Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Боль в плече.

22 апреля

Здравствуйте! Появилась боль в плече и в районе бицепса. Амплитуда движения руки заметно стала сокращаться. В состоянии покоя иногда болит. Во время сна болей нет. По результатам МРТ врач сказал, что необходима операция Банкарта. Хотелось бы услышать еще мнения по данному...

Екатерина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-23T11:10:36+03:00

Гелимов Расул Маденядович

на здоровье!

Question 2

Киста Бейкера

3 ответа

21 апреля

Боль под коленом начала беспокоить в середине января. Когда боль усилилась, обратилась в травмпункт. В травмпункте врач поставил диагноз Киста Бейкера плюс артроз, узи подтвердило диагноз. Назначили пропить аркоксию и уколы мелоксикам, плюс спиртовые копюмрессы с мазью...

Ирина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-21T22:11:32+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и суставного хряща в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Киста Бейкера, на самом деле, не совсем киста.
Она обычно связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту.
Она небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. После ликвидации воспаления в суставе она расти не будет.
Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва.

Question 3

Артроз коленных суставов

3 ответа

20 апреля

Здрваствуйте. У меня всю жизнь проблемы с коленными суставами, только недавно появилась возможность что-то с этим сделать, так как я закончил университет. Не могу приложить сюда МРТ суставов из-за типа файла (сделал ссылку на папку гугл-диска, это МРТ двух коленных суставов...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-21T13:18:54+03:00

Не знаете, можно ли пробиться с данными запросами в ЦИТО или Пироговку по ОМС/ДМС, или только на платной основе? - честно скажу не знаю (давно там не был, с 2001 года).
Пожалуйста. Поправляйтесь.

Question 4

Выбор стелек от плоскостопия и вальгусной деформации

3 ответа

21 апреля

Здравствуйте.Подскажите какие конкретно выбрать стельки для лечения от комбинированного плоскостопия 2-3 степени и плосковальгусной деформации стоп 1-2 степени? Их такое множество на рынке,из разных материалов,с разными вставками. И обязательно ли заказывать дорогие...

Наталия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-21T22:26:05+03:00

Здравствуйте.
Подобрать можно при стандартной одинаковой деформации с двух сторон.
Если с одной стороны плоскостопие 3 ст, а с другой - 2-ой, то уже не подберёшь.
А если ещё поперечное, то уже точно не подберёшь.
Покупают, кому какие нравятся, но ничего общего с компенсацией деформации и лечением такие стельки не имеют.

Если для комфорта подбираете, то нужно как-то мерять и выбирать.
А если с лечебной целью, то ничего кроме индивидуальных стелек работать не будет.
Сами смотрите по своим возможностям, как поступить.

Потому и стоят дорого, что работают.
Из индивидуальных стелек, я рекомендую Форм Тотикс. Но можете и другие рассмотреть. Не болейте.

Question 5

Отек стопы,боль при ходьбе

3 ответа

21 апреля

Здравствуйте! После бега появилась боль при ходьбе, затем отек лодыжки, как можно ускорить восстановление?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-21T16:14:09+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая и фото похоже на постперегрузочный тендинит связок и сухожилий с отёком стопы и голеностопного сустава.
Рекомендуют уточнить диагноз на УЗИ или МРТ (точнее).

обычно назначают:

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Коррекция рекомендаций после МРТ, если потьребуется.

Question 6

Дисплазия тбс у ребенка

3 ответа

21 апреля

Добрый день, девочка 10мес, после рентгена показало признаки дисплазии тбс, возможно перепроверить по снимку и заключению информацию? Требуется ли очная консультация врача ортопеда?

Владимир

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-21T16:09:21+03:00

Здравствуйте.

Норма углов для девочки в 10 мес 21 +\- 5 градусов.
Линия Шентона прерывается с обеих сторон, ядра окостенения для 10 мес недостаточно развиты.
Ядра окостенения проецируются на наружную треть вертлужных впалин.

Диагноз ДТБС с двух сторон поставлен обоснованно. Консультация ортопеда нужна обязательно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Шина Виленского. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.

Question 7

Выбор лечения при Гонартрозе коленных суставов 2-ой степени

3 ответа

21 апреля

У меня следующие диагнозы:1. Гонартроз коленных суставов 2-ой степени2. Артроз пателло-феморального сустава3. Разрыв заднего рога медиального мениска 3а степени4. Хондромаляция надколенника 3 степени.Подскажите пожалуйста наилучшие и наиболее эффективные методы лечения из 3-х...

Людмила

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-21T16:22:20+03:00

Здравствуйте.
Лечение таких недугов требует комплексного подхода и не состоит только из инъекций в сустав.
Мы сейчас обсуждаем не всё лечение, а только ту его часть, которая касается уколов в сустав.

Несомненно, более эффективным будет Regen Cellular Matrix 4,0
Этот укол состоит из PRP терапии и гиалуроновой кислоты. Можно сделать готовый препарат, как Вам предлагают.
Я предпочитаю отдельно сделать 3 укола PRP в сустав с недельным интервалом, а потом ввести гиалуронку, например, Флексотрон Кросс однократно.
Основываясь на собственном опыте, рекомендую такой подход. Скорейшего восстановления.

Question 8

Проблема с руками

1 ответ

21 апреля

Сильные боли в кисти руки. Отеки. Обезболивающее не помогает. Сделали снимок. Заключение прикладываю.В анамнезе полинейропатия и сахарный диабет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-21T16:27:15+03:00

Здравствуйте.
Артроз 2 степени по рентгену и на его фоне воспаление связок и сухожилий по УЗИ.
Обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузки
Носить ортез ORLETT WRS-306 или аналогичный. Пока нет ортеза наложить временно не туго эластичный бинт.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, хвойно-салициловые ванны комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
--------------------------------
Доказанной эффективностью для профилактики прогресса артроза обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:

- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра по 1т 2 раза в день 3 мес. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 300 1т 1р в день 3 мес.
- Артрокер 50 мг 2р в день 4 мес. Это лёгкий НПВС, который не влияет на желудок.
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК постоянно.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 9

Аномалия развития ПКОП

2 ответа

21 апреля

Ребенку 10 лет поставили диагноз аномалии развития ПКОП, а именно аплазия поперечных отростков, гиперплазия верхних суставных отростков, подробности на фото, на сколько это страшно может ли пройти если вылечить плоскостопие?

Кристина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-22T23:50:15+03:00

Здравствуйте! По данным МРТ аномалии развития ПКОП нет. есть только сколиоз 1 степени.

Лечение сколиоза преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания
-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом)
-ЛФК +плавание; исключение прыжковых видов спорта
-терапия по методике Шрот и SEAS
-прием нпвс при болевом синдроме
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2-4 раза в год
-прием препаратов кальция и витамина Д3 (для укрепления костной ткани)

-динамическое наблюдение(Рентгенография раз в год.)
Всего самого наилучшего!

Question 10

Помогите расшифровать снимок тбс

3 ответа

21 апреля

Добрый день!Ребенок 3,5 месяца, весь 3 триместр в тазовом положении. При рождении неонатолог сказал что признаков дисплазии нет. В 1 месяц узи тбс - норма. Сейчас были у ортопеда платного ( с бОльшим опытом) - все в норме. И педиатр так же сказал что все в норме . В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-21T11:32:28+03:00

Здравствуйте. На основании данных рентген снимка ситуация невыглядит страшной. 1) Ацетабулярные углы (АИ) 23 и 23градусов это идеальная норма для возраста 3,5 мес.У детей до года нормой считается показатель до 25-28град. (в зависимости от шкал). Симметрия углов отличный признак.2)Линия Шентона плавная это один из главных показтелей отсутствия вывиха или подвывиха.3) Если линия непрерывна значит,головка бедренной кости находится в правильном отношении к впадине.Почему мнения врачей разошлись?Гипермобильность- Дисплазия. Тазовое предлежание часто дает повышенную эластичность связок.То,что врач в поликлинике назвал слишком сильным отведением, может быть индивидуальной особенностью или признаком легкого мышечного гипотонуса, а не патологией сустава.Заключение рентгена с углами 23 град. и плавной линией Шентона практически исключает тяжелые формы дисплазии, вывихи или подвывихи.Вероятно, ортопед наприеме будет смотреть на наличие ядер окостенения (головки бедренных костей). В 3,5 мес. они могут еще не появиться на рентгене, и это тоже вариант нормы (обычно они появляются к 4-6 мес).Если ортопед подтвердит слабый мышечный тонус, ребенку могут назначить курс профессионального массажа и ЛФК. Это пойдет на пользу в любом случае.Также контроль вит Д, при ее дефиците Вигантол по 1 капли в день. Рентген контроль через 2 мес.

Question 11

Боль в шейном отделе, в плече и руках

1 ответ

21 апреля

Добрый день!Уже лет 6 борюсь с болью в шее и руках. Стоит остеохондроз. Далее несколько разных враче иногда в одно время иногда с некой периодичностью ставили то обострение остеохондроза, то артроз, то враждебные подвывихи. Боль может 2 дня мучать, потом после сна не мучать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-21T13:11:39+03:00

Можно пить аркоксию, по инструкции. Она прекрасно снимает боли. А после восстановления эластичности в межпозвоночных суставах боли уйдут.
Пожалуйста. Поправляйтесь.

Question 12

Фиброма большой берцовой кости правой ноги

3 ответа

21 апреля

Здравствуйте. Ребёнок 9 лет ходил на лфк, после занятия стал жаловаться на боль в колени левой ножки, я сдела ему ренген, на ренгене выявилась фиброма большой берцовой кости правой ноги 3,9×1,2смВрач ренголог отправила к педиатру, для талона к хирургу и к онкологу.Мы были у...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-21T09:49:29+03:00

Здравствуйте.
На приложенных фото рентгенограмм достоверно определяется доброкачественное образование в кости.
Предположительно энхондрома или фиброзно-кистозная дисплазия.

Протоколы предусматривают уточнение диагноза на КТ или МРТ с последующей консультацией онколога.
Обследование повторяют сначала через 6 мес, если роста не будет, то потом ежегодно.
При отсутствие роста показано просто наблюдение. При активном росте проводят оперативное лечение.

Физиотерапия на колено противопоказана. Коррекция рекомендаций после КТ или МРТ.

П.С. При сильных болях можно применять детский Нурофен в возрастных дозировках и Диклак гель 2р в день.
При умеренных болях - 911 Гель-бальзам Сабельник чередовать с гелем Траумеля.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить ортез Trives Т-8530

Question 13

Боль в плече

3 ответа

21 апреля

Добрый день. Два месяца боль в месте где рука крепится к плечу. Боль по утрам и при определенных движениях. Боль терпимая, движения не сковывает. Появляется когда закидываю руку снизу за спину и подаю плече немного вперед. Тянущая но терпимая, могу в такой положении...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-21T09:57:07+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая похоже на частичное повреждение сухожилия надостной мышцы.
Возможно есть сужение субакромиального пространства, в котором это сухожилие ущемляется.

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Ничего до МРТ не растягивать и не разрабатывать.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, могут быть назначены хондропротекторы (доказательства эффективности слабые).

Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

Question 14

Шпора в Ахилле

3 ответа

20 апреля

Добрый вечер! Писала уже неоднократно тут о своей проблеме по поводу шпоры в Ахилле . Распишу еще раз Боль началась в декабре , но тогда она не особо была сильной и проходила быстро . С февраля боль усилилась и я начала курс УВТ ( 6) раз , сделала ортопедические стельки ,...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-04-21T00:17:35+03:00

Здравствуйте
По описанию и снимкам речь идет не просто о шпоре , а о перегрузочном поражении ахиллова сухожилия с энтезопатией, когда воспаляется и дегенерирует место прикрепления сухожилия к пяточной кости. В таких ситуациях боль может становиться постоянной и очень выраженной , особенно если продолжается нагрузка или были агрессивные воздействия
Увт иногда помогает, но при выраженном воспалении и чувствительном сухожилии может усилить боль. Сухая игла в область ахилла тоже могла спровоцировать обострение за счет дополнительной травматизации тканей. Это объясняет резкое ухудшение
Блокады с дипроспаном в зоне ахиллова сухожилия применяются крайне осторожно, так как есть риск ослабления сухожилия и даже разрыва. Поэтому многие их избегают именно в этой зоне
Связь со спиной возможна только опосредованно, через изменение походки и распределения нагрузки , но основной источник боли у вас локальный
Операцич рассматривается редко и только при длительном отсутствии эффекта от консервативного лечения, обычно спустя месяцы , а не на фоне активного воспаления. Сейчас больше похоже на фазу обострения, где ключевое это снижение нагрузки и успокоение ткани
В таких случаях обычно рекомендуют ограничение нагрузки вплоть до временного разгрузочного режима , иногда даже с тростью, нпвс коротким курсом, например эторикоксиб или целекоксиб, локальные гели с нпвс,
использование подпяточников или обуви с мягким задником. После уменьшения боли постепенный переход к эксцентрическим упражнениям для ахилла

Question 15

Боль в левом плече

4 ответа

20 апреля

Здравствуйте. Третий месяц болит левое плечо. Сначала боль была проходящая, думала, что надуло, защемило. Мазала Вольтареном, пила коллаген, вроде отпускало. Потом боль стала появляться по нарастающей. Пошла на УЗИ: бурсит. Назначили мазь Долгит и Нимесил. Не помогает. Забыла...

Наталья

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-20T19:15:11+03:00

Здравствуйте!
На мрт -умеренные дегенеративные изменения структур плечевого сустава.( сужение субакромиального пространства, из-за этого может ущемляться сухожилие надостной мышцы)
Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (хронтрон) или гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.
Всего наилучшего!