Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Желательно было бы увидеть фото рентгенограммы. Описание очень скудное.

Норма углов для мальчика в 3 мес 25 +\- 5 градусов.
Линия Шентона не может быть прерывистой. По углам ситуация на грани нормы и дисплазии.. Другие параметры не описаны.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Перинка Фрейка. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
Повторять массаж рекомендовано раз в два месяца.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

Это якорь. Он сделан из полиэтилена. Можно назначить физиотерапию.

как можно интерпретировать "сужение щели коленного сустава"? - как гонартроз 1-2 ст.
Получается, что первичный кокартроз и гонартроз нужно оперировать? - нет, суставы меняют при артрозах 3 ст.

Как Вы считаете?
По описанию МРТ больше данных для артроскопии правого коленного сустава, а не левого.
Слева показания к оперативному лечению очень сомнительно, но нужно очно проверить симптомы импиджмента тела Гоффа.
Никакой спешки по описанию МРТ и по рентгенограммам в оперативном лечении нет.
Его применяют по показаниям при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Здравствуйте.
На МРТ описана возрастная норма, причин боли не выявлено.
Укажите точную локализацию боли - сзади, в промежности, снаружи.... (лучше фото прикрепить).
Сколько уже беспокоит, после чего началось, какие движения вызывают боль, можно ли боль прощупать?

Здравствуйте.

У Вас на МРТ имеется разрыв суставной губы (SLAP повреждение по типу Банкарт) и импрессионный перелом по типу Хилл-Сакса.
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Делают необходимые манипуляции, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

ношение косыночной повязки при сильных болях.
Массаж, насколько возможно разработать сустав.
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с переломом большого бугорка плечевой кости ,состояние после остеосинтеза винтами.
В таких случаях рекомендуют:
-Иммобилизация в повязке Дезо с исключением осевых нагрузок до 4-6 нед ;
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль через 4-6 нед(для определения степени консолидации перелома)
-Сейчас возможна пассивная разработка локтевого сустава.
ЛФК плечевого сустава после 4-6 нед (при наличии признаков консолидации )
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
По рентгенограмме вижу компрессионные переломы 3-х позвонков 1 ст.

Рекомендуют соблюдать преимущественно постельный режим. Можно только в туалет и покушать стоя в корсете.
Корсет грудопоясничный детский Крейт Е-504 или гиперэксиензионный.
СаД3 в возрастных дозировках.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 1 раз в день 10 дней.

Начинают более активно себя вести через 4-6 недель после травмы.
В это время уже начинают ЛФК в бассейне, физиотерапию - электрофорез с кальцием №10, магнитотерапию №10, парафино-озокерит №10.
Выполнять комплекс лечебной физкультуры при компрессионных повреждениях позвоночника по Древинг-Гориневской ежедневно
https://vk.com/@med_sport-kompleks-lechebnoi-fizkultury-pri-kompressionnyh-povrezhdeni

После 12 недель постепенно отказываются от корсета, сокращая время нахождения в нем.
Начинать присаживаться можно через 10 недель.
В эти сроки делают контрольное КТ. Здесь, как раз, КТ нужно.
Дальнейшие рекомендации корректируют в зависимости от сращения на КТ.

3 четверть на домашнем обучении.
4 четверть полное освобождение от физкультуры. Прыгать и поднимать тяжести нельзя категорически.

Все ограничения снимаются с началом нового учебного года.

Здравствуйте, нужно дооьследоваться, МРТ, анализы на ревматоидный фактор, СОЭ, СРБ АСЛО, АЦЦП, HLA-B27, АНФ.
Сейчас можно:
Мовалис 7.5мг 1т 2р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Не тугое эластичное бинтование
Местно Диклофенак гель 3р/д 14 дней

Здравствуйте. Хотелось бы увидеть сам снимок.

Норма ШДУ в 12 мес - 148°. Углы 164 -170 это много.
Однако пока падать в обморок рано. Очень многое с этими углами меняется, когда ребёнок начинает ходить.
Поэтому и норма указана в 12 мес, а не в 10.

К тому же по данному снимку истинная величина ШДУ не определяется.
Нужно дообследовать ребенка через 3-4 мес, когда начнёт уверенно ходить. Нужны специальные снимки с оценкой проекционного ШДУ.
Рентгенография проводится с внутренней ротацией бедер 45 градусов в передне-задней проекции.

Здесь нужно смотреть динамику, насколько сокращается или увеличивается разница с нормой каждые 6 мес.

Пока есть обоснованная надежда, что к завершению роста разница с нормой существенно сократится, а может быть, и исчезнет.
Прыжки, бег, подвижные игры не желательны. Идеально плавание.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- рентгенография с оценкой проекционного ШДУ через 3-4 мес.
- Сразу, когда пойдёт, носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
- Бассейн 3 раза в нед постоянно.
- Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур, ходить босиком по массажным коврикам.
- ЛФК - ежедневно.
- Электрофорез с кальцием и эуфиллином Раз в 4 мес по 10 процедур.
- Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль раз в год. Наблюдение ортопеда и невролога раз в 6 мес или чаще.

Сейчас диагноз звучит как двусторонняя Coxa Valga.

В первом комментарии все препараты и БАДы, которые рекомендованы в данном случае.
На поводу у пациентов не иду и не нужные "советы" не изобретаю.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Здравствуйте. Повреждение мениска 3 степень. Это показание к операции. Поврежденный участок мениска удаляют артроскопически.
Можно пройти курс терапии, если эффекта нет или он кратковременный то нужна операция.
Целекоксиб 200 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно кеторол гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Магнитотерапия10 процедур
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно

Здравствуйте. Нет, онкология здесь не при чём.
Имеется посттравматический бурсит и организованная гематома в подкожной клетчатке.

В таких случаях обычно делают под местной анестезией небольшой разрез (2 см примерно), выпускают гематому, промывают полость и дренируют.
Потом проводят лечение перевязками. Консервативно ничего сделать с такой старой гематомой уже нельзя.
Пунктировать и эвакуировать жидкость шприцем не рекомендуется. Она вновь наберётся.
---------------------------------

Так же на МРТ выявили косвенный признак импиджмента тела Гоффа - отёк жирового тела.
Диагноз должен быть подтверждён на очном осмотре опытным травматологом-артроскопистом.
Импиджмент тела Гоффа имеет весьма специфичные симптомы.
После того, как разберётесь с этой "опухолью" попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Если подтвердится, то всегда рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Импиджмент тела Гоффа провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть тела Гоффа резецируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Здравствуйте.

Норма углов для девочки в 12-18 мес 20 +\- 3 градуса.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона плавная.
Я бы не сказал, что по снимку хватает данных для диагноза дисплазия ТБС.

Ортопед должен очно проверить симптом соскальзывания головки. Хруст является косвенным признаком этого симптома.
Если симптом положительный, то диагноз дисплазии обоснованный и я бы к назначениям добавил шину Виленскокого на время дневного и ночного сна.
Если симптома соскальзывания нет, то назначенного лечения вполне достаточно.

Рентген контроль через 3-4 мес.

Здравствуйте.
По фото можно совершенно точно сказать, что имеется комбинированное продольно-поперечное плоскостопие с вальгусной установкой стопы.
Всё это в конце второй или в начале третьей степени. Уточнять нужно по рентгенограммам в 3-х проекциях.

Чтобы компенсировать деформации и недопускать их прогресс рекомендуют:

1. Прекратить чрезмерные нагрузки на стопы. Бег, ходьбу заменить плаванием. В крайнем случае - велосипедом.
2. Ходить в кроссовках для ходьбы (они так и называются).
3. В кроссовки изготовить индивидуальные ортопедические стельки с метатарзальными подушечками, которые смоделируют поперечный свод стопы. Так же стельки компенсируют вальгус и др проблемы.
Я рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь), потому что сам с ними работаю и уверен в их эффективности.
Стельки - это основное лечение.
4. ЛФК https://youtu.be/c37byIZ1WdA
5. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
6. Массаж и физиотерапия (грязи, магниты, лазер и др).
7. Рентгенография раз в год, чтобы контролировать степень деформации.

Здравствуйте.
Снимок сделан с существенным нарушением укладки. Ребёнок критично завален на левый бок.
Поэтому все измерения не достоверны.

Однако диспластический тип строения суставов сомнений не вызывает.
Показаний к оперативному лечению нет. Подвывихов нет.
Имеется существенное увеличение ШДУ - Coxa Valga.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- носить индивидуальную ортопедическую обувь. Конструкцию определить с учётом возможной деформации стоп.
- Бассейн 3 раза в нед постоянно.
- Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур, ходить босиком по массажным коврикам.
- ЛФК - ежедневно.
- Электрофорез с кальцием и эуфиллином Раз в 4 мес по 10 процедур.
- СМТ бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур.
- Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль раз в год. Наблюдение ортопеда и невролога раз в 6 мес или чаще.