поднятия тяжести.Какой обезболивающее можно сделать

2 мая

После поднятия тяжести сильно болит спина.Выпила аэртал порошок,боль не проходит

Нелля

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-02T18:43:16+03:00

Здравствуйте. На основании данных жалоб,учитывая сильную боль, которая непроходит после приема обезболивающего, и наличие хронческих заболеваний костной системы, желательно очно проконсультироваться с (неврологом или травматологом) для исключения серьезных травм (грыжа, компрессионный перелом, особенно если есть остеопороз.То, что Аэртал непомогает, может указывать на то, что боль вызвана не просто мышечным спазмом, а ущемением нерва или структурным повреждением позвонков. В таких случаях рекомендуется- Обеспечьте покой,исключите любые физические нагрузки, наклоны и резкие движения.Примите правильное положение,лежите на твердой, ровной поверхности, лучше в позе эмбриона с подушкой между ног, чтобы снять нагрузку с поясницы.Холод или тепло В первые 24–48 часов. Приложите сухой холод (лед через полотенце) к месту боли на 15–20 мин. чтобы снять отек.Через 48 часов можно использовать мягкое тепло для расслабления мышц.Фиксация - Если есть поясничный бандаж (корсет)наденьте его перед тем, как встать.Не занимайтесь самолечением. Не делайте резких движений, не пытайтесь "вправить спину,не посещайте баню или массаж до диагноза.Поднятие тяжести при хронических болезнях костей (например, остеопороз) могло вызвать микротравмы, мышечный спазм, ущемление нерва или грыжу межпозвоночного диска. Обычные НПВС (как Аэртал) при сильном ущемлении могут быть неэффективны без добавления миорелаксантов например Мидокалм ,Сирдалуд (для снятия спазма мышц) но желательно проконсультироваться с врачом.Для точного диагноза необходимо сделать МРТ или рентген поясничного отдела. Всего самого наилучшего !

Question 2

Вальгусная деформация правого коленного сустава

3 ответа

2 мая

Вальгусная деформация правого коленного сустава, дисплазия блока бедренной кости. Нестабильность надколенника смешанного генеза. Неполнослойный разрыв медиального удерживателя надколенника. Так же имеется укорочение правой ноги. Поможет ли остеотомия?

Сергей

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-02T18:43:41+03:00

Эсаев Аслан Туркоевич

Скорейшего выздоровления !

Question 3

Артроз тбс

4 ответа

2 мая

Добрый день. У меня появились жалобы на боли в пояснице и левом тбс. В правом тбс были щелчки при отведении ноги с сторону. Ходить было больно, стоять долго тоже. Появилось это после второго ребенка, было тяжело, жили на 5 этаже без лифта. В городе ортопеда нет, поэтому ездим...

Алла, Керчь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-02T17:46:38+03:00

Здравствуйте.
Вы не пугайте людей. В Керчи достаточно ортопедов. С некоторыми из них регулярно встречаемся на конференциях.

Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 34 года.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставах в основном повреждаются связки, суставная губа, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока причина боли в суставах неизвестна.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Кондранова и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома, массаж, ЛФК.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, могут быть назначены хондропротекторы, хотя доказательная база эффективности слабая.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

Question 4

Трещина в кости руки , перелом у ребенка

3 ответа

2 мая

Добрый день! Ситуация следующая , 01.05 ребенок 3 ,5 года упал со стоящего велосипеда, сделав упор только на ладонь правой руки , приехав в травмпункт ему сделали ренген руки с трех сторон, травматолог сказал , что это всего лишь трещина , а не перелом. Загипсовали руку...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-02T11:35:14+03:00

Здравствуйте.
В травматологии нет понятия "трещина". Так в народе принято называть перелом без смещения отломков.
На фото монитора (для диагностики не пригодно) предположительно определяется косой поднадкостничный перелом локтевой кости в нижней трети по типу "зелёной ветки" без смещения отломков.

По правилам фиксации переломов гипс наложен верно с фиксацией двух ближних суставов.
Локтевой сустав то же должен быть зафиксирован. Так положено. Ортез на фото не подойдёт.

По Протоколам рекомендуют:

- Гипсовая повязка 3-4 недели.
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- Детский СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 3-4 нед после травмы.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Скорейшего восстановления.

П.С. Замена гипса даже на надлежащий ортез не рекомендована.
Ортез надлежащей фиксации и защиты от "несанкционированной" активности не обеспечивает.

Question 5

Деформированный большой палец у подростка 12,6 лет

3 ответа

2 мая

Сегодня обратила внимание, что большой палец сына, ему 12,6 лет, деформирован. Основная фаланга выгнута вверх, а концевая фаланга пальца с ногтем резко отогнута. Обувь не жмет, сын говорит давно так. Чувствую себя плохой мамой, не обращала внимание, вроде так не было. Что...

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-02T10:26:25+03:00

Здравствуйте.
По фото можно предположить застарелый подвывих в межфаланговом суставе 1-го пальца.
Скорее всего, когда-то был удар пальцем о твёрдый предмет. Может быть, и перелом не диагностированный был.

В общем без рентгена не разобраться.
Сейчас рекомендуют очно обратиться к травматологу или педиатр пусть даст направление на рентген первого пальца в 2-х проекциях.
Важно, чтобы боковая проекция была хорошая. Прямую проекцию (вид сверху) сделать не сложно.
Потом по снимку можно будет уже что-то конкретное сказать.

Чтобы не терять время, лучше сразу и УЗИ межфалангового сустава сделать. Может пригодится.
Предварительное лечение при отсутствии болей не требуется.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 6

Деформация черепа

2 ответа

2 мая

Ребенку 6 месяцев, беспокоит овальная форма головы. Стоит диагноз установочная кривошея. Наблюдались у ортопеда в 1 месяц и в 5 месяцев, сказал, что все нормально. Однако сохраняется ассиметрия глазных щелей.У невролога тоже наблюдаемся, стоит ПП ЦНС. Сначала были разные...

Анна, Жигулевск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-02T09:10:22+03:00

Ну, не знаю. Если очень придираться, то какая-то асимметрия есть.
Она совершенно незначительная и каких-то лечебных мероприятий не требует.
Фоткайте в динамике, сравнивайте.

По приложенным фото я не нахожу показаний для применения шлема или каких-то других существенных коррекционных действий.
Такая асимметрия должна пройти самостоятельно. Не болейте.

Question 7

Боль в левом колене

2 ответа

1 мая

Здравствуйте. Периодически появляется боль в левом колене. Чаще всего после тренировки. Снимки сделаны, но ортопеда не дождаться.Подскажите пожалуйста что попринимать. И что скажете по поводу приёма коллагена. Нужен ли он и какая дозировка?

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-01T21:35:09+03:00

Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 43 года.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС при шкале боле от 5-ти выше из 10 баллов, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Из коллагена 2-го типа в основном состоят связки и сухожилия.
Спортсменам рекомендуют такие БАДы. Терапевтический эффект не доказан. Принимать или нет - сами решайте.
Вреда не будет, польза сомнительна.

Question 8

Сколиоз грудного отдела

1 ответ

1 мая

Здравствуйте! Девочка 13 лет сутулится,сделали рентген грудной клетки,дайте,пожалуйста,рекомендации. Девочку ничего не беспокоит, болей нет, занимается худ.гимнастикой.

Ирина, Вологда

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-01T21:24:16+03:00

Художественная гимнастика при сколиозе не рекомендуется. Может способствовать прогрессу сколиоза.
Заниматься или нет, сами решайте.

По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Рекомендации те же. Не болейте.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.

Question 9

Боль в спине/пояснице/животе

1 ответ

1 мая

Более 5 лет беспокоит боль Много врачей обошли, никакое лечение из назначенных не помогает, только временно курирует боль ито не всегдаИз последнего делали кт поясничного отдела позвоночника, ничего не обнаружено, что может давать такие болиподозреваем сами, что проблема в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-02T20:35:41+03:00

А вот на снимках что я прикладывала можно описать таз рентгенологу, или там не видно?
Ну имею ввиду если не по фото, а по полноценной записи ?
-можно

А можно ли на почту вам скинуть запись МРТ или еще как-то , я не знаю как на Яндекс диск можно((
-полноценным описанием данного исследования занимается врач КТ или МРТ

Question 10

Можно ли колоть дипроспан после артроскопии голеностопного сустава?

1 ответ

1 мая

Здравствуйте! 10.03 была проведена артроскопия голеностопного сустава-удаление удлиненного заднего отростка таранной кости и зачищали сухожилие большого пальца от спаек и рубцов. Начинать ходить сказали после снятия швов, то есть через 14 дней, через 4 недели сказали вообще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-01T13:33:57+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Да, можно использовать гель.

Question 11

Не могу отвести левую ногу в сторону

3 ответа

1 мая

Здравствуйте! При отведении левой ноги в сторону есть боль, причем в стоячем положении могу, а в сидячем не получается, то есть сесть в позу лотоса невозможно. Сделала МРТ. Ставят коксартроз 1 ст. Скажите, пожалуйста, какие до обследования пройти нужно и что делать? При...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-01T12:49:13+03:00

Здравствуйте.
МРТ причины боли не выявило. Коксартроз 1ст - это вариант возрастной нормы.
Минимальные повреждения губы и минимальный синовит значения не имеют.

По описанию случая похоже на частичное повреждение (растяжение) сухожилия одной из приводящих мышц.
Травматолог на приёме должен Вас положить (посадить) и пропальпировать область боли, найти болезненной сухожилие.
В этой же позе делают УЗИ мягких тканей области интереса (не ТБС, а там, где болит).
Так всегда удаётся выявить, какое именно сухожилие пострадало.

После уточнения диагноза обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии в болезненные триггерные точки № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, HILT терапия.

По мере уменьшения боли начинать ЛФК и кинезиотейпирование.
Нужны изометрические упражнения на растяжение приводящих мышц бедра. Обратитесь к инструктору ЛФК.
Стандартный комплекс упражнений https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/

В качестве базисной терапии могут назначить препараты коллагена 2 типа, но доказательная база эффективности слабая.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 12

Диагностика посте заключения МРТ

4 ответа

1 мая

Здравствуйте, результаты МРТ. В городе нет специалиста, нужна диагностика, какие должны быть мои дальнейшие действия. Те препараты которые назначил врач,не помогают. Обезбаливающие не помогают.МР-картина остеоартроза правого и левого тазобедренных суставов I стадии по...

Алена

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-05-01T08:52:22+03:00

Здравствуйте!Ознакомилась с результатами МРТ.Судя по описанию,основная причина болей(и того,почему таблетки не дают эффекта)-это не остеоартроз суставов,а экструзия(грыжа) диска L4-5.Она сдавливает нервные корешки и сужает позвоночный канал до 11 мм(это называется относительным стенозом).Что касается артроза 1 стадии -это умеренные изменения,которые в 42 года являются практически вариантом нормы и не могут давать такую сильную боль.В Вашем случае необходима консультация нейрохирурга.Только он может объективно оценить степень сдавления корешков и решить-можно ли продолжать лечиться консервативно(но другими препаратами) или пора освобождать нерв хирургически.Если в городе нет специалиста,ищите областную больницу или Федеральные центры.(например- НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко, НМХЦ им. Н.И. Пирогова, НМИЦ им. В.А. Алмазова, ФЦН в Новосибиширске, ФЦН в Тюмени, ФЦН в Смоленске, НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, ФНКЦ ФМБА России).Многие клиники сейчас проводят дистанционные консультации по снимкам МРТ.Для этого нужно загрузить содержимое диска МРТ в облако (ссылкой) и отправить им на почту.Не терпите боль,обычные обезболивающие при защемлении нерва часто просто не работают.

Question 13

Травма плеча

3 ответа

1 мая

Здравствуйте!Сыну 12 лет занимается борьбой,стал жаловаться на плечо что по немного побаливает во время занятия, плюс к этому вытянул перед собой руку может как то смешать ее, толи выходит она у него, как то он ее вытаскивает и сам ставит на место на глаз не особо видно,...

Марат, Хасавюрт

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-01T13:19:05+03:00

Для борьбы восстановиться с повреждением SLAP 2 не получится. Дело закончится операцией, если продолжать борьбу.
Восстанавливайтесь и переходите в футбол или в шахматы. Руку нужно беречь.
На физкультуре то же не особо по турникам и брусьям прыгать.
Лучше взять справку, чтобы с нового учебного года занятия по 2 группе здоровья были.

Question 14

МРТ расшифровка

5 ответов

30 апреля

Здравствуйте, 4 месяца болит плечо. Не могу застегнуть бюстгалтер. Думаю что повредила ключицу в тренажерном зале. Мильгамма не помогла, сделали узи, по нему невролог назначила ударно волновую терапию и уколы траумеля, не помогло, болит. МРТ сделала, прикрепляю фото,...

Александра

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-01T00:08:50+03:00

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В (Комбилипен, Мильгамма или др).
Применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год (Артра, Сируктум или др.). Но доказательная база эффективности хондропротекторов слабая.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Рассматривают курс PRP терапии внутрисуставно № 3.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:

- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО)
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Обычно проблема решается консервативно, но если эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство (субакромиальная декомпрессия) будет эффективней консервативного лечения.
Скорейшего восстановления.

Question 15

Ребенок 10 лет перелом 11 марта поставили спицу и гипс гипс сняли 25 марта спицу 28 , спасибо йчаст30 апреля рука не розгибается

3 ответа

30 апреля

После перелома в локте рука не розгибается ,ребенок 10 лет,ходили на ЛФК но толку мало

Кирилл

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-30T21:11:52+03:00

Здравствуйте!

На рентгенограммах срастающийся чрезмыщелковый перелом плечевой кости ,костная мозоль выражена хорошо для данного срока.

Сейчас у вас развилась контрактура локтевого сустава-ограничение объема движений в суставе (из-за травмы и гипсовой иммобилизации).Локтевой сустав самый "капризный "в плане образования контрактур(здесь она быстро формируется)

Сейчас необходимо плотно заняться лфк локтевого сустава,желательно с реабилитологом.

Видео правильного лфк(разработки )локтевого сустава ссылка -https://youtu.be/YWPwYVRBViY?si=RS0Fn_PnbDBRJAkU
--перед ЛФК нужно разогреть сустав (можно в теплой воде)
Можно начать занятия на аппарате Артромот

-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советуют принимать
НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Нурофен )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Диклак )

При сохранении контрактуры возможно потребуется оперативное лечение
Всего самого наилучшего.