Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Как лечиться и можно ли продолжать заниматься танцами при таких "находках" в колене?

24 апреля

Добрый день! Хожу на любительские тренировки, занимаюсь танцами (преимущественно восточные). Недавно заболело колено, сделала МРТ. Получила описание и ужаснулась. Хотелось бы продолжать физическую активность, а не усугублять свой сидячий образ жизни. Что делать? Как лечиться?...

Татьяна, Красноярск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-25T01:19:47+03:00

Здравствуйте!
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.( отек клетчатки ГОффа,хондромаляции надколенника.
энхондрома,повреждения заднего рога медиального и переднего рога латерального менисков без разрыва и т.д.)

Критичного ничего нет ,оперировать не нужно

В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща

МРТ контроль через 6 мес(оценить размеры доброкачественоо образования энхондромы)

Всего наилучшего!

Question 2

В гипсе также ходит на носочках

3 ответа

24 апреля

Добрый день! Ребёнку 8 лет, инвалид, органическое поражение головного мозга, ходит на цыпочках, 6 лет боремся с проблемой, образовались контрактуры, но как выяснили в центре Приорова не настолько выраженные, чтобы операцию делать, хотя в Илизарова рекомендуют операцию по...

Валентина

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-04-24T20:34:11+03:00

Здравствуйте!
Гипсовая повязка без фиксации коленного сустава не удержит стопу в правильном положении.
При эквинусной установке стопы на фоне поражений ЦНС консервативно можно применить следующую схему:
- инъекции ботулотоксина (диспорт или аналоги) по схеме
- изготовление съемных ортезов на ночь с выведением стоп в состояние гиперкоррекции
- озокеритовые аппликации на горения 10 процедур.
- ходить в ортопедической обуви (лечебная ортопедическая обувь с высоким берцем)
- гимнастика на стопы на увеличение объема движений в голеностопных суставах.
При отсутствии эффекта можно рассмотреть вопрос об оперативной коррекции

Question 3

Боль в колене

2 ответа

24 апреля

Недавно сделана операция на правом плечевом суставе. Назначали препарат против тромбов. Не пил. Недавно появились боли в левом колене. Травм на нем не было. Что это может быть? Не связано ли это с операцией или с тем, что не принимали кроверазжижающие препараты

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-25T12:53:52+03:00

Литвиненко Станислав Григорьевич

Обязательно нужно их принимать. Тромбоэмболию ЛА еще никто не отменял.

Question 4

Хондромаляция блока бедренной кости. Выпот в суставе. Синовит. Гонартроз 1 стадии, пателло-феморальный артроз 1 стадии.

3 ответа

24 апреля

Доброго времени суток! 3 месяца назад, после тренировки ног(спустя часа 3) появилась резкая боль в левом коленном суставе при ходьбе. Постепенно боль утихла, но на тренировках ног в дальнейшем чувствовал дискомфорт и небольшую боль в начале тренировки, как только колено...

Дмитрий, Карпинск

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2026-04-25T09:20:04+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, первоначальной проблемой по вашему МРТ считаю наличие синовита-это образование излишнего количества жидкости в суставе в ответ на воспление. Вторая проблема это хондромаляция блока бедренной кости, но не указана степень повреждения хряща. Гонартроз или пателофеморальный артроз -это возрастные изменения , специализированного лечения не требуют. Первым этапом при данной МРТ картине, необходимо убрать воспаление с сустава: ограничить тяжелые физические упражнения на до 3-4 недель, при ходьбе фиксировать коленный сустав ортопедическим ортезом лёгкой степени фиксации, прием нпвс (целебрекс 100мг или аркоксиа 60мг) 2р/день 7-10 дней, для снятия воспаления с тканей, совместно с гастропротекторами (омез 20мг или разо 20мг утро). Нпвс мази местно (долгит, аэртал )2р/день до 10 дней. Физиотерапия (ультразвук с гидрокортизоном , фонофорез или магнит). Активный упор необходимо сделать на ЛФК без дополнительного отягощения, самостоятельно с он-лайном ведением реабилитолога или очно. После курса лечения и отсутствия явлений синовита, введение препаратов гиалуроновой кислоты до стимуляции остаточного заживления и компенсации наличия хондромаляция, далее при отсутствии активных жалоб , плавное возвращение к занятиям спортом

Question 5

Неровная нога

3 ответа

24 апреля

Здравствуйте! Ребенку 1.9, обратила внимания, что на левой стопе, немного выпирает пятка и есть сбоку какое-то углубление, фото приложу. На правой стопе все ровно. Подскажите, что это может быть и нужно ли что-то делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-25T01:31:09+03:00

Здравствуйте.
Скорее всего имеем дело с плоско-вальгусной установкой стопы слева,отсюда такой вид

В таких случаях обычно рекомендуют:

-Наблюдение у ортопеда.
- Использование ортопедической профилактической антивальгусной обуви с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
использовать ее всё время ,даже в домашних условиях

-Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
-Использование массажных ковриков для ходьбы
-Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10( до 2 раз в год)
-СМТ на голени и стопы №10 (до 4 раз в год)
-Парафиноозокерит на голени и стопы №10 (до 4 раз в год)

Всего самого наилучшего!

Question 6

Левосторонний гонаотроз 0-1 ст. Дегенеративные изменения медиального и латерального менисков. Назначили PRP - терапию #4

1 ответ

24 апреля

19 февраля 2026 г на горных лыжах получила травму. Вчера (то есть спустя 2 месяца сделала УЗИ колена) Написали диагноз: "Левосторонний гонаотроз 0-1 ст. Дегенеративные изменения медиального и латерального менисков левого коленного сустава. Умеренный синовит левого коленного...

Гузель, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Старцев Александр Иванович · Answer · 2026-04-24T18:36:22+03:00

Добрый день. PRP терапия не является золотым стандартом в лечении гонартрозов. Начать стоит с приема нпвп и физиотерапии. Так же стоит разгрузить коленный сустав для этого уменьшить нагрузку на сустав .

Question 7

Болит под коленом при ходьбе , отекает голеностоп

3 ответа

24 апреля

Год лечу не стабильный крестцово подвздошный сустав который двигается и защемляет по кругу все нервы , плюс год назад на МРТ ставили 2 строений сакроиелит , на фоне этого в процессе лечения были сделаны артопедические стельки чтобы стабилизировать крестец, после этого начала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-04-25T01:07:59+03:00

Боль при подъёме по лестнице и ощущение проваливания чаще связаны не столько с воспалением связок, сколько с нарушением контроля мышцы бедра и перегрузкой пателло- феморального сустава.
Можно попробовать смену препарата, например мелоксикам или эторикоксиб, но это скорее для снятия боли, а не лечения причины. Местные гели можно оставить как вспомогательное средство
Ключевое лечение восстановление стабильности. Когда колено уходит назад, это признак слабости мышц и нарушенич контроля, а не только связок. Как я уже писал , обычно рекомендуют лфк с акцентом на квадрицепс , ягодичные мышцы и заднюю поверхность бедра. Без этого любые таблетки дают временный эффект
Операция при таких изменениях обычно не требуется. К ней возвращаются, если есть выраженная нестабильность, блоки в суставе или отсутствие эффекта от длительной реабилитации

Question 8

Боли в низу живота у ребенка, по МРТ киста бедренной кости

1 ответ

24 апреля

Здравствуйте, у дочки неделю назад начались боли внизу живота. Месячных ещё нет. Сделали УЗИ брюшной полости, по узи все в норме. Ношпа, Тримедат, Нурофен не помогают. Педиатр разводит руками. Сегодня сами сделали МРТ, анализ крови, с реактивный белок. Все прикрепляю. Боли...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-04-24T20:25:42+03:00

Отек тканей не специфичен и может быть просто результатом перегрузки. Важно, что при такой отечности ход волокон сохранен. Значит нет воспаления

Question 9

Болят плечи

5 ответов

24 апреля

Очень болят плечи. Результаты МРТ:Правое: МР картина акромиально-ключичного артроза, омартроза. Тендиноз сухожилия надостной, подлопаточной мышц плеча. Повреждение фиброзно-хрящевой губы гленоида. Синовит, субклювовидный, субдельтовидный, субакромиальный бурсит. Хондральные...

Ирина

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-04-24T17:46:03+03:00

Здравствуйте
По описанию мрт в обоих плечах есть сочетание износа суставов, воспаления сумок и сухожилий , а также повреждение суставной губы. Такая картина часто даёт выраженную боль, особенно при подъёме руки и ночью, но сама по себе не означает обязательную операцию
В большинстве подобных ситуаций сначала пробуют консервативное лечение. Оно направлено на уменьшение воспаления и восстановление функции мышц плеча. По современным подходам хороший эффект дают курсы нпвп при обострении , местные противовоспалительные гели, а также лечебная физкультура с акцентом на ротаторную манжету и стабилизаторы лопатки. Упражнения здесь ключевой момент, без них боль часто возвращается. Дополнительно могут использоваться физиотерапия и , при выраженной боли, лечебные блокады в область субакромиальной сумки или сухожилия бицепса
Наличие хондральных тел и повреждения губы иногда поддерживает воспаление, но оперируют обвчно не по снимку, а если сохраняется стойкая боль и ограничение движений несмотря на полноценное лечение в течение нескольких месяцев
Операция может рассматриваться, если боль не уменьшается , рука плохо поднимается, есть выраженный импиджмент или механические симптомы, например заклинивание

Question 10

Подозрение на вальгус у ребенка

1 ответ

24 апреля

Ребенку 11 мес.только сегодня заметила что ножка как бы завалена,очень переживаю.у опоры стоит и ходит,сам еще нет,только за ручку.

Натали, Саратов

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-04-24T17:08:03+03:00

Пивоварова Лидия Анатольевна

Не болейте!

Question 11

Плоскостопие и армия

2 ответа

24 апреля

Посмотрите рентген и скажите берут ли в армию с таким плоскостопием?

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-04-24T17:10:17+03:00

Добрый день. На основании Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 29.06.2022) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" в расписании болезни будет иметь силу статья 68 пункт "В" продольное плоскостопие 3ст левой стопы с незначительными нарушения, вероятнее всего будет категория или "Б", если боль в стопах постоянная, и есть завал стоп кнутри или деформация стрп, то выставят категорию "В".прикрепите фото стоп спереди и с боку стоя на ровном полу без носкоч и ковра.

Question 12

Стоит ли носить ортопедический шлем ребёнку?

2 ответа

24 апреля

Здравствуйте! Подскажите, насколько эффективно ношение ортопедического шлема? Ребёнку почти 8 месяцев, родился на сроке 39,6 недель путем планового кесарева сечения. При рождении голова была обычной правильной формы, но из-за пеленания и сна только на спине и затылочной части...

Юлия

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-04-24T18:02:12+03:00

Здравствуйте
По описанию и фото речь идет о позиционной брахицефалии, уплощение затылка без сращения швов. Это частая ситуация у детей, которые много лежали на спине в первые месяцы
В большинстве случаев форма головы постепенно улучшается сама по мере роста черепа и увеличения времени в вертикальном положении. После 6-8 месяцев темпы самокоррекции снижаются , но изменения продолжаются до 1,5-2 лет. У взрослых такие особенности обвчно сглажены за счет роста черепа , волос и пропорций лица, поэтому вы их почти не замечаете
Шлемотерапия работает за счет направленного роста черепа. Она действительно может ускорить и усилить коррекцию , особенно при умеренной и выраженной деформации и если начать в возрасте 4-8 месяцев. После 8-9 месяцев эффект есть , но уже меньше. Боли шлем не вызывает, но есть дискомфорт, необходимость носить его до 20-23 часов в сутки и регулярно корректировать
В вашем случае, если асимметрии лица нет и деформация умеренная, позиция врачей понятна , риск больше косметический, и часто выбирают наблюдение. Шлем имеет смысл, если выраженность заметная и родители хотят максимально скорректировать форму

Question 13

Боль в стопе с подошвенной стороны

3 ответа

24 апреля

Здравствуйте. На протяжении нескольких месяцев наблюдается точечная боль на подошвенной стороне стопы. В состоянии покоя не болит, болит только когда хожу, не очень сильно, но ощутимо. Если целенаправленно нажимаю пальцем руки, то безусловно боль чувствуется сильнее....

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-04-24T18:05:06+03:00

Здравствуйте
Чаще всего речь идёт о локальной перегрузке в зоне плюснефаланговых суставов, так называемой метатарзалгии. Это ситуация , когда нагрузка при ходьбе приходится на небольшой участок подошвы, из-за чего возникает боль при наступании. Плоскостопие и жёсткая обувь как раз усиливают такую перегрузку. Реже похожую картину дают подошвенная бородавка или начальные изменения подкожной жировой подушки, но по фото больше похоже именно на механическую проблему
То, что в покое не болит и уменьшается с мягкими стельками , тоже говорит в пользу перегрузки, а не воспаления в классическом смысле. Диклофенак в таких случаях помогает умеренно, потому что причина не столько в воспалении, сколько в давлении
В подобных ситуациях обвчно рекомендуют снизить локальную нагрузку, более мягкая обувь с амортизацией, стельки с метатарзальной поддержкой , не просто плоские, а с валиком под передний отдел стопы. Иногда помогают силиконовые разгрузочные элементы, но важно, чтобы они смещали давление, а не просто лежали под болезненной точкой
Если боль сохраняется несколько месяцев, есть смысл уточнить причину. Для этого обычно выполняют рентген стопы с нагрузкой, чтобы оценить своды и распределение давления , а при сомнениях по мягким тканям может обсуждаться узи

Question 14

Боль в плече. Диагноз Синдром сдавления ротатора плеча

3 ответа

24 апреля

Здравствуйте! Беспокоит боль в правом плече. Ортопед травматолог поставил диагноз Синдром сдавления ротатора плеча, импиджмент-синдром. Сказал, что сухожилие надорвано. Предлагает операцию. У меня вопросы по МРТ. Сухожилие надорвано в одном месте или нескольких? Есть ли отрыв...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-24T12:12:22+03:00

Здравствуйте. Прикрепите МРТ заключение.

Question 15

Болит стопа

5 ответов

24 апреля

Здравствуйте! Последнее время болит стопа правой ноги в районе основания большого пальца, иногда даже в покое. Сделала МРТ по направлению ортопеда. В заключении артроз 1-2 степени 1 плюснефалангового сустава стопы, тендинопатия сухожилия длинного сгибателя большого пальца,...

Наталья

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-04-24T08:16:42+03:00

Добрый день. Артроз 1-2 степени крайне редко беспокоит, т.к. нет разрушения суставных поверхностей. По мрт есть восполение в сухожилии сгибателя большого пальца и выпот(синовит) в 3м плюсне-фаланговом суставе, что говорит в полльзу перегрузки переднего отдела стопы. В данной ситуации рекомендовано:
1. Ортопедические стельки для поперечного плоскостопия, чтобы разгрузить свод и суставы.
2. Местно гель диклофенак 5% 2 раза в день 10дней (не втирать)
3. Физиолечение- фонофорез с гидрокартизоном на передний отдел стопы 10 дней
4. Местно компресс с димексидом и водой разведя 1 к 3 на 30 минут перед сном 10 дней