Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Прикрепите фото кистей, чтобы были "наросты" видны.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет. На фоне не критичного повреждения менисков и ПКС из-за перегрузки в суставе идёт умеренное воспаление.
Воспаление нужно пролечить и нее перегружать в будущем. Из спорта оптимально плавание.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте.

Норма углов для девочки в 13 мес 20 +\- 3 градусов.
У меня получилось 26 градусов слева и 23 градуса справа.
Линия Шентона слегка уступчива, ядра центрированы, ШДУ увеличены до 155 градучов (норма 148).
Есть подозрения, что назначались ортопедические шины, которые кто-то не носил.

По снимку диагноз - ацетабулярная дисплазия слева, Coxa Valga с обеих сторон.
По фото - варусная деформация нижних конечностей в коленных суставах.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Шина Виленского на время дневного и ночного сна..
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 3 мес.

Ситуация не то, чтобы совсем плохая, но обычно так происходит, когда не назначают или отказываются носить шины.
Сейчас больше ничего сделать нельзя. Остаётся надеяться, что постепенно нормализуется.

Здравствуйте.

Полноценной заменой рентгенографии грудины является КТ ОГК.
Но по рентгену грудины и КТ ОГК синдром Титце не диагностируют. Ортопед что-то другое хотел посмотреть.
Оптимальным методом диагностики Титце является УЗИ рёберно-грудинных сочленений.
Рекомендую сделать КТ и УЗИ. МРТ - тот редкий случай, когда оно не очень информативно.

Матрацы по жёсткости должны быть одинаковы на всех кроватях.
Иначе будете испытывать неудобства. Спина не сможет каждый раз перестраиваться в пожилом возрасте.

Здравствуйте.
Мовалис 15мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок на нижние конечности
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Рекомендуется так же внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Синтесин Форте 3мл или Картигиал Кросс 3мо или Русвиск Форте 5 мл) однократно, эффективны.

Это вариант нормы. Могут появится ближе 3 месяцам. Если их нет после 5-6 месяцев можно начинать беспокоиться..

Данная бумажка для диагностики не пригодна. Я ничего по ней измерить и проверить не смогу.

Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают).
Потом загрузите их на яндекс диск или в облако мэйл ру, мы скачаем и посмотрим.
Это серьезный подход, а иначе - пальцем в небо.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.
Иногда нужно проявить настойчивость.

Здравствуйте.

Норма углов для мальчика в 3 мес 25 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона плавная, а ядра ещё могут не визуализироваться.
Признаков ДТБС нет. Ношение подушки Фрейка можно прекратить.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0
- Электрофорез с кальцием 10 процедур и повторить через месяц.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2-3 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
--------------------------------------------------------------------------------------------
надо ли продолжать подушку Фрейка носить? - нет.
динамика рентгеном? - да.
нужен ли электрофарез с кальцием для формирования ядер? - да.
и все ли хорошо с другими показателями на ваш взгляд? - всё в норме.

Здравствуйте.
Насколько я понял по МРТ, есть тотальный разрыв передней таранно-м\б связки.
Это важная связка, которая стабилизирует сустав. Вариантов лечения два.

Можно не оперировать, провести не дешёвое интенсивное лечение, убрать воспаление и добиться, чтобы связка срослась рубцами.
В обычной жизни беспокоить не будет, но при перегрузке (спорт, бег, длительная ходьба и др) рубцы будут надрываться и будут рецидивы.
Для их предупреждения нужно ограничение нагрузки и ношение ортеза.

Второй путь - это пластика связки = оперативное лечение. Не знаю, почему Вас отправляют в Москву.
В Вашей Краевой больнице в Чите такие операции делают не плохо.
Просите направление не в Москву, а в краевую поликлинику к травматологу и настаивайте на операции.
Или сами как-то в краевую больницу попадите. Ехать на операцию никуда не нужно.

Если оперироваться не хотите, то рассматривают такие рекомендации:

- Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Зафиксировать сустав ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
- Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.
- Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры. Тепловые процедуры противопоказаны.
- PRP терапия №5
- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- MBST терапия.

Моё мнение - лучше вделать пластику связки.

Если не будет, то хорошо. Локтевой сустав ещё предстоит разработать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Нам контактные данные предоставлять запрещено.

Здравствуйте.

По УЗИ 1а по Графу - полная норма.

Рентген снимок сделан с нарушением укладки. Поэтому Шентона слегка уступчивы.
Норма углов в 3 мес 25 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Признаков ДТБС по рентгенограмме не определяется.

Асимметричные складки - это косвенный признак дисплазии.
Мы наблюдаем много детей с симметричными складками и дисплазией, так же не мало детей с несимметричными складками и отсутствием дисплазии.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Очный осмотр с результатами обследования другого ортопеда.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес.

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с кольцевидной гранулемой(это хроническое доброкачественное поражение кожи, которое имеет невыясненный этиопатогенез)

Лечение:
-наблюдение и лечение у дерматолога
-Наружное применение глюкокортикостероидных препаратов
-криотерапия
-системная терапия(токоферола ацетат ,витамин Е,аскорбиновая кислота ,рутин)
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется грыжа межпозвонкового диска
Грыжа хоть и небольшая,однако оказывает влияние на спинномозговой корешок
Отсюда болевой синдром
Лечение дорсопатии с грыжей диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год

Советую также внимательно посмотреть сюжет про дорсопатию.Все хорошо разъяснено
https://youtu.be/Q9f2BruMbt0?si=mHaeMmHd-nqb8zDz

Всего самого наилучшего!