Онлайн консультация ортопеда

Question 1

22 апреля

Подросток 15 лет, 5 дней беспокоят боли от плеча до локтя. Спортом не занималась, руку не напрягала. Само плечо не болит,руку поднимать не больно. При нажатии на сустав плеча, не больно. Сначало болело в покое, при движении боль уходила, теперь болит в покое. Боль не острая.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-22T22:24:29+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего имеется патология мягкотканных структур плечевого сустава и плеча
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока в таких случаях обычно рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома (при отсутствии аллергии на данные медицинские препараты) :
-- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих боль
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Нурофен )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Диклак)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 2

Боль в паху справа,отдает в тазобедренный сустав.

2 ответа

22 апреля

Боли в паху справа,отдает в т/б сустав. Движения ни в суставе,ни правой ноги,ни в поясничном отделе не ограничены.Аппендикс удален.УЗИ почек в норме, не опущены.Ни Кеторол,ни медокалм боли не устраняют ин,екции поменяли на таблетки.Помогает кратковременно "тибетский"...

Галина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-22T22:28:21+03:00

Здравствуйте!
Такая клиническая картина может быть по следующим причинам:
-дегенеративные изменения в тазобедренном суставе
-корешковый синдром из-за протрузии и грыжи межпозвонковых дисков ,которые оказывают влияние на структуры спинного мозга;
на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования в таких случаях является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных костных и мягкотканных структур позвоночника сустава т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

До результатов МРТ для купирования болевого синдрома обычно рекомендуют :
-- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
--миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 3

Выступает 7й позвонок

3 ответа

22 апреля

Добрый день! У мужа сильно выступает 7й позвонок в шейном отделе. До этого был незначительный дискомфорт, вчера дискомфорт усилился и позвонок стал выступать. Боли, онемения конечностей нет. Он находится в командировке, в течение этой недели нет возможности попасть к врачу и...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-22T22:34:12+03:00

Здравствуйте! Скорее всего имеем дело с цервикалгией ,из-за этого может быть мышечный спазм и изменение оси шеи.( чаще на фоне протрузии или грыжи межпозвонкового диска)
В таких случаях рекомендуют :
-МРТ контроль

Лечение цервикалгии с протрузией или грыжей диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-иммобилизация в воротнике Шанса пи болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(

--ЛФК по Шишонину ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе

Всего самого наилучшего!

Question 4

Болит правая нога при ходьбе от бедра до колена

3 ответа

22 апреля

Болит правая нога при ходьбе. По МРТ диагноз: артроз ТБС 3ст.Как полечить? До эндопротеза как то ещё дожить надо.

Ал, Москва

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-22T15:34:15+03:00

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ отмечается артроз тбс (коксартроз) 3 ст. это состояние,при котором хрящ практически разрушен,а суставная щель значительно сужена, что вызывает сильную боль и ограничение движений. На этой стадии консервативное лечение направлено не на восстновление сустава,а на снятие боли и отсрочку операции (эндопротезирования)В таких случаях рекомендуется-
Снижение нагрузки (самое важное)!
Использование трости.При болях в правой ноге трость следует держать в левой руке.Это уменьшает нагрузку на сустав.Снижение веса- каждый сброшенный кг значительно уменьшает давление на сустав при ходьбе.Избегайте долгой ходьбы, бега, прыжков, ношения тяжестей и глубоких приседаний.Для снятия боли- например-Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен, Аркоксиа,применяются курсами по назначению врача для снятия воспаления и боли.Дляи снятия мышечного спазма который часто сопровождает артроз- Мидокалм Сирдалуд. Хондропротекторы - Алфлутоп, Дона, Структум могут замедлить дальнейшее разрушение, хотя на 3 ст. их эффективность ограничена.Инъекции (внутрисуставно)Кортикостероиды (Дипроспан, Кеналог)Вводятся непосредственно в сустав для мощного противвоспалительного и обезболивающего эффекта (действуют от нескольких нед. до месяцев).Гиалуроновая кислота это смазка для сустава, улучшающая вязкоэластичные свойства синовиальной жидкости.ЛФК-Цель укрепить мышцы,поддерживающие сустав,не нагружая сам сустав. Упражнения выполняются лежа или сидя.Магнитотерапия, УВЧ, электрофорез помогают уменьшить боль и улучшить кровообращение.Если боли стали постоянными, консервативное лечение недает эффекта,а подвижность резко ограничена откладывать операцию опасно,т. как могут атрофироваться мышцы и деформирваться позвоночник.Всего самого наилучшего !

Question 5

Дисплазия тбс

1 ответ

22 апреля

Добрый день! Ребенку 5.5 месяцев, при рождении ставили дисплазию тбс, прикрепляю рентген. Посмотрите пожалуйста

Валентина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-04-24T22:39:50+03:00

Добрый день. По снимку остаточная дисплазия правого тбс. По снимку вертлужные впадины глубокие, крыша вертлужной впадины слева в норме, справа скошена, головки суставов центрилизованы, ядра отсутствуют (если ребенок доношенный то расценивается как задержка окостенения ядер). Линия Шентона не прерывная.
В данном случае рекомендовано:
1. Стремена Павлика на 20часов в сутки (снимаются на купапие и процедуры), назначение их решается очно после осмотра ребенка!!
2. Массаж от поясницы и ниже с упором на ягодичную область 10 сеансов с повтором через 2-3 месяца.
3. Фихиотерапия- электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином на тбс 10сеансов с повтором через 3 месяца.
4. Парафиновые шортики 10 сеансов с повтором через 2-3 месяца при необходимости
5. Ежедневная зарядка с упором на ножки 3-5 раз в день
6. Витамин Д в проф дозе 1000МЕ по утрам.
Рентген повторить через 2 месяца (только держите ребенка хорошо, ножки должны быть рядом и таз не должен подняться)

Question 6

Дисплазия тазобедренного сустава у грудничка

1 ответ

22 апреля

Добрый день. Ребенку 4 месяца. При посещении ортопеда была дана рекомендация пройти рентген тазобедренного сустава в связи с тем, что на ножках непараллельные складочки. Рентген прошли, но врача теперь нет. Подскажите, пожалуйста, стоит ли беспокоится и если да, то хорошо бы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-04-22T15:16:20+03:00

Добрый день. По рентген снимку вертлужные впадины формируются, крыши вертлужных впадин не скошены, ацетабулярные углы в норме для мальчика 21+-5 (у вас 23 и 24что является нормой), головки центрилизованы во впадине, линия Шентона не прерывная, ядра отсутствуют но они могут появится до 6ти месяцев включительно. Исходя из этого признаков дисплазии нет и лечения иожет быть только как профилактика и помощь формирования ядер,но жесткого назначения не имеет. Домашняя зарядка с упором на ножки и почаще. Узи контроль ядер в 6ть месяцев.

Question 7

Немеет и ноет левая рука

2 ответа

22 апреля

Немеет левая рука, от локтя до уха, тупая, ноющая боль больше трех месяцев. Терапевт не назначила ничего кроме мазей.Сделали снимок - диагноз плечелопаточный периартрит. Два года назад была у невролога с болью в спине, были прописаны: мидокалм, нейробион, целекоксиб.Пока...

Елена, Орёл

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-22T22:38:27+03:00

Здравствуйте! Прикрепите фото заключения исследования к вопросу_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Question 8

Дисплазия тбс

2 ответа

22 апреля

Изначально травматолог заподозрил дисплазию из-за того что ребенок не давал развести ноги. Паховые складки симметричныВ руках так же был гипертонус, который прошел после массажа. Ноги в «лягушку » ребенок так и не дает развести до сих пор. Очный прием у травматолога будет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-04-23T08:28:03+03:00

Здравствуйте!
На свежем снимке - впадины глубокие, крыши не скошены, наружные костные эркеры угловые, центрация головок правильная. Ядра окостенения развиты по возрасту.
Таким образов - суставы абсолютно правильно сформированы, признаков дисплазии нет.
Думаю, врач оставит массаж и Вит Д3 в возрастной дозировке. В активном лечении по снимку нет показаний.

Question 9

Боль в ноге

2 ответа

22 апреля

Здравствуйте! Меня беспокоит боль по внутренне поверхности правого бедра. Имеет место перекос таза и укорочение левой ноги. Боль локализована между коленом и пахом. Иногда кажется, что болит вся передняя часть бедра и колено. При наклоне туловища может может переклинить в...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-22T13:58:59+03:00

Это то место которое Вы покажите рентгенологу. Вы пишете по внутренней пов-ти бедра. Но если еще и тазобедренный сутав, то это все надо сообщить рентгенологу.
Пожалуйста. Поправляйтесь.

Question 10

Дисплазия, подвывих или вывих

3 ответа

22 апреля

Добрый день! Через неделю ребёнку 2 месяца. В 1 месяц делали рентген, были у разных ортопедов- кто говорит вывих, а кто подвывих. Носили сначала подушку Фрейка, потом перешли на стремена Павлика. Так вот после того как снимаешь стремена, ребёнок практически не шевелит одной...

Надежда, Казань

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-04-22T15:33:10+03:00

Добрый день. По рентген снимку имеется полный вывих левого тбс, поэтому нога и не двигается (головка не в вертлужной впадине). Перинка Фрейка в данном случае не используется, нужна жесткая фиксация сустава ввиде шины Кошля или шины орлет или гипсование ребенка. Шину нужно надеть и не снимать, надевает ее первый раз ортопед и обучает вас. Шина носится 24 часа в сутки, не снимая!!! Нужно вправить сустав и удержать его там. Зарядка сейчас не выполняется на ножки!! Массаж и физиотерапия проводится без снятия шины. Рентген через 2 месяца

Question 11

Симфизит и беременность

1 ответ

22 апреля

38 недель и 4 дня. Расхождение 8.2 мм. Нога левая не поднимается после того как я даже по дому долго похожу. Перевернуться с бока на бок без помощи невозможно. При ходьбе из-за боли ногу как будто за собой везешь. Тазовые кости болят, спать на боку невозможно. По узи сказали...

Анастасия, Саранск

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-22T14:02:14+03:00

Кесарево делает акушер-гинеколог. У Вас ближе ко 2 степени. Если пожалуетесь на сильные боли, то они возможно сделают кесарево.

Question 12

Разрыв медиального миниска, травме 5 лет

3 ответа

22 апреля

Была травма 5 лет назад- в правом коленном суставе после забега в 10 км . Тогда сделала МРТ и показало разрыв миниска 3 степени. Поехала в Москву на прием к оперирующему травмотолгу , там сдела МРТ и показало кисту в роге миниска. Порекомендовали артроскопическую операцию....

Екатерина, Коломна

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-22T12:34:55+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 13

Реактивный артрит у ребенка или нет

3 ответа

22 апреля

Здравствуйте. 18 апреля вечером дочь возрастом 1,3 г начала хромать , то делать маленькие шажки , мы подумали может устала за день , а утром все повторилось. Ни ушибов , ни падений не было. Сейчас когда посидит встает и начинает прихрамывать, кажется чаще левой ногой. В...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Барашкова Наталия Алексеевна · Answer · 2026-04-22T14:22:46+03:00

Здравствуйте, все таки судя по вашему описанию и анализу крови (немного повышены лейкоциты) действительно можно думать об инфекционно-аллергическом артрите, который скорее всего спровоцировала прививка, такое бывает у детей. Ничего страшного в этом артрите как правило нет, проходит он в течение 5-7 дней, в плане лечения рекомендуют давать нурофен в возрастной дозировке. Если на фоне приёма нурофен в течение 5-7 дней улучшения и выздоровления не будет, то нужно сделать узи тазобедренных суставов (на наличие жидкости, смотрят шеечно- капсульное расстояние) и посетить очно врача ревматолога.

Question 14

Перелом голени

2 ответа

22 апреля

Месяц назад поставили аппарат Илизарова нужна консультация

Александр

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-22T12:33:07+03:00

Здравствуйте. . Тщательно изучил Вашу ситуацию. Нужно растянуть аппарат и сделать репозицию в аппарате с компрессией отломков. Ваши врачи это должны уметь сделать, раз наложили аппарат. Или они уже Вас выписали домой?

Question 15

Артроз 2 степени, повреждение колена

2 ответа

22 апреля

Здравствуйте. Нужна консультация по выбору внутрисуставной инъекции в колено.6 месяцев назад было МРТ:— перелом надколенника (сросся)— повреждение менисков (медиальный II ст., латеральный дегенерация)— частичное повреждение ПКС— артроз 2 степени— был синовитСейчас:— боль...

Вера

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-22T12:43:05+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. В вашей ситуации оптимально - Artromovia Supreme + Дипроспан.
Дипростан никогда не повредит для коленного сустава.