Онлайн консультация ортопеда

Question 1

17 сентября 2023

Здравствуйте. Подскажите, почему так, и к кому обратиться, чтоб избежать проблем в будущем?Вопрос: ребенок 7 лет, ортопеды и хирурги по возрасту и самостоятельно проходили по омс и платно,все говорили о небольшой вальгусной деформации стопы. Назначения: ходить босиком и все....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-09-17T15:55:20+03:00

Возможно, имеет место остеохондропатия головки 5 плюсневой кости или болезнь Иселина (гугл в помощь).
Она чаще возникает у детей-спортсменов, на фоне плоскостопия, неудобной обуви, имеет наследственную предрасположенность.
Болезнь Иселина может быть вызвана незначительной травмой, и повышенным тонусом мышцы Peroneus brevis, которая крепится сухожилием к головке 5 плюсневой кости.

Пока у Вашего ребенка нет воспаления и болей.
Вы заметили проявление болезни с самом начале.

Сейчас нужно сделать рентгенографию стоп и подтвердить\исключить Иселина.
Выявить и компенсировать индивидуальными стельками все деформации стоп.
Они не критичные, но есть (плосковальгус).
Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь).
Носить профилактическую ортопедическую обувь, не перегружать стопы.

Пока этого достаточно.
Предпринятые меры должны профилактировать дальнейший прогресс болезни и не допустить развитие болевого синдрома.

Question 2

Какие ортопедические стельки купить при халюс вальгусе стопы

1 ответ

17 сентября 2023

Врач-ревматолог рекомендует стельки ортопедические ст.2. В специализированных магазинах стелек огромное количестве - комбинированные, универсальные, бабочка и еще много разновидностей. Подскажите, пожалуйста, какие стельки купить чтобы не навредить себе. Спасибо.

Светлана георгиевна

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-09-18T22:58:27+03:00

тогда в таком случае ----- полустельки Ortmann SolaPro Comfort
полустельки Ortmann SolaPro Lady
стельки ORTMANN SolaMed Supra
посмотреть можно очно в любом из салонов "ОРТЕКА" в Вашем городе,или на сайте---https://orteka.ru

Question 3

Процедуры после эндопротезирования тазобедренного сустава

1 ответ

17 сентября 2023

Добрый день! Хочу подарить бабушке путевку в санаторий, она говорит что никакие процедуры после замены суставов нельзя делать, при этом жалуется на боль в суставах. Подскажите какие процедуры можно делать, а какие противопоказаны?

Алена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-09-17T13:36:02+03:00

Радоновые или хвойно-салициловые ванны
Грязевые аппликации, парафино-озокерит
Физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, СМТ с лекарственными препаратами) Здесь могут быть нюансы в зависимости от конструкции эндопротеза. Поэтому решается на месте врачом-физиотерапевтом.
Лазеротерапия
Механотерапия (Контрекс, Мотомед, Артромот, сенсорная дорожка)
Массаж
ЛФК в бассейне

Question 4

Теносиновит разгибательей левого лучезапястного сустава

2 ответа

17 сентября 2023

Болевые ощущения появились в начале лета от занятий в спортзале. В конце лета взялась за проблему. Рентген показал, что все кости в порядке. А узи показало образование жидкости. Сдала анализ крови (результаты прилагаю). Ортопед сказал, все неплохо. Как и рекомендовали,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-09-17T11:54:18+03:00

Здравствуйте.
1. Желательно сделать МРТ и исключить туннельные синдромы (карпального канала и др.).

2. Вам провели первую стартовую линию терапию.
Если она не помогает, переходят к более серьезным процедурам.

- Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в область сухожилия или л\з сустав. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
- Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же по типу блокад №5

Ортез пока носить, но после уже блокады уже можно постепенно начинать ЛФК

Question 5

Можно ли вместо шины Кошля носить подушку ФрейкаУ

3 ответа

17 сентября 2023

У девочки 4 месяца дисплазия правого тазобедренного сустава(подвывих). По рентгенограмме АУ справ40. , слева 27.Крыша вертлужной впадины справа не сформирована. Проксимальный конец слева центрирован, справа децентрирован. (Л. Омбредана пересекает проксимальный конец бедра в...

Светлана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-09-17T08:18:39+03:00

Здравствуйте.
Хотелось бы увидеть фото рентгенограммы.
По описанию справа дисплазия выражена и запущена. Слева - норма.

Рекомендовано:
1. Шина Кошля или подушка Фрейка в лечении дисплазии ТБС степени подвывиха недостаточны.
Они фиксируют ТБС в положении Лоренц 2, а нужен Лоренц 1.
Показаны Стремена Павлика или ортез Тюбингера. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0?feature=shared
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день. Это невысокая доза для ребёнка и нужно принимать.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Ситуация серьезная. Если за 2 мес не будет достигнута положительная динамика придется гипсовать.
Нужно наблюдаться в областной детской поликлинике. Эта ситуация не для ЦРБ.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/06/blog-post.html

Question 6

МРТ , болит колено правое

2 ответа

16 сентября 2023

Добрый вечер . Пошла на фитнес 2 неделе назад .во время выпадов , почувствовала напряжение в правой коленке и небольшую боль, после этого 2 неделе болит коленка при спуске с лестницы и за рулем , сгибается коленка нормально, отеков видимых нет , сделал мрт обследование....

Алла, Самара

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-09-16T19:44:22+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
Мази не достаточно, потому что в суставе синовит - воспаление.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Аэртал гель 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа BAUERFEIND GenuTrain A3 или бинтуйте сустав эластичным бинтом.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Вопросы.
Скажите по МРТ какие диагнозы? - Они написаны в заключении МРТ.
Изменения не критичны, лечатся.

Насколько все плохо Нужна ли операция? Все не плохо, операция не нужна.

И что в итоге повреждено ?есть ли разрыв пкс ?
Есть минимальный разрыв мениска и растяжение ПКС.

Достаточно ли лечения в виде мази ? И пока не заниматься фитнесом ?
Лечение см выше, сейчас заниматься нельзя.

Можно ли будет потом заниматься фитнесом и силовыми ? - можно через пару недель примерно.

Question 7

Грудничок и развитие ног

2 ответа

16 сентября 2023

Здравствуйте! Дочери 7,5 мес не ползает вперед, по пластунски вокруг себя и назад ползает, раскачивается на четвереньках около 3-4 недель, но так и не может ползти, самостоятельно не сидит, только когда садим торс наклоняет вперед и держится руками, либо сидит за столиком для...

Маша, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-09-17T08:42:55+03:00

Здравствуйте.
На фото признаков патологии не определяется.

Из описанных симптомов настораживает то, что ребенок самостоятельно не сидит.
Остальные описанные симптомы укладываются в картину нормального развития опорно-двигательного аппарата.

Нужно показать ребенка ортопеду и неврологу.
Следует оценить тонус мышц спины и нижних конечностей.
Возможно, стоит исключить Spina bifida в пояснично-крестцовом отделе позвоночника по УЗИ или рентгенографии.

Question 8

После сна ребёнок не может встать на 1 ногу

2 ответа

16 сентября 2023

Добрый день. Дочка (2,10 лет), сегодня с утра проснулась и не смогла встать на левую ножку. Травм на кануне не было вообще.1,5 месяца назад было растяжение связок на этой ноге, но в голеностопе (был тогда рентген полностью всей ноги, в том числе и бедра- всё в норме),а сейчас...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-09-16T14:51:39+03:00

Здравствуйте. Дисплазия здесь не при чём.
Если не было травмы, то наиболее вероятная причина боли - реактивный артрит вследствие недавно перенесенного ОРЗ\ОРВИ или сейчас заболевает.
Так же причиной могут быть хронические воспалительные болезни носоглотки.

Сейчас следует применить Детский Нурофен по возрасту 3 дня, Найз гель 2 раза в день - неделю.
Если пройдет - забудьте.

Если нет, нужно сдавать анализы и исключать общие болезни, которые могут вызывать суставной синдром.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота)

Question 9

Растяжение голеностопа у ребенка 6 лет

2 ответа

16 сентября 2023

Добрый день, вчера на прогулке дочка (6,5 лет) наступила на камень и подвернула правую ногу - начала прихрамывать. Через 5-6 часов образовался небольшой отек, жаловалась на боль и в покое и при нагрузке (хромала).На ночь дала ей нурофен и местно намазала гелем «нурофен». У...

koshka.ne@mail.ru, Тольятти

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-09-16T09:52:38+03:00

Здравствуйте.

По фото не похоже на перелом, но достоверно исключают только по рентгенограмме.
Мы не можем рекомендовать "подождать". Положено делать сразу.

При растяжении связок рекомендовано:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели.
Сидя - ложить ногу на второй стул. Домашний режим.

2. Зафиксировать стопу не туго эластичным бинтом, пару раз в день перебинтовывать.

3. Сейчас применять
- Детский Нурофен по возрасту первые 3 дня.
- Найз гель 2 недели 2р в день.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий у детей 2 недели и его нужно выдержать.

Question 10

ДТБС, врожденный подвывих бедер

3 ответа

15 сентября 2023

Ребенку (девочке) почти 3 месяца. По рентгену поставлен диагноз: ДТБС и "невозможно исключить врожденный двусторонний подвывих бедер". Чем грозит такой диагноз?Хирург, он же ортопед-травматолог, в нашей поликлиннике сказал носить шину Фрейка по 15 часов в день в...

Алевтина

Вопрос закрыт

Попадюк Игорь Владимирович · Answer · 2023-09-15T21:47:55+03:00

Добрый вечер. По снимкам действительно имеется дисплазия тазобедренных суставов с небольшой децентрацией проекции головок во вертлужную впадину. Рекомендовано:
?Ношение шин распорок типа Тюбингера или стремена Павлика 24/7. Разрешено снимать только на гигиенический процедуры, поведения курса массажа и физиопроцедур.
?Массаж бёдер, ягодиц, поясницы 10 дней
?Электрофорез с 1%эуфиллином на пояснично крестовый отдел позвоночника - 5 дней и с 1% раствором кальция хлорида - 10 дней на область тазобедренных суставов
?Парафиновые или озкеритовые аппликации на тазобедренные суставы
?Вит Д по 1000 ЕД 1 р в день
?Контроль рентгенограммы через 3 мес.
***,Размер Шин и объем отведение бёдер регулирует и определяет сам врач лично..Динамический осмотр ортопеда 1 раз в мес.

Question 11

Coxa valga это серьёзно+

3 ответа

15 сентября 2023

Здравствуйте, дочке 7 лет.с 3 лет косолапит и поднимается на носочки постоянно. Переодически жалуется на боль в ножках, особенно после физ активности. Сделали ренген тазобедренных суставов написано признаки соха valga. Что нам делать?

Лиля

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-09-15T20:56:13+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Здравствуйте.
Прикрепите сюда фото рентгенограммы и фото описания.

Question 12

Нет ядер окостенения

2 ответа

15 сентября 2023

Здравствуйте, ребенку 9.5 месяцев (мальчик) До 7 месяцев вообще не было ядер, в 7 сделали рентген справа было маленькое ядрышко В 9.5 месяцев сделали узи, по узи ядра визуализируются с обеих сторон, расположение центральноеЧерез месяц пойдем делать рентген и потом на...

Даша, Архангельск

Вопрос закрыт

Попадюк Игорь Владимирович · Answer · 2023-09-15T18:45:07+03:00

Добрый день. По УЗИ развитие тбс по Граф 1. Суставы сформированы правильно. Была небольшая задержка темпоаых развития ядер окостенений. Сейчас уже переживать не стоит. Через месяц сделаете рентген и по результатам будет более ясная картина и рекомендации. Будьте здоровы.

Question 13

Сколиоз 4 степени

1 ответ

15 сентября 2023

На рентгене в корсете Шено показало меньше градусов, чем было, а всеравно реберный горб, нет болей, есть антисполистез L5. Мне 14 лет, нужна ли мне операция? Рентген сделан был в марте 2023. Нужен ли ещё рентген?

Дарья

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-09-15T15:44:20+03:00

Добрый день. В корсете и долден быть угол искривления меньше а так он бесполезен. Как давно носите его?

Question 14

Вальгусная деформация, разная длина ножек

2 ответа

15 сентября 2023

Добрый день! Подскажите пожалуйста, для очного приема у ортопеда какие снимки нужно сделать заранее. У Ребенка 3,9г Вальгусная деформация стоп, Вальгусная деформация коленных суставов и массажист заметила разную длину ног. Спасибо

Вера, Фролово

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-09-15T14:50:01+03:00

Здравствуйте.
Здесь много всего может понадобиться и лучше пусть ортопед сам после очного осмотра определится, что важнее.

Я бы пока ограничился рентгенографией ТБС на дисплазию.

А еще могут понадобится и коленные суставы, и грудопоясничный отдел позвоночника.
Стопы - вряд ли, но не исключено.

Question 15

Боли в тазобедренном суставе

3 ответа

15 сентября 2023

Добрый день, у дочери 10 лет три недели назад после занятий акробатики заболело бедро. Мы дома сами мазали ,давала нурофен. Вроде стало лучше. Стала ходить на тхэквондо и потом стало болеть ещё сильнее. Мы перестали ходить ,но боль не проходила, а только стала усиливться и...

Марина, Белгород

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-09-15T13:43:22+03:00

Здравствуйте.
Я, честно говоря, не понимаю, почему настаивают на КТ и не хотят МРТ.
На МРТ можно увидеть мягкие ткани - связки, сухожилия, суставную губу...
Обычно они травмируются в первую очередь.

КТ покажет досконально кости. Плохо, но будут видны хрящи. Больше ничего оценить по КТ нельзя.
Тем более странно, что на рентгенографии норма.
Может быть, это связано с тем, что на МРТ бесплатной записи нет или с другими организационными причинами.

Ночные боли обычно свидетельствуют о воспалении в суставе.
Поэтому в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания. Спорт мог послужить поводом для проявления симптомов.

1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота)

Коррекция рекомендаций после дообследования.