Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
По описанию симптомов и диагнозу ортопеда есть обоснованные подозрения на синдром дисплазии соединительной ткани (ДСТ).
Для диагностики ДСТ есть критерии («а не на глаз»).

Для этого сдаются анализы:
* Паратгормон,
* Биохимический маркер ДСТ – гидроксипролин (ГОП),
* Остеокальцин,
* Кальцитонин,
* Бетта-кросс лапс,
* Вит D.
Обязательно ионограмма: Магний, Кальций, Фосфор, Железо. Показана консультация медицинского генетика.

Лечение ДСТ - это укрепление мышц. Мышцы будут держать скелет, чтобы не развивались деформации.
Из предложенных групп оучше выбрать ОФП. Танцы точно не рекомендованы.
Нужно ходить на плавание и не менее 4-х раз в неделю по часу активно плавать.
Без плаванья детям с ДСТ бороться сложно.

Корсет при отсутствии сколиоза точно не нужен. Он ослабляет мышцы ещё больше.
Так же рекомендованы периодические курсы массажа и электромиостимуляции на спину, стопы.
Стельки сделайте индивидуальные и ходите в кроссовках для ходьбы. Стандартные супинаторы не рекомендованы.
Осмотры ортопеда не менее раз в пол года.

А гипс спустя 3 недели не поздно накладывать? На прием только завтра попаду.
-ну у вас не совсем классический перелом,а перелом по типу трещины(стресс-перелом).
если не хотите гипсовую повязку ,то можно ортез.

что такое осевая нагрузка?
-ходьба

Величина углов отражает скошенность.
Норма углов для мальчика в 6 мес 21 +\- 5 градусов.

Такое обычно бывает повышение резкой нагрузки или повышение нагрузки постоянной . Так же бывает когда нарушается обменные микроэлементов. Поэтому снизит высказанное нагрузки сдать анализ витамин д3 и биохимические кальций фосфор магний. Дальше по факту.

Эти мелкие краевые остеофиты есть у каждого второго человека.
Они причиной боли не являются. Они и у Вас уже лет 10-15 точно, как появились.
Причина боли - сужение (не критичное) субакромиального пространства и ущемление в нём сухожилия.
Это соответствует симптомам и совпадает с картиной на МРТ.

Не серьёзно назначать артроскопию без просмотра диска МРТ.
Обратитесь к другому специалисту. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте! При ушибах тренировки можно возобновить через 2 Нед. Очень важно постепенно входить в нагрузку, не перегружаться.
На первые 2 Нед исключить силовые тренировки, кроссовый бег, прыжки,
И, если это хоккей, то очень аккуратно, беречься падений

Срочно к травматологу нужна артроскопию.

Здравствуйте.
Хотелось бы увидеть заключение МРТ полностью, с описательной частью.

Это совпадение, или повлияла химия?
Конечно, повлияла. Вызывает реактивный артрит или обостряет. Могут м другие суставы заболеть.

Ваш доктор считает, что в субакромиальном пространстве сдавливается сухожилие надостной мышцы, воспаляется, отекает и сдавливается еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и весь сустав.
При том диагнозе, который установил доктор Вам очно, обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Должен быть сильнее Вольтарена.
Компрессы с Димексидом 10 дней. Я ниже напишу, как делать эти компрессы.
Возможно, Вы делали не верно и сожгли кожу. Если кожа зажила, то можно делать.
Если ещё не совсем зажила, то не нужно.

Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Однократно. Укол гормональный. Требует согласования с онкологом, но без него очень сложно будет убрать воспаление (синовит).
А если не убрать воспаление, то ничего в сустав вводить нельзя и эффективно нет возможности помочь.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Эти препараты смажут сустав, улучшат скольжение сухожилия и запустят регенерацию.
Противопоказаний по Онкологии нет.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

ЛФК при сдавлении сухожилий https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

--------------------------------------------------

Димексид продается в растворах с разной концентрацией.
20%, 30%, 40% и другие. Все они разводятся по разному и нужно четко следовать вложенной инструкции - иначе будет ожог.
В этой связи важно, что бы общее количество всех растворителей соответствовало кратности разведения, рекомендованной в инструкции.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Можно добавлять в компресс ампулу Дексаметозана, ампулу Диклофенака..

Если не хотите заморачиваться, то проще приобрести гель Димексида и использовать его 1 раз днем, а Диклофенак гель утро\вечер.
https://www.eapteka.ru/goods/id234923/

Здравствуйте!
Только по описанию сложно оценивать ситуацию. Нужно фото рентгена.- очень сомнительно, что при ацетабулярных углах до 30 гр имеется тенденция к подвывиху…
И еще имеются уменьшенные в размерах ядра оссификации… ребенок не садится и ползает « по пластунски» напишите, доношенным ли родился ребенок?

Здравствуйте.

Инфекция распространилась по лимфатическим или путям или кровеносным сосудам и вызвала воспаление в области голеностопа.
Без антибиотиков не обойтись. Рекомендую Панцеф 400 мг 1р в день 7 дней.
Решайте вопросы с принимающей стороной, пусть как-то достают антибиотики.
Иначе возможны серьёзные гнойные осложнения со стороны голеностопа.

Перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки
- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода заливать в рану.
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- мазь Левомеколь. Пронтосан уже должен был рану очистить и дальше он не нужен.
Если ещё не успел очистить, то продлите ещё на на 2-3 дня.
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь

Внимание. Важно.
1. Рану категорически нельзя мочить водой
2. Чем меньше будете ходить - тем быстрее заживёт. Ходьба при смещении кожи разносит инфекцию по ноге.

Здраствуйте.
Лечение подразумевает 2 этапа.
- купирование болевого синдрома и поддержание ремиссии.
Рекомендуется сделать МРТ для диагностики осложнений сколиоза (грыжи, протрузии, сужение спино-мозгового канала и др).
- после достижение ремиссии - лечение сколиоза, остановка его прогресса.
Рекомендуется сделать рентгенографию для уточнения степени и вида сколиоза.
---------------------------------------
Первый этап.
В таких случаях в зависимости от выраженности боли обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
----------------------------------------------------
Второй этап.
В таких случаях в зависимости от вида и степени сколиоза обычно рекомендуют:

1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
Так же могут применяться индивидуальные корсеты Шено, но нужно знать степень и вид сколиоза для их назначения.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 5-7 дней при сильных болях.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник средний степени фиксации.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Рекомендации даны для обсуждения с родителями и лечащим врачом.

Добрый день. По снимку имеем вальгусную деформацию бедра с обеих сторон, справа больше, слева меньше. Также имеет место скошенность крыши вертлужной впадины и ее уплощение справа с децентрацией головки тбс кнаружи, что создает предпосылку для возможного вывиха тбс. По снимкам есть подвывих правого тбс, слева просто дисплазия ввиде коха valga). Оперативное лечение необходимо начать с правого тбс, оно будет включать и пластику вертлужной впадины и изменения шеечно-диафизарного угла. Данную операцию лучше проводить на базе федерального центра.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ критичных изменений в плечевом суставе нет.
Скорее всего данные ощущения возникают из-за слабости мышц плечевого пояса ,возможно синдрома гипермобильности сустава.

В таких случаях рекомендуют:
-укрепление мышечного корсета
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )

- при неэффективности консервативного лечения, вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция- Артроскопическая стабилизация плечевого сустава
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Всего самого наилучшего!