Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Помогите разобраться в вопросе с матрасом-коконом- можно ли использовать с младенцем?

20 января

Уважаемые врачи, прошу вашего опытного мнения- можно ли использовать матрас-кокон для младенца?в интернете куча мнений, которые разительно отличаются. Однако, многие живые отзывы говорят о его пользе. Прошу вашего мнения- вреден ли матрас-кокон для младенца?если нет, то в чем...

Дарья

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-01-20T17:52:02+03:00

Здравствуйте
В подобное приспособление новорожденного ребенка можно выкладывать только на время бодрствования и на ограниченное время

Укладывать ребенка на сон рекомендуется строго на твердую горизонтальную поверхность в положении на спине

Какой возраст ребенка ?

Question 2

P-картина coxa valga с обеих сторон, поперечное и продольное плоскостопие 1 и 2 степень

2 ответа

20 января

Добрый день. Ребенку 11 лет. Сильно косолапит, вальгусные стопы. Сделали рентген стоп с функциональной нагрузкой а также рентген таза:Исследование: Рентгенография тазаОписание: Р-доза 0,08 мЗв. На Р-грамме таза с захватом обоих т/бедренных суставов впрямой задней проекции от...

Елена, Ступино

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-20T17:51:36+03:00

Здравствуйте.
1.эти отклонения по углам таза очень сильные?
Норма ШДУ в 11 лет 130 градусов.
Отклонения по углам довольно существенные.

2. какая может быть картина дальнейшая при таком раскладе?
Эти углы уже сильно меняться не должны. Примерно останется всё, как есть.
В зрелом возрасте ближе у 40-ка или 50-ти лет могут начаться боли.

3. что нам предпринять, лечится ли это каким то образом, переживаю что дальше будет?
Консервативно в 11 лет уже не лечится. То есть, лечат, но результата нет.
Если хотите избавить ребёнка от проблем, напишите в институт Турнера и получите заочную консультацию.
Возможно, Вас вызовут на оперативное лечение https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/

4. можно ли ему физические нагрузки (физкультура, лагерь детский), хотели на бокс отдать на индивидуальные занятия, боимся навредить?
Физкультура можно по 2 группе здоровья. Лагерь - это смотря какой.
Если туристический, то нельзя. Обычный можно, но следует разговаривать там с воспитателями по поводу нагрузок.
Бокс нельзя. Идеально подойдёт плавание - это без ограничений.
Поможет все группы мышц развить.

Question 3

Артрит или мениск.

5 ответов

20 января

Здравствуйте. После падения в конце октября у супруга стало болеть колено, только при повороте ноги. Когда ходит и в покое боли нет, только при вращении и повороте.В ноябре обратился в травмпункт, сделали снимок. Врач сказал плохо видно, но предположил травму миниска....

Екатерина

Вопрос закрыт

Подлипаев Андрей Сергеевич · Answer · 2025-01-20T17:38:54+03:00

Здравствуйте.
Что такое артрит? Это воспалительный процесс в суставе.
Артриты бывают и первичные и вторичные и много еще чего.
По Вашему рассказу боль не очень характерна для артрита.
Как пробное лечение Вы конечно можете начать лечиться указанными препаратами, но, как я думаю, артрит это пока предварительный диагноз без уточнения что же конкретно является причиной боли.
Помимо МРТ надо сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, СРБ, ревматоидный фактор, мочевую кислоту.
А на рентгенограммах мягкие ткани сустава - связки, хрящи, мениски не видны. Ту нужно МРТ.
И нужен осмотр травматолога ортопеда.
Можно для начала обратиться к нему, а он уже после осмотра сориентирует Вас в плане обследования.
Здоровья Вам.

Question 4

Дисплазия тбс

3 ответа

20 января

Ребенок 5,5 мес. В месяц по УЗИ всё хорошо с тбс. В 3 мес осмотр ортопеда норма. Вот как уже почти месяц заметили разницу складок на ножках. Сходили на рентген. Приём ортопеда на следующей неделе, но хотелось бы услышать ещё мнение. Какое заболевание может проявить себя в...

Елена, Смоленск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-20T18:50:28+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Они разные, но они в пределах нормы. Да, могут быть.

Question 5

Расшифровка рентгена тазовых костей

4 ответа

20 января

Дано-бабушка 84 года, три года с кардиостимулятором, периодически из-за мерцательной аритмии есть скопления воды в плевральной полости. Поэтому ездит в стационар на мочегонку. Перед новым годом снова прогнали воду и бабушка перестала ходить на третий день, сильно болят...

Елена

Вопрос закрыт

Аллаберганов Кадам Оллаярович · Answer · 2025-01-20T14:19:09+03:00

На видимом фото отклонений которые бы нарушали вертикализацию нет . Скорей всего из-за транссудата потения белка и солей которые выражаются болями н-к. Наваристый куриный супчик и свежий хлеб поможет точно . Перетти на 5 разовое кормления.

Question 6

Боль в пятке у ребенка

5 ответов

20 января

Добрый день.Подскажите,пожалуйста,в чем может быть причина боли в пятке у ребенка 14 лет.Занимается спортом(гимнастика) На прием ко врачу записаны,ждем приема.

Екатерина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-01-20T15:00:34+03:00

Добрый день. У ребенка по рентген снимкам болезнь Шинца (хорошо видно в боковой проекции) -это остеохондропатия апофизов пяточных костей иными словами разрушения кости в зоне роста..данное заболевание нужно лечить или в скором времени ребенок просто не сможет наступить на пятку.
Лечение заключается:
1. Убрать физическую нагрузку с н/к : прыжки, приседания, выпады, ходьба гуськом и т.д минимум на 1 мес
2. В обувь вставить гелевые стельки или подпяточники.
3. Физиотерария -электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином (или новокаином) на область пяточных костей 10 дней
4. Сосудистые препараты- Трентал или Пентоксифилин по 100 мг 1 таб в сутки в течении месяца
5. Местно парафиновые аплликации на область пяток на 20 мин 1 раз в сутки вечером 10 дней.
Через месяц при полном исчезновении боли к нагрузкам возвращатся потихоньку (необходимо поговорить с тренером)

Question 7

Дисплазия у ребёнка

2 ответа

20 января

Здравствуйте. Ребёнку без 1 недели 6 месяцев. Врач по рентген снимку ставит ацетабулярную форму дисплазии тазобедренного сустава и одним из пунктов лечения указывает ношение укладки Фрейка 23 ч в сутки. Подскажите, пожалуйста, на сколько серьёзна данная форма дисплазии, нужно...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-20T11:35:12+03:00

Здравствуйте.

Норма углов для мальчика в 6 мес 21 +\- 5 градусов, у девочки 23 +\- 5 градусов
У меня получились углы справа 29 градусов, слева 25.
Линия Шентона слегка уступчивы, крыши вертлужных впадин скошены, ядра окостенения не определяются, а уже пора.
Диагноз дисплазии ТБС обоснован.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Фрейка в 6 мес уже не эффективна и назначается редко. Обычно назначают Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур и повторить через 2 мес.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
На четвереньки должно быть некогда вставать. Без шины только процедуры и гигиена.

Question 8

Мезинец у ребенка не разгибается

3 ответа

20 января

У ребенка мезинец на правой руке не разгибается с рождения. У мужа на этой же руке тоже мезинец до конца не разгибается и у его сестры,но у них он не такой угол наклона имеет,а почти ровный. Что с этим делать? Возможно как то исправить без операции? Рентген сделали.

Виктория

Вопрос закрыт

Аллаберганов Кадам Оллаярович · Answer · 2025-01-20T06:39:14+03:00

На фото имеется аномалия развития костей и суставных поверхностей 5 пальца. Функция сгибания и разгибания можно производит где имеется суставная поверхность . С парафина аппликация и фиксация тутором могут исправит палец но на восстановления функций без операции не возможно.

Question 9

Ребенок 2 года не правильно ставит ноги

4 ответа

19 января

Ребенок 2 года не правильно ставит ступни ног при ходьбе заваливая их во внутрь, что делать?

Илья

Вопрос закрыт

Аллаберганов Кадам Оллаярович · Answer · 2025-01-19T21:25:53+03:00

Вальгусная деформация стоп. Частое заболевания в этом возрасте. Сначала уточнить причину сдать анализы на витамин д3 и биохимические кальций фосфор магний. Независимо от результатов нужно носит антивальгусные сандали с высоким берцом так увеличит продукты содержащие кальций фосфор магний.

Question 10

Деформирующий остеоартроз

4 ответа

19 января

Здравствуйте! Подскажите как лечить остеоартроз? Очень болит нога внутренняя часть стопы ( на снимке выделила), особенно когда долго хожу на работе. Подскажите как облегчить боль и вообще что делать дальше и как лечить? Можно ли делать физиолечение Алмаг + ? Спасибо!

Марина

Вопрос закрыт

Аллаберганов Кадам Оллаярович · Answer · 2025-01-19T20:28:52+03:00

Похожи вальгусная деформация голеностопного сустава с началом остеоартрита. Нужно стельки по слепку и солевые ванночки 2 р в день 10-13 дней с морской солью на 6л одна столовая ложка соли 20-30мин.

Question 11

Шишка на голени

2 ответа

19 января

Здравствуйте, полтора года назад увидела на голени шишку, на кости. На ощупь как кость, не болит. Не растет. Что это?

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-19T20:55:04+03:00

Да, гематомы, если не рассасываются, то покрываются капсулой и остаются навсегда.
Можно только оперативным путём убрать.

Про фото трудно сказать, может быть, и экзостоз образовался.
Поэтому я не исключаю, что рентген потребуется.

Question 12

Боль в бедре у ребенка 6 лет

3 ответа

19 января

Добрый день! Ребенок после гимнастики стал жаловаться на боль в бедре.Больно ходить, прыгать.Пошли к травматологу сделали рентген, прикладываю назначения.Подскажите правильно ли выставлен диагноз?Действительно ли это ван-нека? Страшно ли это? Ведь это асептический некроз, на...

Инара

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-19T19:17:35+03:00

Здравствуйте.
По рентгенографии остеохондропатия Ван-Нека не подтверждается, но желательно сам снимок увидеть.

Кроме рентгенографии показано УЗИ ТБС, а лучше МРТ, которое сразу снимет все вопросы.
Возможные варианты от растяжения связок до реактивного артрита, миозита, тендинита....

В таких случаях обычно рекомендуют:

- при сильных болях можно применять детский Нурофен в возрастных дозировках и Диклак гель 2р в день.
- При умеренных болях - 911 Гель-бальзам Сабельник чередовать с гелем Траумеля.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 13

Двусторонней коксартроз II стадии

3 ответа

19 января

Какое лечение в данном случае может быть назначено?Беспокоит боль в паху,внутри бедра иногда отдает в поясницу.Больно отводить ногу,хруст.Все это по правой стороне.Прикладываю протокол КТ.

Григорий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-19T19:11:39+03:00

По данному КТ, с учётом симптомов, можно предположить, что проблема связана с ТБС.
Потому что иметь артроз в 29 лет 2 ст - это преждевременно. Так же настораживает хруст и локализация болей в промежности.
Нужно исключать импиджмент синдромы, ARS-синдром и другие характерные патологии.
Больше данных за патологию ТБС. Гарантий без МРТ нет.

Question 14

Проблема с коленом

3 ответа

19 января

Здравствуйте, уважаемые врачи! Уже как месяц у меня проблемы с коленом. То сильно болит то все хорошо. Сделала МРТ. Необходимо расшифровать. Помогите пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-19T17:19:05+03:00

Здравствуйте.

Наиболее вероятная причина болей ганглиозная киста.
Она поддерживает воспаление в суставе, не даёт нормально работать сухожилиям.
Консервативно не лечится. Её следует удалить. Операция не сложная. В Анапе сделают или в краевую езжайте.

Консервативно можно убрать воспаление в суставе (синовит, бурсит). Но без операции оно рецидивирует.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 15

Есть ли улучшения по снимкам

3 ответа

19 января

Здравствуйте. У ребёнка 14 лет сколиоз 2 степени. Делали снимок год назад и сейчас. К врачу пока возможности нет съездить, хотела бы узнать есть улучшения или нет за год лечения?

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-19T16:45:12+03:00

Здравствуйте.

На рентгенограмме от 10.01.25 ситуация хуже, чем на втором снимке неизвестной даты.
На прошлом снимке был S образный сколиоз 1 степени с углами 9 градусов в грудном отделе и 5 градусов в поясничном.
А сейчас сколиоз 2 степени с углами 10 и 12 градусов соответственно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.