Онлайн консультация ортопеда

Question 1

26 февраля

Младенец 6 недель. Были у остеопата, врач сказал, что блокад нет, но есть асимметрия черепа и надо выкладывать малыша на бок, чередовать.Сказал как можно меньше оставлять малыша лежать на спине, даже ночью укладывать на бок. Контроль через месяц.Ни лфк, ни массаж не...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-27T00:21:25+03:00

Здравствуйте.
Не возможности комментировать рекомендации остеопата, не зная реальной картины.
Нет фото, на которых была бы видна асимметрия черепа. Есть она или нет, в какой мере - неизвестно.

Выкладыванием головы ребёнка на бок лечат позиционные деформации черепа.
Но я как-то не встречал в 6 недель таких деформаций. Они ближе к 3-м месяцам проявляются.

В общем, я бы рекомендовал к ортопеду сходить и показать ребёнка.
Или прикрепите фото головы, чтобы была видна деформация. Иначе нет возможности дать рекомендации.

Question 2

Есть ли сакроилеит по рентгену и жалобам?

1 ответ

26 февраля

Добрый вечер, беспокоят боли в правом паху, бывает отдают в правую внешнюю часть бедра, в ягодицу правую. 5 лет назад была очень интересная боль в этой области, появилась хромота, была реакция на движение. Были боли в пояснице. Сейчас реакции на движение нет, поясница болит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-26T21:56:37+03:00

Здравствуйте.
Сакроилеит по рентгену и по жалобам не подтверждают и не исключают.
Достоверная диагностика сакроилеита только по МРТ. Потому что МРТ видит отёк костного мозга сочленяющихся костей.
Только отёк говорит о сакроилеите. Если отёка нет, то это не сакроилеит, а обычный артроз КПС, который и без сакроилеита с возрастом постепенно развивается.
Так что, если хотите исключить сакроилеит, делайте МРТ КПС 1,5 Тл без контраста.

А вообще, для диагностики такой боли также рекомендуют МРТ ТБС и пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Пока без обследований о причине боли сказать ничего нельзя.
Это может быть патология ТБС, поясницы или сакроилеит то же, может быть тенденит сухожилий мышц ТБС или другая патология.

На рентгенограммах кроме сколиоза в поясничном отделе ничего существенного нет.
Можно артроз КПС 1 степени поставить.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 3

1 день после операции на hallus valgus

2 ответа

26 февраля

Здравствуйте. Сделала вчера операцию на косточку, вчера отправили сразу домой, нахожусь во Франции, тут такие правила. Нога болит и распухла умеренно. Болит почему-то соседний (безымянный)палец от мицинца. Долбит страх, что перетянули повязку и нога отсохнет или умрет. Правая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-02-26T21:45:51+03:00

Доброй ночи! Не волнуйтесь, послеоперационный отек - это абсолютно естественная реакция организма, которая скоро пройдет.То, что дискомфорт ощущается в соседнем пальце, вполне объяснимо-послеоперационный отек и натяжение тканей распространяются на всю стопу, сдавливая мелкие нервные окончания в межпальцевых промежутках. Также это может быть следствием рефлекторного спазма мышц после вмешательства.Что касается вашего страха по поводу повязки-если бы кровообращение было серьезно нарушено, пальцы бы резко изменили цвет (стали бы ,например,синюшными) и пропала бы чувствительность. Если этого нет ,то ноге ничего не угрожает. Разница в ощущениях по сравнению с первой операцией тоже нормальна, каждая нога восстанавливается в своем темпе. В таком случае рекомендовано:
1)Возвышенное положение конечности. Как можно чаще держите ногу выше уровня сердца (на подушках) в течение дня -это лучший способ снять отек.
2)Строго соблюдайте назначения врача. Даже если боль терпимая, лучше пропить короткий курс (2-3 дня) назначенных препаратов (например, парацетамола) для снятия воспаления и уменьшения отека.
3)Прикладывайте сухой холод-лёд (обязательно через полотенце!) к голеностопу или поверх повязки на 15 минут каждый час.Это также поможет снять отек
4)Аккуратно шевелите кончиками пальцев по 2-3 минутки несколько раз в день, чтобы разогнать лимфу и улучшить кровообращение.
Постарайтесь успокоиться и дать организму время на восстановление. Скоро станет легче! Всё будет хорошо!

Question 4

Посмотри пожалуйста КТ и МРТ

3 ответа

26 февраля

Добрый день посмотри пожалуйста снимки КТ и МРТ с облака mail был перелом голени. Стоял аппарат Илизарова с 5 февраля до 5 июля 2025 г все критично ! Есть суставная «ступенька» и артроз?Если есть суставная «ступенька»Спасибоhttps://cloud.mail.ru/public/CX9t/DYXMeWYUAВроде все...

Виктор

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-26T17:54:28+03:00

Здравствуйте.
Скачал, посмотрел ещё раз. Всё это смотрел и раньше. Нового ничего нет.
Ступенька есть, артроз 3 ст. Нужна замена сустава. Без замены ходить не сможете.

Есть какая-то новая информация или вопросы появились?

Question 5

Совместимость лекарств

2 ответа

26 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста я принимаю эликвис 2 раза в день , но недавно обострился артроз и врач назначил уколы артогистан через день 15 уколов . Можно их ставить вместе с эликвисом ?

СВЕТЛАНА, Абакан

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-26T17:39:18+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Можно.

Question 6

Дисплазия тбс 5 мес

3 ответа

26 февраля

Здравствуйте! У ребенка обнаружена дисплазия, документы и снимок прилагаю. Подскажите, какое лечение нам необходимо? Начиталась информации, честно говоря голова кругом. Где то написано, что поможет только отрез, а все остальное ерунда. Где то наоборот. Я не очень понимаю как...

Ирина

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-02-26T14:19:05+03:00

Здравствуйте!
На фото снимка впадины мелкие, скошенные, сглаженные костные эркеры и децентрация головок. Это достоверные признаки дисплазии т/б суставов. Без ношения шины, такую ситуацию не исправить. Шина отводит ножки в стороны, снижает нагрузку на верхние отделы крыш позволяя им добирать минералы и до развиваться. Без этих отделов крыш, стабильность суставов нарушается и риск прогрессирования дисплазии возрастает.
В 5 мес можно применять шину Кошля, она металическая и достаточно жестко фиксирует ножки в отведении и проще в уходе.
Проведение электрофореза с эуфиллином нат/б суставы 10 процедур.
Вит Д3 по 1000 МЕ
Контроль рентгенологически через 2 мес ношения шины.

Question 7

Дисплазия тазобедренных суставов

2 ответа

26 февраля

Добрый день! Малышу 4 месяца 13 дней. Месяц назад были у ортопеда, отправил на УЗИ т/б суставов, по УЗИ слева 2б тип- незначительные диспластические изменения. Ортопед поставил диагноз дисплазия левого т/б сустава. На словах назначил подушку фрейка, на бумаге массаж, лфк на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-26T13:18:15+03:00

Здравствуйте.

Норма углов для мальчика в 4 мес 21 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения могут не визуализироваться.

Это могло быть из-за массажа? - нет
Или может неправильная техника? - нет.
Это из-за того, что не носили Фрейка. С 4-х мес норма углов уменьшилась, а углы у ребёнка остались те же.

Какие наши действия, чтобы избежать последствия? Рекомендуют:

1. Фрейка уже не достаточно.
Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.

Question 8

Вывих тазобедренного сустава

3 ответа

26 февраля

Здравствуйте, в месяц ребенку поставили диагноз недоразвитость тазобедренных суставов. В 2,5 месяца стала очевидна ассиметрия складочек у ребенка. Ортопед заподозрил вывих тазобедренного сустава. Сделали рентген, снимок на руки не дали, только заключение. Как понять? Какие...

Оксана, Саратов

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-26T11:58:21+03:00

Здравствуйте.
Желательно увидеть фото рентгенограммы.

Норма углов для девочки в 3 мес 25 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения ещё могут не визуализироваться.

По описанию дисплазии нет. Лечение не требуется.
Асимметричные складки - это косвенный признак дисплазии.
Мы наблюдаем много детей с симметричными складками и дисплазией, так же не мало детей с несимметричными складками и отсутствием дисплазии.

Профилактически рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2-3 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Не болейте.

Question 9

Повреждение передней малоберцово-таранной связки

3 ответа

26 февраля

Спортсмен в декабре неудачно приземлился и подвернул ногу, был отек , боль, по рентгену - перелома не обнаружено, болей особых не было , постепенно пошли совсем, вел обычный образ жизни, занимался спортом, в феврале на ровном месте подвернулась нога в том же месте(...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-26T11:49:49+03:00

Здравствуйте.
Я бы сделал МРТ и уточнил степень повреждения связки.
"не визуализируется на всём протяжении" - это может быть признаком тотального разрыва и нестабильности сустава, из-за чего произошла повторная травма.

когда восстановится связка? Как ускорить ?
Если болей нет, то уже нет воспаления. Связка либо восстановилась, либо осталась разорванной при полном разрыве.
Две недели достаточно для сращения частичного повреждения в 14 лет и никакого времени не достаточно, если разрыв тотальный.

Поэтому восстанавливать особо нечего, а вот степень повреждения нужно установить на МРТ.

Question 10

Описание коленного сустава

4 ответа

26 февраля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста какой диагноз и какое нужно лечение. Девочка спортсменка (фигурное катание) 12 лет. Боли в колени

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-26T13:18:42+03:00

Кандалов Андрей Александрович

Если физ нагрузку не уменьшить, то проходить заболевание будет дольше.

Question 11

МР-картина артрозоартрита акромиально-ключичного сочлинения

3 ответа

26 февраля

Здравствуйте.Ещё в июне 2025г. после очень усердных отжиманий от пола (локти вдоль туловища, на кулаках) начались боли в правом плече. Не предал этому значения. Потом боль стала невыносимой и я обратился к врачу в травмпункт. После рентгена доктор сказал что-то про растяжение...

Владимир, Норильск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-26T11:14:57+03:00

Здравствуйте
К сожалению, в архиве папка TISHCENKO_V_A__12321 пуста.
В ней должны быть оригинальные снимки, которые хотелось бы посмотреть. Описание МРТ - ни о чём.
Диагноз не ясен.

Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Проверьте, чтобы оригинальные снимки были на месте. Или переопишите лиск МРТ у другого рентгенолога очно, так же есть заочные сервисы.
Дают официальное заключение с печатью.

Пока нет возможности ничего сказать.

Question 12

Заключении УЗИ шейного отдела в

3 ответа

26 февраля

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, ребенку 4 месяца и 2 недели. На днях делали узи шейного отдела и нам написали заключение:1. Соотношение позвонков нарушено2 .Подвижность: ступенька 2,0-2,2 мм С33. Структура спинного мозга однородная4. Позвоночный канал не сужен5....

Анастасия, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-02-26T09:56:32+03:00

Здравствуйте!
Изменения в виде смещения до 2,2 мм в сегменте С2-3 в возрасте до 6 мес - это на патология, это состояние возрастной избыточной подвижности в этом сегменте. Тем более, что нет органических сужений позвоночного канала.
При такой картине достаточно проведение массажа шейного отдела и воротниковой зоны по 10 процедур каждые 2-3 мес с последующим контролем узи.
На приложенном описании есть изменения НСГ, что является показанием к консультации невролога.

Question 13

Дисплазия тбс

4 ответа

26 февраля

Хотелось бы узнать мнение по тяжести дисплазии. Назначена шина орлетт, лфк, массаж, и физио. Девочка 8 месяцев

Анна

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-02-26T09:39:17+03:00

Здравствуйте!
На фото снимка в прямой проекции - укладка с разворотом таза и ротацией левой ноги кнаружи. Именно от этого есть искажение центрации головки бедра слева.
Впадины емкие, наружные костные эркеры отчетливо угловые, покрытие головок полное.
В положении по Лауэнштейну - центрация абсолютно правильная, что подтверждает только проекционное искажение на прямом снимке.
В описании рентгенолога все показатели в пределах нормы, на основании чего сделан вывод об ацетабулярной дисплазии не понятно.
Таким образом, признаков дисплазии на рентгенограммах нет.
По таким снимкам, показаний для шинирования не нахожу.
Нет возможности оценить клинические проявления, поэтому лучше показать ребенка другому ортопеду очно.

Question 14

Болит правое колено

4 ответа

26 февраля

Добрый день! 4 месяца назад начало болеть правое колено. Сделал УЗИ, по УЗИ киста бейкера. Направили на мрт. По мрт киста бейкера подтвердилась и ещё какие-то изменения. Ортопед назначил уколы амелотекс и калмирекс. Проколол, стало легче. Через 2 месяца опять начала болеть....

Константин

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-02-26T08:56:51+03:00

Здравствуйте.Результаты МРТ указывают на серьезное повреждение внутреннего мениска (3а разрыв при 3б лечение - малоинвазивнаяартроскопическая операция) и дистрофические изменения связок что требует комплексного подхода.К ратковременный эффект от лекарств связан с уменьшением воспаления но не устранением структурных повреждений.
Повреждение медиального мениска 3а это полный разрыв мениска при котором линия разрыва выходит на суставную поверхность. Буква а" обычно означает линейный разрыв. Латеральный мениск 2 ст.это дегенеративные изменения без явного разрыва поверхности.Но требующий внимания.Дистрофические изменения связок (тендиноз)это усталость" сухожилий. Ткань теряет эластичность из за хронической перегрузки или возрастных изменений.Киста Бейкера то следствие а не причина. Она возникает когда в суставе из за повреждения мениска вырабатывается лишняя жидкость (синовит) которая выдавливается в подколенную ямку. В таких случаях пока мениск выполняет свою амортизирующую функцию рекомендуется -При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.Избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например. Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией. Всего самого наилучшего !

Question 15

Боль в плече

4 ответа

26 февраля

3 месяца назад заболело плечо на краю ключичной кости. травм, ударов не было. параллельно с ним начали болеть мышцы шеи вдоль сбоку и до основания черепа сделал узи шеи доплер и МРТ плеча и шеи (результаты прилагаю), если коротко : частичное повреждение АКС, с вероятным...

Артём

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-26T11:04:49+03:00

Здравствуйте. Обращаться у травматологу-ортопеду.

Сейчас на первом месте субхондральный перелом ключицы.
Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Носить ортез Дезо 4 недели.
- Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия Дезо, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу.
Отнеситесь серьезно.