Онлайн консультация ортопеда

Question 1

26 апреля

Добрый день! 2 недели назад сначала заболела левая стопа в области сутсава (под ним и по кругу опоясывающее). Как будто подвернул. И иногда оступался. После долгой хотьбы 1 день ныла икра. 21 числа сходил к ортопеду. Он предположил: Острый тендинит малоберцовой группы в месте...

Сергей, Павловский Посад

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-27T13:43:27+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ голеностопного сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. А пока до верификации диагноза - начните клеить пластыри с вольтареном на это место (именно с вольтареном, так как у него лучшая проникающая способность) . Они притупят или вообще снимут боль. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Мази быстро испаряются и пачкают одежду, а таблетки туда очень плохо доходят. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 2

Болит голеностоп, боль как зубная.

1 ответ

26 апреля

Месяц назад заболел голеностоп на левой ноге, по утрам не дойти даже до туалета, после обезболивающего проходит но ногой не пошевелить, проколола Вольтарен, боль проходит но потом всё возвращается, мази разные пробовала, бесполезно. Сделала МРТ , прошу обеснить что там.

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-04-27T09:12:55+03:00

Здравствуйте! ознакомилась с рез-ми МРТ и Вашим случаем.По данным обследования есть несколько причин болей,и главная из них-это выраженный теносиновит сухожилий длинного сгибателя пальцев и задней большеберцовой мышцы,т.е-это воспаление оболочек,в которых скользят сухожилия,отвечающие за движение стопы и пальцев.Это более "глубокое" воспаление,и поэтому НПВС,гели-дают кратковременный эффект.Утренняя скованность обусловлена тем,что за ночь отек нарастает,и сухожилие в своей муфте буквально зажимается.Когда Вы начинаете идти,возникает сильное болезненное трение.Артроз 1 ст.-это фактически возрастная норма, сам по себе он не дает такой острой картины и невозможности наступить на ногу.Пяточная шпора-как следствие "перегрузки" голеностопного сустава и стопы.Как правило,в таком случае рекомендовано:
1)Очный прием ортопеда: необходимо оценить функциональность стопы на плантографе.Важно понять,есть ли плоскостопие,чтобы подобрать не только индивидуальные стельки,но и другие корригирующие изделия.Плоскостопие-часто взаимосвязано с воспалением(т.к на стопу идет неравномерная нагрузка)
2)нужно временно исключить осевую нагрузку.Если боль мешает даже дойти до туалета,используйте ортез на г\стопный сустав, либо костыли на 14 дней.Сухожилиям нужен покой,чтобы спал отек.
3)придавать конечности возвышенное положение в течение дня.что бы отек и боль снизились
4)на период лечения обувь должна быть максимально комфортной, нигде не давить и не тереть.
5)При болевом с-ме:НПВС,например,Целекоксиб+гастропротекторы,например,Нексиум20мг/сутки,миорелаксанты-Толперизон и др,гели-НПВС,например,Артоксан1%гель,5%Кетопроен и др.
6)УВТ (ударно-волновая терапия)-эффективно и быстро снимает отек оболочек сухожилий,а также воспаление в области пяточной шпоры.Лазеротерапия.Фонофорез с 1% гидрокортизоном (курс №10)

Question 3

Артроз нижнечелюстного сустава

2 ответа

26 апреля

добрый день, была на приеме у невролога по поводу жалоб на боль и скованность в шее и хруст и дискомфорт в челюсти. выписали сирдалуд + атаракс. и по возможности мрт суставов. она сказала справа сустав больше выпирает, чем слева-не сильно но все же. подскажите..( сильных...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-04-26T22:50:38+03:00

Доброй ночи!То,что челюсть "заклинило" на нервной почве еще в 2018 году,говорит о выраженном спазме жевательных мышц,который со временем перешел в хроническую дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава.Невролог назначил правильную схему для первого шага:
*Сирдалуд-это миорелаксант,он нужен,чтобы снять мышечный зажим.
*Атаракс-анксиолитик(транквилизатор),который помогает снизить общую тревожность.Это важно,чтобы Вы перестали неосознанно сжимать зубы (бруксизм),особенно во сне.
Однако это лечение симптоматическое,временное.Основная причина проблемы-механическая.Когда рот открывается не полностью,нарушается "питание" хряща,что ведет к разрушению суставного диска,стиранию зубов и усилению головных болей напряжения.В данном случае рекомендован очный прием-гнатолога,и ортодонта.Это профильные специалисты.Врач очно оценит функциональность и решит,какое исследование информативнее в Вашем случае (например,КЛКТ).МРТ височно-челюстного сустава-это "золотой стандарт".Только так можно увидеть истинную причину ограничения подвижности-мешает ли этому смещенный диск или только мышечный спазм.Скорее всего, Вам предложат изготовление специальной индивидуальной капы(сплинта)для ношения ночью.Она принудительно расслабляет мышцы и разгружает сустав,давая ему возможность восстановиться.
Не переживайте,это не опухоль,а функциональное нарушение,которое успешно лечится ,имеет благоприятный прогноз!

Question 4

Дискомфорт в коленях. Хондромаляция.

2 ответа

26 апреля

Доброе утро.возникла такая проблема, около месяца назад стала замечать, что ощущаю левое колено. Травм не было, ощущение больше похожее на дискомфорт, чем на боль. Иногда отдает в икры и голень. Спустя 3 недели обратилась ко врачу ортопеду, который предположил хондромаляцию и...

Екатерина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-27T23:24:33+03:00

Здравствуйте!
На мрт -умеренные дегенеративные изменения структур коленного сустава.(дегенеративные изменения медиального мениска 2 ст ,хондромаляция 2 степени)

Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
-изготовление и использование индивидуальных ортопедических стелек
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 5

Боль в коленом суставе

3 ответа

25 апреля

Добрый день! Несколько лет беспокоит боль в правом коленном суставе. Ранее постоянно отекала область над коленом, скапливалась жидкость. Сбросила вес, проблема на время исчезла. В данный момент начала ходить на фитнес и в спортзал, снова стало болеть колено. Боли ноющего...

Татьяна

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-26T12:52:08+03:00

Подскажите, пожалуйста, возможны ли занятия спортом до операции? - совершенно исключено. Чревато блокадой сустава.
И сколько обычно составляет период восстановления после данного оперативного вмешательства? - обычно это 3-5 недель.
Пожалуйста. Поправляйтесь.

Question 6

Боли в ногах у ребенка 2 года

3 ответа

25 апреля

Ребенок 2 года. Недели 3 назад начал жаловаться на боль в ногах. К вечеру начал хныкать и показывать на место между большим и указательным пальцем на обоих ногах. Сначала я думала, что натирает обувь. Померила потом - обувь даже чуть великовата. Мазолей, натоптышей нет....

Елена

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-26T11:49:43+03:00

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Очень похоже, что у ребенка вальгусное плоскостопие и возможно после 5 лет оно частично купируется. Вальгусное плоскостопие (плосковальгусная деформация) у детей — это нарушение формы стопы, при котором ее свод снижается, а пятка и пальцы отклоняются наружу, образуя Х-образную форму ног. Это частая патология, проявляющаяся заваливанием стопы внутрь и быстрой утомляемостью при ходьбе. Но сейчас надо лечить. Основное это подбор стелек в обувь или даже если есть возможность, то использование ортопедической обуви (ФПП по ОМС или частный ортезист). Еще есть неплохой метод лечения - разбрасывают детские кубики (деревянные, 3х3х3 см (с детскими картинками)) по полу и ребенок должен по ним походить 3-5 минут . И так 3-4 дня в неделю. Очень эффективный способ укрепления свода и апоневроза стопы. У нас в Областном детском реабилитационном центре "Подснежник" длительное время использовали эту методику и результаты отличные. Многим детям даже нравится. + Вам показано ношение антивальгусной детской обуви - https://www.medi-salon.ru/encyclopedia/kak-pravilno-vybrat-ortopedicheskuyu-obuv-pri-valgusnoy-deformatsii-rebenku/ Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 7

Боль в колено

4 ответа

25 апреля

Добрый день ! Подскажите пожалуйста, это серьезно ?

Людмила

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-25T22:31:27+03:00

Здравствуйте !
По данным МРТ имеем дело с импрессионным перелом медиального мыщелка большеберцовой кости+ признаки повреждения обоих менисков
При такой комбинированной травме коленного сустава и наличии перелома первоначально проводят этап консервативного лечения:
-- исключение осевых нагрузок на конечность до 6 нед с момента травмы ,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед с момента травмы .
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-после 6 недель выполняют контрольное МРТ исследование

В будущем возможно понадобится проведение артроскопической операции -артроскопический шов медиального мениска

Всего самого наилучшего!

Question 8

Боль в ноге

2 ответа

25 апреля

Добрый день, два года назад была травма ноги , до сих пор боль присутствует, физиотерапия приходил три курса. Последние анализы УЗИ и КТ прикладываю

Александр

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-25T22:35:23+03:00

Здравствуйте! К сожалению УЗИ не является достаточно точным методом исследования ,а КТ показывает только костную ткань.
В таких случаях рекомендуется более точное исследование -МРТ .
Пока в таких случаях обычно рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома (при отсутствии аллергии на данные медицинские препараты) :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 9

Боли ног у ребенка

3 ответа

25 апреля

Ребенку почти 6 лет, года два назад начал жаловаться на боли в ногах (особенно в ночное время) от колена и ниже. Боли не каждый день, их возникновение невозможно с чем-то связать. Были тогда на консультантом у ортопеда, делать рентген не стал, сказав, что боли роста и пройдет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-04-25T14:36:12+03:00

Здравствуйте!
Рентгенография не является абсолютным методом диагностики артритов. Лучше провести узи суставов, если есть у врача сомнения.
Анализ крови тоже может указывать на возможный артрит, нужно ждать результат.
Без этих исследований полностью исключить артрит нет возможности.
Но, по Вашим описаниям жалоб, скорее всего имеются возрастные боли на фоне активного роста, так как боли ночные или после нагрузки. Для артритов боли постоянные и нарастающие, снижающие активность ребенка днем.
Поэтому, правильная тактика - исключить артриты и заниматься уже ростовыми болями в ногах.
В дополнении следует сдать анализ крови на Вит Д (только за 3 Нед нужно убрать препараты Вит Д3 из применения)
Для лечения болей роста обычно используют правильную обувь - с жестким задником и каблучком и массажи для ног. Если есть недостаток Вит Д3 , то коррекция дозировки.

Question 10

Боль при ходьбе

3 ответа

25 апреля

Добрый день! Болит в области обведенной на фото, палец изогнулся в сторону, травм не было, сначала болело когда идёшь или сгибать этот палец, теперь ноет по ночам даже без движения, как будто простреливает бывает!

Максим, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-25T23:09:11+03:00

Здравствуйте! По фото есть деформация в области 4 плюснефалангового сустава.
Возможная причина: стресс-перелом, артроз, разрушение головки плюсневой кости
В таких случаях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-рентгенография стопы ,может потребоваться УЗИ или МРТ
-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!

Question 11

Головные боли девочка 13 лет

3 ответа

25 апреля

Частые головные боли у дочки. Пьет нурофен. Боль в области лба ,давящая. Иногда ( редко) бывает рвота.Мрт головы и шеи прикладываю.Занимаемся художественной гимнастикой. Тренировки 6 раз в неделю по 5-6 часов, на каникулах по 9 часов.Иногда головная боль бывает уже с утра. ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-04-25T11:14:04+03:00

Здравствуйте!
По данным МРТ и УЗДГ у ребенка имеется особенность строения сосудистой сети шейного отдела в виде уменьшения диаметра левой позвоночной артерии и при проведении провокационных проб, кровоток по ней изменяется значительно. Также имеются протрузии дисков шейного отдела позвоночника, что является признаком перегрузки дисков.
Головные боли могут быть признаками декомпенсации кровотока головного мозга.
С этими результатами и жалобами следует показать ребенка неврологу и скорее всего, врач будет рекомендовать снять нагрузку в виде занятий в спорт секции в таком серьезном режиме.
Для улучшения питания дисков шейного отдела следует использовать воротник Шанца на 20-30 мин 3-4 раза в день в течение 1-2 мес.
Также проведение электрофореза с эуфиллином на шейный отдел позволит улучшить кровоток и питание тканей дисков.
После курса электрофореза возможно проведение лазеротерапии на шейный отдел позвоночника с целью улучшения обменных процессов в дисках.
Закончить такой курс можно проведением массажа шейно-воротниковой зоны 10 процедур.
Через 3-4 мес можно провести контрольное МРТ исследование для оценки состояния дисков шейного отдела

Question 12

Небольшой бугорок на передней большеберцовой мышце

1 ответ

25 апреля

не болит, не приносит дискомфорт. есть только на правой ноге, сильно ниже колена, справа от кости. в расслабленном состоянии почти не пальпируется, при напряжении мышцы виден четче. на ощупь не твердый.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Старцев Александр Иванович · Answer · 2026-04-25T06:29:14+03:00

Доброе утро. По всему выше описанному может быть несколько вариантов. Заочно к сожалению никто не сможет сказать что это , нужен очный прием у врача травматолога-ортопеда или хирурга для точной постановки диагноза.

Question 13

Незрелость тазобедренных суставов

3 ответа

25 апреля

Здравствуйте, дочери 1 месяц. Ходили на УЗИ суставов, там определили что у нее незрелость тазобедренных суставов. Родилась она на сроке 37,3 ( отошли воды). Врач УЗИ подняла панику, говорит срочно к ортопеду и желательно в Москву. Неужели у дочери что то серьезное? УЗИ:Правый...

Маргарита, Ногинск

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-04-25T07:12:59+03:00

Здравствуйте!
По описанию врача - имеется мелкая впадина, при правильных показателях охвата головки хрящевыми частями впадин. Признаков серьезной патологии не описано ( подвывихов, вывихов)
Это может быть расценено как незрелость суставов. Суставы дозревают до 3 мес, но с учетом легкой недоношенности, этот период может быть немного дольше.
Следует показать ребенка очно ортопеду и при наличии ограничений подвижности в суставах, врач может назначить ношение перинки Фрейка.
Контроль УЗИ следует провести через месяц для оценки динамики развития суставов.
По описанию ничего серьезного нет. Но лучше смотреть сами сканы. Если есть сканы, прикрепите к вопросу их фото.

Question 14

Вальгус или норма ?

3 ответа

24 апреля

Дочке 2 года. Начала стоять у опоры в 7 месяцев, пошла в 10,5 месяцев. Осмотр ортопеда в 1 год- нормаСейчас заметила у дочки такую постановку ног. Подскажите пожалуйста, можем ли мы это исправить без спец обуви, А если носить обувь, не сделаем ли мы хуже? Что нам нужно,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-25T01:15:44+03:00

Здравствуйте!
По фото имеем дело с плоско-вальгусной установкой стоп.

В таких случаях обычно рекомендуют:

-Наблюдение у ортопеда.
- Использование ортопедической профилактической антивальгусной обуви с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
использовать ее всё время ,даже в домашних условиях

-Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
-Использование массажных ковриков для ходьбы
-Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10( до 2 раз в год)
-СМТ на голени и стопы №10 (до 4 раз в год)
-Парафиноозокерит на голени и стопы №10 (до 4 раз в год)

Всего самого наилучшего!