Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте!
На мрт -дегенеративные и посттравматические изменения структур плечевого сустава(частичное повреждение сухожилия надостной мышцы,воспаление сухожилия длинной головки бицепса,частичное повреждение суставной губы,сужение субакромиального пространства)

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия

-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)


-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов сухожилия надостной мышцы,суставной губы , тенодез сухожилия двуглавой мышцы плеча,субакромиальная декомпрессия плечевого сустава

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.Судя по описанию имеем дело гонартрозом 3 ст .
Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.


Ваши вопросы.
Пока она будет оформляться на операцию (очередь ждать полгода где то) можно ли ей сделать эту плазму, не навредит ли это?
-можно. Но за 2 месяца перед операцией желательно исключить внутрисуставные инъекции.

И она волнуется по поводу реабилитации, когда сделает одно колено, то сможет ли она восстановиться?
-да ,постепенно восстановится.
Через год после первой операции, можно будет выполнять вторую операцию.

Здравствуйте.
Похоже, по фото, что справа, там где большая выемка, разорвано сухожилие верхней части трапеции в хлам.
Разорвано давно. Отсюда все деформации и ограничение функции.

Подтвердить на УЗИ только не плечевого сустава, а области надплечья.
Задача УЗИста рассмотреть верхнюю часть трапеции от одной точки прикрепления до другой.
Так же можно сделать МРТ мягких тканей надплечья. Это нестандартное обследование.

После подтверждения оперативное лечение - пластика разрыва.
Консервативно не лечится. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте. На основании данных рентген снимков тбс ребенка в возрасте 4 мес. и 19 дней в целом соответствует возрастной норме.1)Ацетабулярные углы- 26 , у детей старше 3 мес. норма ацетабулярного угла составляет около 20–25 градусов. Угол 26 град. укладывается в возрастные границы.2)Линия Шентона симметрична-это плавная дуга, образуемая нижним краем лобковой кости и шейкой бедра. Ее симметричность и целостность осноной признак того чтоголовка бедренной кости находится в правильном положении (не вывихнута и нет подвывиха)3).Ядра окостенения отмечаются с обеих сторон-это отличный признак. Ядра окостенения (оссификации) головки бедренной кости в норме появляются в возрасте от 3 до 6 мес. То, что они уже есть (и симметричны), говорит о своевременном развитии суставов.4)Контуры костей четкие и ровные-признак правльного строения костной ткани сустава, отсутствие признаков деформации. Отмечаются правильно сформированные тазобедренные суставы, соответствующие возрасту (Тип 1 по Графу).Даже при идеальном УЗИ и рентген снимка окончательный диагноз ставит врач после очного осмотра (проверки разведния ножек, отсутствия щелчков и симметрии складок)Профилактика- общеукрепляющая гимнастика и избегание тугого пеленания. Контоль вит Д, т.как он напрямую влияет на рост тех самых ядер окостенения. Всего самого наилучшего !

Здравствуйте
По фото похоже на врождённую сгибательную деформацию пальцев стопы, чаще это так называемые крючковидные или перекрещивающиеся пальцы. У недоношенных детей такое встречается чаще из-за особенностей формирования сухожилий и мышечного тонуса
В раннем возрасте это состояние нередко связано с повышенным тонусом сгибателей и может частично уменьшаться по мере роста. Но если пальцы остаются поджатыми, ребенок начинает их чувствовать , тянуть носки и беспокоиться , это уже признак функционального дискомфорта
Обычно сначала рассматривают консервативные варианты. Используют мягкое выведение пальцев в правильное положение, тейпирование или силиконовые разделители , иногда массаж стопы и упражнения на разгибание пальцев. Это направлено на постепенное растяжение сухожилий. Эффект бывает, но не всегда выраженный
Если деформацич сохраняется и мешает, в более старшем возрасте ,чаще после 2-3 лет, рассматривают малотравматичную операцию, удлинение или пересечение сгибательного сухожилия. Это небольшое вмешательство с хорошими результатами
То, что вам сказали ничего нельзя сделать, не совсем корректно, варианты есть , просто подход зависит от выраженности и симптомов

Здравствуйте
По снимку и описанию речь идёт о незрелости тазобедренных суставов и дисплазии без вывиха , это важный момент, потому что положение головок сохранено, а значит прогноз в большинстве случаев благоприятный
Что происходит. Ядро окостенения это участок, где формируется кость в головке бедра. В 4 месяца его отсутствие или задержка появления , особенно с одной стороны, встречается довольно часто и не всегда является патологией само по себе. Основная проблема здесь это форма вертлужной впадины, она более пологая , из-за этого сустав менее стабильный
По поводу разной длины ножек. В этом возрасте чаще это не истиннач разница длины кости , а функциональная разница за счёт положения таза или тонуса мышц. При правильном лечении она, как правило, выравнивается по мере формирования суставов
Асимметрия складок тоже не самый надёжный признак, она часто пугает, но сама по себе не определяет тяжесть ситуации
Назначение распорки это стандартная тактика. Она удерживает ножки в правильном положении, чтобы головка бедра правильно формировала сустав. На фоне такого лечения в большинстве случаев происходит нормализация
Вероятность выравнивания высокая, особенно при раннем начале лечения , как у вас. Стойкая разница длины при такой картине встречается редко

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
Сейчас болевой синдром обусловлен бурситом коллатеральной медиальной связки. Это снаружи сустава.
Мениск в болевом синдроме не участвует.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Пункция бурсы с эвакуацией воспалительной жидкости и введением Дипроспана. Это внесуставная инъекция.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. В спортзал ходить можно. Нельзя преодолевать боль. Её следует избегать и не провоцировать.

Здравствуйте.
Скорее всего, случилось растяжение сухожилий и связок.
Уточнить диагноз можно на УЗИ мягких тканей в проекции боли.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома. Боль избегать, не провоцировать.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия на область боли.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время заживления связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Всего доброго.

Здравствуйте.По описанию симптомов можно выделить наиболее вероятные причины -
1)воспаление сухожилий из за работы на ногах и холода сухожилия мышц задней поверхности бедра могли воспалиться. Боль в конце сгибания характерный признак натяжения воспаленной ткани.2)Киста Бейкера,это скопление суставной жидкости в подколенной ямке. Она часто возникает на фоне артроза или переохлаждения.Сама киста может быть мягкой и не прощупываться как узел, нопри полном сгибании она сдавливается, вызывая острую боль.3)Мышечный спазм- учитывая, что протянуло спину,может иметь место общая реакция организма на холод. Мышцы сзади колена находятся в постоянном тонусе, чтобы стабилизировать ногу на холоде, что приводит к боли при их сокращении.В таких случаях рекомендуется-Так как уколы уже делаются,важно продолжать их курсом, но добавить местную помощь.1)Продолжение текущей терапии Диклофенак не делайте более 3–5 дн.подряд (сильно влияет на желудок)целесообразно прием Омепразола по 1 капс.2р в день.
Комбилипен- хороший выбор для поддержки нервных окончаний.
Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день.3)Днем при работе обязательно надевать мягкий (мягкий!) наколенник. Он сохранит тепло и поддержит сустав. Не перетягивайте сильно! 4)Дома обязательно держать ноги в тепле (шерстяные носки,)Но нельзя греть колено горячей грелкой или в бане, если там есть воспаление это может усилить отек. Только сухое комфортное тепло.Постарайтесь избегать работы на корточках или глубоких приседаний до исчезновения острой боли. Всего самого наилучшего !

Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 60 лет. К ТБС никаких вопросов нет.

На МРТ выявлены протрузии дисков L1-L3, L4/L5. Протрузия 0,5 см сужает канал корешка и может его сдавливать, что вызывает симптомы. Антелистез L4 1 ст. Не критичный. Болеть не должен.
Кроме протрузии симптомы может вызывать миофасциальный болевой синдром - люмбоишеалгия.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

При сильных болях лечение рекомендуют начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.
По сахарному диабету могут быть противопоказания. Согласовать с эндокринологом.

Через неделю после Дипроспана рекомендуют пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии назначают электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Поднятие тяжестей запрещено.
При сильных болях так же допускается ношение корсета с рёбрами жёсткости до 4-х часов в день.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Например, Артра, Сируктум или другие. Но доказательная база эффективности хондропротекторов слабая.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
А почему Вы на фото без гипса? Снимать не рекомендуют.

Можно ли ходить на костылях? - можно, но нельзя до такого отёка доводить.
Почему так сильно отекла нога?
Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы и голени поэтому быстро будет нарастать отек, пальцы могут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли и отёка.
Это происходит из-за того, что не работают мышцы голени, которые помогают перекачивать кровь.

Такое положение будет сохраняться, пока не снимут гипс и не разрешат нагрузку.
Функция постепенно эту ситуацию нормализует, поскольку начнут работать мышцы, которые помогают перекачивать кровь.
А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.

И какое лечение? В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая задняя шина.
- Препараты кальция и витамина Д. Например, Кальцемин адванс.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

После разработки сустава делают контрольное МРТ и сопоставляют с данными клинического осмотра.
Если степень повреждения мениска 3а подтвердится и будут наблюдаться блоки сустава, то будет показана плановая артроскопия с резекцией разорванной части мениска.
На фоне свежего перелома артроскопия не рассматривается.
Если эпизодов блока сустава не будет и болей то же не будет, то артроскопия не требуется.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте!
На МРТ имеются признаки истончения медиального удерживателя надколенника ,что приводит к неправильному расположению надколенника в межмыщелковой борозде и распределению нагрузки в бедренно-надколенниковом суставе.
В результате этого появляется стресс-контакт и появление хондромаляции (разрушение хряща) в области перегруженных отделах надколенника и мыщелков бедренной кости.
Отсюда появляется воспаление и болевой синдром .

Для начала пробуют обычно консервативное лечение, в таких случаях рекомендуют:

- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома:ношение ортеза с фиксацией надколенника в правильном положении )
-приём НПВС ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кеторол ,либо другую)
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги)

--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний)

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты.
-клеточная терапия(PRP -терапия)

Если консервативное лечение не приносит желаемого результата,то
вам нужно записаться на приём к травматологу,который специализируется на данной патологии (неправильное соотношение надколенника и мыщелков бедренной кости )
На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Операции при данной патологии различные.Нужно подбирать операцию,подходящую вашему случаю на очном осмотре.
Всего наилучшего!

Здравствуйте!
По данным мрт - признаки отека костного вещества таранной, ладьевидной и клиновидной костей и выпот в плюснефаланговых суставах
Возможная причина: физические перегрузки( длительная ходьба в неудобной обуви , плоскостопие)

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в стопе ,провоцирующих болевой синдром.
-изготовление и использование индивидуальных ортопедических стелек
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний )
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте! Скорее всего имеем дело с воспалением связок в области голеностопного сустава ,возможно воспалением в области ахиллова сухожилия.
Отсюда отек.
В таких случаях рекомендуют:
-рентгенография + УЗИ ; либо МРТ
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 4 недель
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-при сохранении болей показана физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)

Всего самого наилучшего!

Посмотрел. Субакромиальное пространство не сужено, импиджмент синдрома нет.
Имеется частичное повреждение нескольких сухожилий и начальное повреждение суставной губы гленоида.
На фоне этих повреждения в суставе идёт воспаление.

Оперативное лечение не требуется. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы, но доказательная база эффективности слабая.
Например, Артра, Структум или др.

Если не пройдёт, рассматривают:

- курс PRP терапии внутрисуставно
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) или SIS -терапия на сустав

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.