Онлайн консультация проктолога

Указанные Вами жалобы характерны для анальной трещины – заболевания №2 в проктологии (после геморроя). Чаще всего она возникает на фоне запоров (плотного кала), иногда даже однократного. Реже наоборот – при поносах.
Основные симптомы:
- боль, дискомфорт, чувство жжения иногда - во время и всегда(!) - после дефекации;
- помарки алой крови на салфетке или на поверхности кала (не всегда).
Кровотечений (от слова «течет», капает), как правило не бывает.

«Классическая» схема лечения, рекомендованная Гос. Центром колопроктологии (gnck.ru), такова:
2 раза в день (утром – после стула и вечером)
1. Теплые сидячие ванночки с отваром ромашки (2 пакета ромашки завариваем в стакане 7-10 минут, выливает в тазик, добавляем теплой воды – высотой до 10 см. Сидим в тазике также 7-10 минут).
2. Мазь (любую из указанных) Ультрапрокт, Проктоседил, Проктогливенол, вводим через наконечник внутрь после ванночки. Лежим 15 мин.

На ночь (обязательно!) - микроклизма с отваром ромашки (1 пакет ромашки заварить на 50 мл воды, остудить и лежа на боку с помощью детской спринцовки (объем спринцовки - 70 мл) ввести внутрь и полежать 15-20 мин.

Для мягкого стула (при запорах): На ночь - Мукофальк (или Фитомуцил) - 1 порошок развести на 1 стакан питьевой воды, подождать 2-3 минуты и потом выпить. Следом обязательно запить еще 1 стаканом обычной питьевой воды. Утром ожидается мягкий стул. Это не слабительные, абсолютно безопасны – разрешены даже при беременности и кормлении, привыкания не дают. Пить 1-2 месяца. За это время трещина заживает и на ее месте формируется хороший плотный рубец, который больше не порвется.
P.S. То, что палец с трудом и болезненно, но все же входит - свидетельствует о наличии спазма внутреннего сфинктера (жома), что весьма частно наблюдается при трещине - ответная реакция мышца на боль!
Не болейте и будьте здоровы!

Добрый день Лариса. Кондиломы подлежат удалению. Вирус из организма элиминировать невозможно, но это не означает бездействие.
С уважением врач колопроктолог Бабиков Ярослав Дмитриевич медицинский центр Гармония г Екатеринбург

Здравствуйте, по фото имеет место острый геморрой с тромбозом геморроидального узла.
В данной ситуации можно рекомендовать следующее приём таб. Детралекс 1000 мг х 3 раза в день 4 дня, затем по 1000 мг х 2 раза в день 3 дня, затем по 1000 мг х 1 раз в день 60 дней.
Местно мазь Гепатромбин Г или Проктогливенол 2 раза в день 14 дней.
Свечи Постеризан 2 раза в день 20 дней.
Приём таб. Нурофен 400 мг +таб. Парацетамол 250 мг х 2 раза в день 5 дней для уменьшения болей.
Если узел закровит, мазь Гепатромбин убрать, орошать мирамистином затем мазь Левомеколь на салфетке прикладывать к узлу 2-3 раза в день до полного заживления.
Приём Форлакс 1 пакетик 1-2 раза в день 30 дней для ежедневной мягкой дефекации без натуживания.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Исключить острое, специи, алкоголь, бани на время лечения.
Облегчение на фоне лечения возникает в течение 7-10 дней, узел уменьшается в течение 6-8 недель.
Ощущения связаны с воспалением узлов, по мере купирования воспаления, ощущения сдавленности пройдут
Здоровья Вам

Здравствуйте.
По вопросам
1. Диета максимально адаптированная, это стол 3,. Дополнительно какие то витамины не нужны, если принимаете поливитамины какие то в осеннее время, их можно принимать. Физическая активность в течение первых двух недель, когда ещё сильно болит умеренная по необходимости, ходьба, можно плавать.
Для улучшения оттока от малого таза Вы принимаете детралекс, плюс можно добавить упражнения типа ножницы ногами, велосипед в воздухе, берёзка с поднятие таза с опорой на стену 15 минут.
2. Бег, элипсоид можно как пройдёт болевой синдром, в среднем через 2 - 3 недели, главное чтобы Вам не приносило дискомфорт
3. Мы обычно рекомендуем свечи Постеризан 2 раза в день 20 дней для купирования воспаления в прямой кишке, так как узел снаружи, но страдают узлы и внутри.
4.в целом если крови нет, Левомеколь использовать не обязательно. Если отмечаете от него очень хороший эффект, то можно на ночь, на салфетке прикладывать к узлу.
5. Длительно не сидеть, длительно это более 2 часов, если такое требуется, каждые 2 часа вставать ходить
6. В целом не вижу смысла использовать столько мазей, все они похожи по своему эффекту. Достаточно использовать мазь Гепатромбин Г 2 раза в день 14 дней, если узел закровит, тогда Гепатромбин убрать, и можно использовать например мазь Проктогливенол, а через 30 минут после мази прикладывать Левомеколь на салфетке.
7. К сожалению нет, образование бахромок в большей степени это Ваша особенность выработки эластана и коллагена и способность кожи сокращаться, на это мы никак не повлияем.
Здоровья Вам.

Здравствуйте, принимать Натальсид при беременности можно.
Для рекомендаций и прогнозов, прикрепите фото ануса пожалуйста.
Боль при дефекации беспокоит?

Операция была без резекции , очень хорошо , значит закрыть стому уже можно сейчас .
Если Вы хотите отдать материал (стекал) с полипами на пересмотр другому гистологу , тогда можно забрать , если Вас устраивает результат тогда можно не забирать . Обычно забирают при онкологии . В вашем случае все полипы доброкачественные были .

Здравствуйте, по фото имеет место тромбоз геморроидального узла.
В данной ситуации можно рекомендовать следующее приём таб. Детралекс 1000 мг х 3 раза в день 4 дня, затем по 1000 мг х 2 раза в день 3 дня, затем по 1000 мг х 1 раз в день 60 дней.
Местно мазь Гепатромбин Г или Проктогливенол 2 раза в день 14 дней.
Свечи Постеризан 2 раза в день 20 дней.
Приём таб. Нурофен 400 мг +таб. Парацетамол 250 мг х 2 раза в день 5 дней для уменьшения болей.
Если узел закровит, мазь Гепатромбин убрать, орошать мирамистином затем мазь Левомеколь на салфетке прикладывать к узлу 2-3 раза в день до полного заживления.
Приём Форлакс 1 пакетик 1-2 раза в день 30 дней для ежедневной мягкой дефекации без натуживания.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Исключить острое, специи, алкоголь, бани на время лечения.
Облегчение на фоне лечения возникает в течение 7-10 дней, узел уменьшается в течение 6-8 недель.
Здоровья Вам

Здравствуйте, по описанию вероятно имеет место анокопчиковый болевой синдром.
В данной ситуации рекомендуется выполнить мрт крестцово копчикого отдела позвоночника и по его результатам обратиться к неврологу и травматологу, при наличие изменений типа вывиха и подвывиха копчика.
Появление болей после операции связано с манипуляциями в области прямой кишки и формированием рубцовых изменений.
В данной ситуации помимо мрт в качестве дообследования, можно рекомендовать следующее по лечению приём таб. Ксефомиелин 1 таб х 1 раз в день 30 дней, таб. Сирдалуд 4 мг х 1 раз в день 5 дней, таб. Ксефокам 8 мг х 2 раза в день 5 дней.
Местно на область копчика гель Диклофенак 2 раза в день 30 дней, свечи Лонгидаза 1 свеча в 3 дня всего 10 свечей.
Физиолечение магнитотерапия и ультразвук с гидрокортизоном по 10 процедур.
При неэффективности консервативного лечения блокада с дипроспаном.
Здоровья Вам

Здравствуйте, по фото имеет место тромбоз геморроидального узла с некрозом стенки.
В данной ситуации можно рекомендовать следующее приём таб. Детралекс 1000 мг х 3 раза в день 4 дня, затем по 1000 мг х 2 раза в день 3 дня, затем по 1000 мг х 1 раз в день 60 дней.
Местно мазь Гепатромбин Г или Проктогливенол 2 раза в день 14 дней.
Свечи Постеризан 2 раза в день 20 дней.
Приём таб. Нурофен 400 мг +таб. Парацетамол 250 мг х 2 раза в день 5 дней для уменьшения болей.
Если узел закровит, мазь Гепатромбин убрать, орошать мирамистином затем мазь Левомеколь на салфетке прикладывать к узлу 2-3 раза в день до полного заживления.
Приём Форлакс 1 пакетик 1-2 раза в день 30 дней для ежедневной мягкой дефекации без натуживания.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Исключить острое, специи, алкоголь, бани на время лечения.
Облегчение на фоне лечения возникает в течение 7-10 дней, узел уменьшается в течение 6-8 недель.
Здоровья Вам

Здравствуйте, Роман
Прикрепите пожалуйста фото узла

Указанные Вами жалобы характерны для анальной трещины. Чаще всего она возникает на фоне запоров (плотного кала), иногда даже однократного.
Основные симптомы:
- боль, дискомфорт, чувство жжения во время и после дефекации;
- помарки алой крови на салфетке или на поверхности кала.
Кровотечений (от слова «течет», капает), как правило, не бывает.
«Классическая» схема леченияьтакова:
2 раза в день (утром – после стула и вечером)
1. Теплые сидячие ванночки с отваром ромашки (2 пакета ромашки завариваем в стакане 7-10 минут, выливает в тазик, добавляем теплой воды – высотой до 10 см. Сидим в тазике также 7-10 минут).
2. Мазь (любую из указанных) Проктогливенол, Релиф Про, Ультрапрокт, Проктоседил х 2 раза после ванночки. Лежа на левом боку вводим внутрь через наконечник (имеется в комплекте) и лежим 10 минут.

На ночь (обязательно!) - микроклизма с отваром ромашки (1 пакет ромашки заварить на 50 мл воды, остудить и лежа на боку с помощью детской спринцовки (объем спринцовки - 70 мл) ввести внутрь и полежать 15-20 мин.

Для мягкого стула (при запорах): На ночь - Мукофальк (или Фитомуцил) - 1 порошок развести на 1 стакан питьевой воды, подождать 2-3 минуты и потом выпить. Следом обязательно запить еще 1 стаканом обычной питьевой воды. Утром ожидается мягкий стул. Это не слабительные, абсолютно безопасны – разрешены даже при беременности и кормлении, привыкания не дают. Пить 1-2 месяца. За это время трещина заживает и на ее месте формируется хороший плотный рубец, который больше не порвется.

Здравствуйте
По описанию это анальная трещина
Запоры не беспокоят? Прикрепите пожалуйста фото анальной области сидя на корточках с натуживанием

Здравствуйте, Екатерина.
Это перианальный дерматит
Это состояние является следствием воспаления слизистой анального канала с переходом на анодерму. В Вашем случае на фоне воспаления подтекает слизь и раздражает анодерму. В плане дообследования рекомендую Вам сдать копрограмму, кал на дисбакткриоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам, кал на фекальный кальпротектин, кал на я/г методом Парасеп с последующей консультацией гастроэнтеролога и проктолога.
Сейчас можете начать стартовую терапию :
1. Закофальк 1т 3р.д 1мес +стимбифид плюс 2т 3р.д до еды 1мес для нормализации стула и микрофлоры кишечника
2. Свечи постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку +св натальсид 1св 2р.д 10дн в прямую кишку. Интервал между введением 2часа
3. Ванночки с розовым раствором марганцовки утрои вечер. Далее на сухую анодерму мазь пимафукорт 2р.д до 2х недель.
4. Вместо туалетной бумаги использовать влажные салфетки или подмываться.
5. Соблюдать диету на период лечения исключить острое, витамины, бады, алкоголь, специи.
Далее по результатам анализов, коррекция терапии
Будьте здоровы!.

Здравствуйте, Ирина
По фото можно предположить атерому, фолликулит, парапроктит. В данной ситуации необходимо сделать узи мягких тканей данной области и с результатом обратиться к проктологу очно.
Учитывая боли, нельзя исключить нагноение, поэтому сейчас можно наложить повязку с мазью левомеколь, нимесил 1п 2р.д 5дн с противовоспалительной целью и обезболивающей целью, и сделав узи, обратитесь к врачу.
Тактика лечения зависит от результата узи.
Будьте здоровы!

Здравствуйте, Ангелина
По фото и жалобам можно предположить анальную трещину на фоне плотного стула.
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс.
Так же рекомендую принимать максилак 1 капсула 1 раз в день 10 дней, для нормализации кишечной микрофломы. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Детралекс 1000 мг 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах, чтоспособствуетболеебыстромузаживлениютрещины.
Свечи олестезин 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 15 дней. Мазь метилурациловая 10% 2-3 раза в день 20 дней, наружно тонким слоем. При боли применить гель релифипин.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 5 минут в течении 5 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон.
Так же нужно сдать общий анализ крови, фекальный кальпротектин, кал на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам, копрограмму, кал на яйца глист, кал на скрытую кровь. Очно посетить проктолога для проведения аноскопии, ректоскопии