Онлайн консультация проктолога

Question 1

12 мая

Сходил в туалет и при подмывании обнаружил уплотнение возле ануса. Пол года проходил терапию тирзепатидом. Стул был нарушен. То диарея, то запор. Были трещины в это время. За неделю до появления уплотнения был небольшой запор. Уплотнение не болит. При пальпации тоже никакого...

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-12T10:40:36+03:00

Антон, добрый день!

По фото это больше похоже на небольшую перианальную складку или остаточную кожную бахромку после перенесенных трещин, запоров или эпизодов воспаления.

Тирзепатид действительно может давать нестабильный стул, а чередование диареи и запоров нередко провоцирует микротравмы анального канала, трещины и появление подобных изменений возле ануса.

В данном случае обычно рекомендуют пока просто наблюдение. Важно нормализовать стул пить 1,5-2 л воды в день, добавить клетчатку, псиллиум или Форлакс по 1 пакетику 1 раз в день 2-3 недели, чтобы не было натуживания.
После туалета лучше подмывание прохладной водой вместо бумаги

Если уплотнение начнет расти, станет плотным, синюшным, появится боль, кровь, выделения или зуд -тогда нужен очный осмотр проктолога и аноскопия. Сейчас срочности по фото никакой нет.

Здоровья Вам
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 2

Геморрой или нет?

4 ответа

12 мая

Добрый день! Сильно переболела в апреле , почти три недели болело горло, насморк, температура, было лечение свечами Виферон, витамин С, потом антибиотик Амоксиклав, Линекс. Прошёл месяц, горло до сих пор болит периодически только с правой стороны , каждый вечер температура...

Светлана

Вопрос закрыт

Худяков Игорь Юрьевич · Answer · 2026-05-12T18:07:22+03:00

Переживать не стоит. Осмотр проводится аккуратно. Перед приемом желательно сделать микроклизму микролакс вечер/ утро.

Question 3

Трещины прямой кишки

5 ответов

12 мая

Добрый деньПосле каждой дефекации испытываю неприятные ощущения в области ануса - боль, жжение, тяжесть. Сейчас боль как будто отдаёт в поясницу. После запора/расстройства желудка проблема обостряется. Был на приёме у врача по омс, он сказал это не анальная трещина, а микро,...

Тимофей

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-12T12:07:16+03:00

Да, такое возможно именно на фоне хронической трещины и постоянного раздражения слизистой.

Когда есть воспаление, спазм сфинктера и нестабильный стул, слизистая становится более ранимой, пересыхает и легко травмируется даже обычной дефекацией. Поэтому по краям могут появляться поверхностные микротрещины и мелкие надрывы. Еще микротрещины могут появляться из-за слишком активного использования местных средств, особенно гормональных мазей вроде Ауробина частого введения колпачков, жесткой бумаги, подмывания горячей водой

Question 4

Зона между анусом и мошонкой

4 ответа

12 мая

Здравствуйте. Зона между анусом и мошонкой воспалилась, выделяется ночью много бесцветной жидкости без запаха, сильный зуд (расчесал тоже почти до крови). Дефекация нормальная, без боли, без гноя, без крови. Могу выслать фото. Зуд был и раньше, а вчера после поездки на поезде...

Роман

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-05-12T07:41:30+03:00

Здравствуйте.

Судя по Вашим жалобам и фото у Вас нельзя исключить перианальный дерматит.

✅В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диеты: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, лучше подмываться водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок.
5. Использование нижнего белья из хб материалов
6. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази или свечи и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 10 дней
7. Крем адвантан 1 раз в сутки на область вокруг ануса 10 дней
8. Свечи постеризан 1 свеча 2 раза в сутки 10 дней

Рекомендуется дообследование:
сдать анализ кала на яйца гельминтов методом парасепт, сибр, фекальный кальпротектин, мазок из анального канала с последующей консультацией гастроэнтеролога и дерматолога.

Если остались вопросы- готов ответить.
Будьте здоровы!

Question 5

Парапроктит или тромбоз узла

4 ответа

12 мая

Боли начались 5 дней назад в анальной области. Внешне нет ничего, ни узлов выпавших ни покраснения. Боль была очень сильная, жгущая, на всей области вокруг. На третий день я уже не могла спать от боли. Мазала релиф аванс, проктогливенол, проктозан. Пила кетопрофен, ношпу,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-12T05:14:42+03:00

Анастасия, доброе утро.

По описанию Ваша ситуация не очень похожа на наружный тромбоз геморроидального узла. У Вас же выраженная жгучая боль, температура, лейкоциты 20 и отсутствие явной наружной картины больше заставляют думать о глубоком воспалении о начинающемся парапроктите или уже о межсфинктерном абсцессе, который не всегда можно сразу прощупать на осмотре.

То, что Вам стало легче после свечей не исключает ни тромбоз, ни воспаление

Сохраняющаяся температура и такие анализы требуют наблюдения в больнице. В данном случае я бы не советовал оставаться дома на свечах.

Как правило, при обычном тромбозе заметное облегчение начинается через 3-5 дней, дальше боль постепенно идет на спад. Если на 5 день сохраняется выраженная боль, невозможность нормально сидеть и жить без обезболивающих нужен повторный очный осмотр колопроктолога, УЗИ или МРТ малого таза, чтобы не пропустить абсцесс

Пока рекомендуют щадящий режим, мягкий стул, не тужиться. Свечи Гепатромбин Г используют по 1 свече 2 раза в день до 7 дней, а не многократно подряд. Из обезболивающих рекомендуют 1 препарат, например кетопрофен или ибупрофен, а не смешивать всё сразу

Здоровья Вам🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 6

Не заживает слизистая о входа анальный проход после операции на геморрой

4 ответа

11 мая

Удалили геморрой 4 стадии год не заживлялась слизистая у входа. Сделали второе вмешательство прижигали током. Прошло около 2 месяцев жжение щипет после стула и при раздвижении стенок ануса с одной стороны красная слизистая как будто без защитной пленки. Как можно заживить ее?

Неля, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Худяков Игорь Юрьевич · Answer · 2026-05-11T22:19:02+03:00

Здравствуйте
Чтобы картина происходящего была более ясна и можно было бы назначить необходимые рекомендации, попрошу Вас прикрепить пожалуйста фотографию анальной области в положение сидя с натуживанием.

Question 7

Эрозии на прямой кишке

3 ответа

11 мая

Добрый день. Месяц назад у меня была операция по гинекологии, после операции, через 2 недели я решила просто показаться проктологу. На осмотре у меня обнаружили эрозии на кишке, диагноз убийственный: неспецифический язвенный колит. Требуется колоноскопия, которую я смогу...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Худяков Игорь Юрьевич · Answer · 2026-05-11T21:52:05+03:00

Здравствуйте
Свечи салофальк 500 мг 2 раза в день 14 дней, затем перейти на свечи проктозан 1 свеча 2 раза в день 14 дней.
После пройденного лечения следует провести колоноскопию с проведением биопсии из измененных участков. Только после этого можно четко поставить диагноз няк и тд.

Question 8

Кровь при походе в туалет

4 ответа

11 мая

Здравствуйте! Начало моей истории тут:https://sprosivracha.com/questions/4316378-rez-pri-pohode-v-tualetЯ начал радоваться, что после еды не бегу в туалет. Но крутило живот всегда. Сейчас вечером пошел в туалет, немного пришлось потужится и увидел кровь в унитазе. Испугался,...

Дмитрий, Новосибирск

Вопрос закрыт

Сунаргулов Ильнур Ирекович · Answer · 2026-05-11T21:41:54+03:00

Добрый день! Судя по жалобам и фото можно предположить обострение хронического геморроя. Нужно очно показаться проктологу.
В таких случаях рекомендуется следующее, при отсутствии ранее аллергических реакций:
Для послабления стула фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц
Свечи ректально постеризан 2 раза в день,
Чередовать со свечами натальсид 2 раза в день.
Нужно соблюдать режим питания и диету.
Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильный прием жидкости.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.

Question 9

Острый наружний гемморой.Тромбоз геммороидального узла

5 ответов

11 мая

Здравствуйте Подскажите пожалуйста 5.05 вылез узел тромбированныйСходила к врачу Выписали релиф,детралекс,гепатромбин,постеризан.Сегодня узел уменьшился но обнаружила на прокладке кровь (не алую как при месячных мажущая)..И узел уменьшился Мне на этот случай выписали...

Эмма

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-05-11T20:36:51+03:00

Здравствуйте
То, что Вы описываете, является одним из этапом течения острого геморроя

Сначала узел был напряжен и болезненный без кровотечения
Затем на фоне лечения наступил участок некроза и узелок закровил, в этом случае у Вас наступает ощутимое улучшение

По лечению у Вас все верно рекомендовано, только не используйте больше Гепатромбин, он может усиливать кровотечение

Повода для беспокойства нет

Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!

Question 10

Геморой в беременность

5 ответов

11 мая

Здравствуйте Беременность 25 недель, пару недель назад появился узелок, который давал дискомфорт По совету своего гинеколога начала использовать свечи натальсид, но утром не успевала ставить и поэтому делала их один раз в день на протяжении 10 днейУлучшений никаких, как будто...

Мария

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-11T23:23:44+03:00

Кулешов Андрей Игоревич

Конечно не болезнь)))
Здоровья Вам и легкой беременности😊🌷

Question 11

Шарик внутри аналтного прохода

5 ответов

11 мая

Несколько дней назад, переносила тяжелую сумку , кг 15. Так же дефикация то обычно идет, иногда тяжко. Подобная история была года 1,5 назад. К врачу не очень хочется идти , зона деликатная. Болевых ощущений нет, крови нет. Ощущается только при напряжении попы и при походе в...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-05-11T16:24:30+03:00

Здравствуйте!
Судя по жалобам и фото у Вас нельзя исключить острый геморрой,осложненный тромбозом геморроидального узла.

Острый период проходит как правило к двум неделям, полное восстановление до месяца - все лечится консервативно, не переживайте.
Оперативного вмешательства здесь не требуется

✅В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диеты: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, лучше подмываться водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок.
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази или свечи и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 10 дней
6. Детралекс 1000мг 1табл.3р/ сутки 4 дня, затем 2 раза в сутки 3 дня, затем 1 раз в сутки 2 недели
7. Мазь гепатромбин г 2р/сутки 14 дней
8. При плотном стуле - форлакс по 1-2 пакета в сутки 1 мес

При отсутствии эффекта от лечения - очный осмотр хирурга ( проведение ректороманоскопии, колоноскопии)

Если остались вопросы- готов ответить.
Будьте здоровы!

Question 12

Появился наружный узел

5 ответов

11 мая

После похода в туалет появилась шишка, сначала немного болела, сейчас почти не болит. Всегда почти были запоры. Несколько раз появлялись шишки, потом исчезали. Есть дискомфорт. Сидячий образ ( офисная работа). В январе 2026 года поставили розацеа.

Наталья

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-05-11T15:49:18+03:00

Здравствуйте!
Судя по жалобам у Вас нельзя исключить острый геморрой,осложненный тромбозом геморроидального узла.
Более точно можно сказать по фото, если есть возможность - прикрепите

✅В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диеты: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, лучше подмываться водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок.
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази или свечи и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 10 дней
6. Детралекс 1000мг 1табл.3р/ сутки 4 дня, затем 2 раза в сутки 3 дня, затем 1 раз в сутки 2 недели
7. Мазь гепатромбин г 2р/сутки 14 дней
8. При плотном стуле - форлакс по 1-2 пакета в сутки 1 мес

При отсутствии эффекта от лечения - очный осмотр хирурга ( проведение ректороманоскопии, колоноскопии)

Если остались вопросы- готов ответить.
Будьте здоровы!

Question 13

Фиолетовые шишки

4 ответа

11 мая

Здраствуйте, лечила зубы кололи антибиотик началась диарея вчера заметила во круг ануса синюшные шишки ни болит ни кровит что это? к врачу записалась но ждать нет сил очень беспокоюсь помогите.

Надежда

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-05-11T14:00:35+03:00

Здравствуйте.
Чтобы попытаться Вам помочь и оценить характер заболевания , дать рекомендации для дальнейшего лечения прикрепите пожалуйста фото проблемной области в положении сидя и при натуживании .

Судя по жалобам и фото у Вас нельзя исключить острый геморрой,осложненный тромбозом геморроидального узла.

Острый период проходит как правило к двум неделям, полное восстановление до месяца - все лечится консервативно, не переживайте.
Оперативного вмешательства здесь не требуется

✅В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диеты: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, лучше подмываться водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок.
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази или свечи и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 10 дней
6. Детралекс 1000мг 1табл.3р/ сутки 4 дня, затем 2 раза в сутки 3 дня, затем 1 раз в сутки 2 недели
7. Мазь гепатромбин г 2р/сутки 14 дней
8. При плотном стуле - форлакс по 1-2 пакета в сутки 1 мес

При отсутствии эффекта от лечения - очный осмотр хирурга ( проведение ректороманоскопии, колоноскопии)

Если остались вопросы- готов ответить.
Будьте здоровы!

Question 14

Нормализация стула после удаления свища прямой кишки

5 ответов

11 мая

Добрый день! После иссечение свища в просвет кишки (27.04.26), диагноз: Задний чрессфинктерный свищ прямой кишки, бахромка ануса, никак не может нормализоваться стул. Могу сходить утром и через 20 мин опять идут в туалет, но уже не в таком большом объеме, как в первый раз....

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-05-11T13:25:16+03:00

Здравствуйте, в такой ситуации рекомендуется приём Форлакс 10 гр ежедневно вечером вместо релибаланс, Форлакс более управляемо регулирует стул, нежели все остальные бады и добавки.
Ощущение неполного опорожнения связано с отеком после операции, такие ощущения могут сохраняться до полного заживления ран, в среднем до двух месяцев.
Здоровья Вам

Question 15

Анальный зуд, трещина

3 ответа

11 мая

Здравствуйте, с февраля беспокоит анальная трещина. Чуть подкравливало после дефекации несколько дней. Ранее уже была эта проблема после родов, легко решилась двумя коробками свечей Постеризан. Три года ничего не беспокоило. И вот с февраля опять обострение. В этот раз...

Мария, Нижний Новгород

Вопрос закрыт