Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с перелом ключицы со смещением отломков, состояние поле остеосинтеза пластиной и винтами.
Операция выполнена хорошо.

1) трещина между отломками не изменилась (кажется) с момента операции. Нормально ли это? Насколько я понимаю, ключицу заживает быстро, со здоровьем проблем нет.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.

2) Могу ли я делать упражнения, не создающие давления на плечевой пояс? (Сгибание бицепса и трицепса без опоры, с изоляцией локтя, чтобы не давить на плечевой пояс). Дело в том, что без физ нагрузок мне тяжело, слишком резкое изменение образа жизни некомфортно.

При таких переломах не рекомендуются нагрузки на плечевой пояс до 2 месяцев с момента операции.
Если начать нагрузки , то возможно " расшатывание" металлоконструкции и миграция её.

3) Вообще по рентгену, в норме ли суставы? Я переживаю в связи с падением на бок, которое и привело к перелома ключицы. Смещения суставных поверхностей не было, но вам лучше знать по рентгену

- да.другой патологии нет.
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте, на листке написано "Рентгенография позвоночника" "Срочно явка к ортопеду". Скорее всего при осмотре обнаружили какой-либо вариант деформации позвоночного столба и рекомендовали не оставлять это без внимания. Если не было травмы, судорожно бежать к ортопеду не нужно, но дойти всё же надо и не затягивать

Сросшийся перелом первого поясничного позвонка неизвестной давности.
Степень компрессии начальная (первая). Протрузии пока мелкие, симптомов не вызывают.
Но если продолжатся нагрузки, то они будут расти и будут серьёзные грыжи.
Сейчас имеем миофасциальный болевой синдром.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 5 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10 Можно в таблетках.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

Здравствуйте, Екатерина! Деформация грудной клетки, вероятнее всего вторична, на фоне сколиоза. По фото имеется асимметрия линии надплечий.
В таких случаях помогает гимнастика для пациентов со сколиозами и массаж спины симметричный тонизирующий
При стабилизации сколиотической установки деформация грудной клетки не будет прогрессировать, а то и совсем исправиться. Контролируйте осанку и посадку ( если много приходится сидеть)
Можно сделать Рентгенографию позвоночника в прямой проекции лежа для опеределения деформации и ее степени, но, учитывая возраст и уже, практически полное окончание роста, прогрессирование деформации позвоночника быть уже не должно. Не болейте!

нет.это из-за воспаления.уйдет воспаление ,и купируется бурсит(воспаление суставной сумки с образованием экссудата -жидкости)

Спасибо! При болезни Осгуд- Шляттера - не бывает хруста в коленном суставе, имеется увеличение мягких тканей в области бугристости большеберцовой кости ( ниже коленной чашечки и самого сустава) по описанию рентгенолога имеется расширение зоны роста этого «отростка» в месте крепления к основной косточке, но нарушения структуры не описываются ( а этого не бывает при болезни Шляттера)
- если есть возможность сделать МРТ сустава, то это однозначно прояснит картину (может быть воспаление связочного аппарата)
- пока дообследуетесь можно снять боли растиранием мазями ( вольтарен, диклофенак и другими противовоспалительными агентами) хорошо действуют для снятия болей и внутреннего отека компрессы с димексидом в разведении 1 к 4 на ночь ( 1 часть препарата и 4 части воды)
- важно ограничить физ нагрузку ( совсем снимать не нужно, а исключить упражнения в присяге и растяжки )
- на тренировке использовать эластичный наколенник для ограничения крайних движений в суставе, это позволит уменьшить боли в колене.
С уважением, Пивоварова Л.А

Добрый день. Перенаправте свой вопрос стоматологу или ортодонту, изменив настройки вопроса. Ортопед занимается костной системой, к зубов мы не касаемся.

Здравствуйте! Ассиметрия складок на бедрах не показательны! Основными складками являются подколенные и подъягодичные+ отсутствие измений на УЗИ. Вот на это нужно обращать внимание! Асимметрия складочек на бедрах говорит только о неравномерности подкожно жирового слоя!
Вами проведены исследования - патологии не выявлено, беспокоится нет оснований! Не болейте!

Здравствуйте!
Пульсация вероятнее за счет отека после физ. нагрузки. Занимайтесь с ортезом/бандажем мягкой фиксации. Рекомендуется перед тренировками выполнять хорошую подготовку в виде разогрева/разминки в том числе хорошей растяжки. После тренировок так же выполнять хорошую растяжку.

С учетом недавней беременности, есть риски формирования варикозного расширения вен нижних конечностей, поэтому будет логичным пройти УЗИ сосудов нижних конечностей (вены и артерии). Также 1-2 недели утром и вечером, до тренировок и через 30 мин. после тренировок измеряйте и записывайте артериальное давление. Если есть большие цифры. то необходимо обратиться к терапевту.

Здравствуйте.

1) Диацереин 2 раза-2 месяца,
Принимайте сразу, потому что он только через 2-3 недели начнёт работать.
Минимальный курс 4 мес. Иначе нет смысла начинать.

2) Ревокка 2 капсулы в сутки
Это БАД с недоказанным эффектом, Когда хотите, тогда и принимайте.
Польза сомнительна.

3) Остеогенез по 2 -2 раза в день,
Наверное, Остеогенон? Это таблетки кальция для костей. Можно принимать, если нужно.
Сочетается со всеми препаратами.

4) Детримакс- 4 капли, 8 недель - это витамин Д.
Со всеми препаратами сочетается можно принимать.
5) Альфакальцидол -0, 75 мг в сутки - это снова витамин Д.
Какой-то один выбирайте, иначе прередоз, может быть, или сдайте анализ на витамин Д сначала.

6) Галиной по 1 - 2 раза месяц,
Это я не знаю, что такое. Такого препарата нет. Правильно напишите.

Здравствуйте!Изучил ваш вопрос.
1)Подскажите пожалуйста, есть ли какое-то лечение остеопороза, ретролистеза, гонартроза?

Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.

В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);ношение ортеза
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк нижних конечностей и позвоночника после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)


2) Мама на протяжении 12 лет пользуется ежедневно ГКС Серетид от бронхиальной астмы, может ли это вызывать остеопороз?

Систематический прием ГКС вызывает глюкокортикостероидный остеопороз.
Для уточнения степени остеопороза выполняется денситометрия.
Далее проводится консультация врача остеопоролога и назначается соотвествующая терапия (бифосфонаты ,препарат золендроновой кислоты)

Всего самого наилучшего!

На МРТ выявлено воспаление в суставе, причина которого, не ясна.
Нет на МРТ повреждения, которое могло бы вызвать воспаление.

В Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Если стандартное противовоспалительное лечение не имело успеха, то рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в л\з сустав или запястье. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Ортез и местное лечение продолжать. Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

По жалобам, МРТ, анамнезу болезни имеем классический "верхний перекрестный синдром".
Можете загуглить и почитать. Информации много.

Суть вопроса.
В результате характера работы, осанки или других причин ослабевают средняя и нижняя часть трапеции, передняя зубчатая мышца, а главное - глубокие сгибатели шеи (они и болят у Вас).
В ответ на ослабление этих мышц усиливаются и укорачиваются верхняя часть трапеции, грудные мышцы, мышца, поднимающая лопатку.
Пациентов с верхним перекрёстным синдромом обычно беспокоят  головная боль, боль в плечах и надплечьях, напряжение в задней части шеи, слабость в передней части шеи, ограничение диапазона движений в шее и плечах.

Предрасполагают к болезни перегрузка мышц у пловцов, тяжелоатлетов и других спортсменов, профессии с высокой физической нагрузкой, работа или хобби, когда приходится сидеть с наклонённой головой.
Конечно, описанныек на МРТ изменения то же способствуют развитию этого синдрома.

Диагноз ставится на основании мануально-мышечного тестирования мануальным терапевтом или остеопатом.
Все, что Вы имеете на МРТ - следствие этого мышечного дисбаланса.

Лечение всегда индивидуальное. Подбирается мануальным терапевтом или остеопатом для каждого пациента.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Баралгин с Омепразолом при болях можно применять, но они должны уйти после начала лечения..
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, парафиноозокерит или грязи, массаж по 10 процедур, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то рекомендуют ЛФК на ШОП по Шишонину https://youtu.be/a2F-yNyHY_c

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте! Стельки для плоско- вальгусной деформация стоп действительно имеют супинатор ( внутрення поверхность полошенной части стопы) и дополнительно бортик на пяточку, чтобы пяточка при ходьбе не заваливалась внутрь. В ортопедических салонах такие стельки маркируются как стельки для плоско- вальгусной стопы.
Не болейте! Для комбинированного плоскостопия стельки имеют два подъема- на внутренней части подошвы и под подушечками пальчиков стоп.
Не болейте!

На фото рентген не качественных . Если боль нарастает лучше сделать КТ позвоночника.