Онлайн консультация ортопеда

До.рый день. Прикрепите последние рентген снимки или заключение рентгенолога или кт. Перелом по контрлю сросся или нет? С какой целью гипс был заменен на ортез?

Здравствуйте. По МРТ ничего критичного. Можно лечить консервативно:
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Эластичная фиксация (ортопедические бандажи)
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Ударно-волновая терапия 1р/неделю 6 процедур
ЛФК, лучше с инструктором, можно по ютуб
При неэффективности терапии выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3

Внимательно изучил Ваш вопрос. Боль в паху - это не трохантерит.
Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 50 лет.

Болит в паху характерны для тенденита сухожилий короткой приводящей и большой приводящей мышц.
Они не описаны. Пусть посмотрят прицельно. Так же травматолог должен очно протестировать эти мышцы и пропальпировать.

В травматологии данная патология называется ARS-синдром, ибо обычное растяжение уже бы прошло.
Ниже будет приведена полная схема лечения. Только начинать лечение можно после подтверждения диагноза.
Пока мои догадки только на описании жалоб основаны.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в короткую и\или длинную приводящие мышцы под УЗИ контролем. Процедура не простая. Не все умеют. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через 10 дней после Дипроспана начинать курс PRP терапии то же в мышцы №6
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, HILT терапия 10-12 процедур..

После первой блокады с Дипроспаном через 3-4 дня начинать ЛФК и кинезиотейпирование.
Нужны изометрические упражнения на растяжение приводящих мышц бедра. Обратитесь к инструктору ЛФК.
В качестве базисной терапии применяйте Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
После 6 мес УЗИ, вообще, мало информативно и для диагностики ДТБС не применяется.

Здравствуйте.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

Вы описываете симптомы трохантерита - воспаление сухожилий мышц, которые прикрепляются к большому вертелу и самого вертела.
Подтвердить на МРТ ТБС или УЗИ области большого вертела. МРТ предпочтительно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Здравствуйте.
По описанию случая и локализации боли больше данных за тендинит сухожилия квадрицепса бедра и супрапателлярный бурсит.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
Подобные симптомы могут возникать при простудных заболеваниях в самом начале или позже.
Так же могут быть следствием проблем в поясничном отделе позвоночника.
Для начала следует показаться врачу для проверки симптомов и сдать обычную кровь.
По результатам будет понятно - то ли МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, то ли расширенные анализы, то ли ЭНМГ нижних конечностей.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки, очный осмотр в понедельник и ОАК обязательно.

Для начала и к терапевту можно, чтобы первичное обследование назначил.

Здравствуйте.
Такие диагнозы про фото не ставят. Нужно смотреть очно.

Нужно брать за стопу и смотреть, как она выводится в правильное положение.
На одном из фото правая стопа стоит правильно. Пока по фото больше данных не за косолапие, а за тонус нижних конечностей.
Но нужен очный осмотр ортопеда.

У меня скорее наоборот, я жила в Сибири (город Киселевск), а потом переехала в Краснодар где сейчас и осталась. По поводу приседаний, не отменяйте их пооностью, а попробуйте сократить количество приседаний за зарядку на пару недель а потом потихоньку верните обратно, если боль возникает не в момент тренировки а спонтанно, то скорее всего проблема не в суставах а в поямюсничо-крестцовом отделе (защемление нервного корешка или седалищного нерва с иррадиацией боли).

Здравствуйте! Если боль появилась после заболевания ОРВИ, то скорее всего имеем дело с суставным синдромом.
Обычно в таких случаях после выздоровления боль в суставах купируется через 2-3 нед.

В таких случаях рекомендуют:
- лечение основного заболевания ОРВИ
- приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

При длительном болевом синдроме желательно сдать анализы для исключения ревматологического заболевания.
ОАК с СОЭ, АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.

Мрт коленных суставов.
Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.

Конечно, может. Обычно так и происходит в результате резкого травмирующего усилия.

Хруст иболь связаны дизторсией суставов и позвоночника. Сдать анализы на витамин д3 и микроэлементы кальций фосфор магний железо. По факту лечится у хорошего ортопеда

Здравствуйте.
По описанию случая и обследованию у ребёнка, скорее всего, имеет место реактивный артрит суставов.
Он обычно развивается после простудных заболеваний, прививок или на фоне хронических проблем в носоглотке (тонзиллит, аденоидит).
Ничего страшного в этом нет. Такое в детском возрасте случается часто.

В таких случаях обычно рекомендуют:
- Траумель гель.
- Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Если эпизоды боли будут повторяться после удаления аденоидов имеет смысл сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Коррекция рекомендаций через 2 мес после удаления миндалин и анализов.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
При повреждении мениска 3а можно лечить консервативно, при повреждении 3б только операция.

Понять какая степень 3а или 3б можно из описательной части исследования.
Иначе адекватные рекомендации не возможны.