Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте!
На последнем снимке еще есть проявление дисплазии, хотя впадина лучше чем на предыдущем снимке.
Согласна с рекомендацией о ношении шины Виленского . Она позволит центрировать головку бедра во впадине, разгрузить крышу и дать суставу восстановить свою анатомиюи
Физопроцедуры и массаж, а также плавание ускорят выздоровление.
Будьте здоровы!

Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 45 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Больше похоже на трохантерит, но нужно подтвердить.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после дообследования.

Поможет стельки по слепку и ограничение физ нагрузки. Местно обезболивающие мази фастум или долобене .

Может быть для этого ребёнка это его особенность паниковать . Другой вопрос то что вы записали нарастающая и есть нарушение работы кишечника и мочеиспускание .

Здравствуйте.
Если коленный сустав не болит, то кисту просто игнорируйте и живите дальше спокойно.

Киста Бейкера, на самом деле, не совсем киста.
Она обычно связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту.
Она наверняка небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. После ликвидации воспаления в суставе она расти не будет.
Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва. На вены киста никак не давит.

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия (тендиноз) и сустав.
Артрозы уже положены по возрасту. Это старые дела.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Однократно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Внутрисуставные уколы уберут воспаление смажет сустав для лучшего скольжения сухожилия и запустят регенерацию.
Без них справиться будет сложно.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
----------------------------------------------------------------------
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы,то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.

Предварительный диагноз подтверждается.
Кроме бурсита ещё выявлено воспаление в самом суставе - синовит.
Рекомендации по лечению в коррекции не нуждаются.
Показаний для внутрисуставных уколов не нахожу.

Здравствуйте.
Сейчас возможна ходьба на костылях с частичной нагрузкой стопы.
Полная нагрузка не допускается даже, если болеть не будет, потому что начнут изъязвляться рубцы и образовываться трофические язвы.

Рубцы и обычная кожа не выносят такой нагрузки, как кожа стопы.
Кожа стопы толстая и специально предназначена для повышенных нагрузок.
По ходу установки импланта пяточной кости так же будет произведена пластика кожных лоскутов в области подошвы.
Нельзя допустить, чтобы там до операции образовались раны и трофические язвы.

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Предположительно в суставах имеется воспаление из-за повреждения менисков не ясной степени.
Это нужно подтвердить и уточнить на МРТ. Иногда требуется артроскопия.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте!
Ситуация не простая. Я, как ортопед, действительно вижу на рентгене дисплазию т/ суставов с латерализацией головки слева и ее нужно лечить отводящими функциональными шинами.Но у вас на руках есть заключение сертифицированного рентгенолога о том, что суставы без патологии. В таком случае нужно прийти на прием в ортопеду и с ним обсуждать эту ситуацию.
Всего доброго!

Рентгенолог считает, что минимальное повреждение мениска произошло в результате износа=дегенерации.
Мениски не срастаются и обратного процесса не будет. Дальше рваться могут при травмах или перегрузках.
Поэтому рекомендовано надевать ортез и не перегружать.

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Похоже, что у ребенка вальгусное плоскостопие и возможно после 10 лет оно частично купируется.
Но сейчас надо лечить.
Основное это подбор стелек в обувь или даже если есть возможность, то использование ортопедической обуви (ФПП по ОМС или частный ортезист).
Еще есть неплохой метод лечения - разбрасывают детские кубики (деревянные, 3х3х3 см (с детскими картинками)) по полу и ребенок должен по ним походить 3-5 минут .
И так 3-4 дня в неделю.
Очень эффективный способ укрепления свода и апоневроза стопы.
У нас в Областном детском реабилитационном центре "Подснежник" длительное время использовали эту методику и результаты отличные.
Многим детям даже нравится.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Да, это важный показатель. При вывихе изначально впадина мелкая и хрящевые ее отделы( верхние части ) «сминаются» нахождением там головки бедра. Важно было восстановить правильное положение головки во впадине тем самым разгрузить крышу. А дальше сустав будет расти головка притираться во впадине, а разреженный край будет набирать плотности. Это и хочется увидеть на последующих снимках. Очень хороший признак, что наружные отделы левой впадины имеют формирующийся костный выступ, это не позволит головке выскользнуть из сустава. То что угол не уменьшается, это не очень пока значимо, важнее, чтобы не наростал

Здравствуйте!
Грыжа умеренного размера, протрузия(предгрыжевое состояние) небольших размеров, прямого воздействия на нервные корешки не описывают, только распространение в межпозвонковые отверстия, откуда выходят нервные корешки.
Из рекомендаций с целью сокращения количества обострений обычно рекомендуется заниматься спортом, но желательно исключить скручивания и прыжки, в остальном можно любой спорт, который не вызывает обострений.
Кроме этого рекомендуется заниматься регулярно ЛФК, можно для себя лично подобрать программу с врачом-ЛФК или посмотреть программу по бубновскому, маккензи.
Можно проходить массаж обычный лечебный раз в 4-6 месяцев, использовать аппликатор кузнецова 10-15 минут в день.
В целом для профилактики этого будет вполне достаточно.
Насчет лечения оно стандартное нпвс и миорелаксант, например,
Таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней.

Здравствуйте, по описанию это похоже на стресс-перелом 5 плюсневой кости. Необходимо дойти до травмпункта, сделать рентген-снимки, посмотреть нет ли перелома. А пока что можно принимать
НПВС (нимесулид 100 мг 2 раза в день), мазать местно Долобене 2-3 раза в день, стараться не наступать на ногу. Если обнаружится перелом, то Вам на месте уже положат гипс и будут наблюдать до сращения перелома.
Если перелом не обнаружат, можно будет сделать МРТ стопы, посмотреть на сухожильный и связочный аппарат.

P.S. клинически все же похоже на стресс-перелом