Онлайн консультация проктолога

Question 1

13 мая

Здравствуйте! В Декабре месяце после деффекации появилась красная алая кровь. Я начала лечение Натальсидом, кровь прекратилась буквально сразу же (на следующий день уже не повторилось). Проделала свечи неделю. Спустя недели 3 такая ситуация повторилась снова. Я к проктологу...

Юлия

Вопрос закрыт

Худяков Игорь Юрьевич · Answer · 2026-05-13T17:23:22+03:00

Здравствуйте
Исходя из жалоб я бы не исключал возможность анальной трещины. Так же может быть обострение геморроя.
Обычно в подобных случаях рекомендуют :
Для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта и устранения запоров пациентам рекомендуют потреблять адекватное количество жидкости и пищевых волокон, если все же стул не наладился, то рекомендуют Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Детралекс 1000 мг 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах.
Свечи прокто-гливенол 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Гель релифипин 2-3 раза в день до 28 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон

1) именно поэтому при появлении жалоб необходимо очно посещать проктолога, так как кровь может быть при геморрое и при анальной трещине, лечение немного отличается.
2. На фоне лечения узел может сократится и не выпадать, но выпадание узла это стадия геморроя.
3. Сейчас необходимо провести вышеописанное лечение, если не будет стойкого эффекта, то потребуется склерозирование узлов.
4. Радикальное геморрой лечится только оперативным путем.

Question 2

Кровит геморрой

5 ответов

13 мая

Доброе утро. Где-то месяц назад начался зуд и жжение в заднем проходе. Потом начало кровить, ставила свечи Релиф и пила Детралекс. Дня четыре кровило после туалета потом перестало. Я продолжала лечения, через неделю вылез узел и он наверное лопнул вышел сгусток. Ставлю свечи...

Елена, Донецк

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-05-13T07:53:09+03:00

Здравствуйте!

Судя по жалобам и фото у Вас нельзя исключить острый геморрой,осложненный тромбозом геморроидального узла с некрозом участка кожи над ним - и как следствие - кровотечение
Острый период проходит как правило к 2 м неделям, полное восстановление до месяца

✅В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диеты: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, лучше подмываться водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок.
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази или свечи и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 14 дней
6. Детралекс 1000мг 1табл.3р/ сутки 4 дня, затем 2 раза в сутки 3 дня, затем 1 раз в сутки 2 недели
7. Мазь прокто - гливенол 2р/сутки 14 дней
8. Св натальсид по 1св 2 раза в сутки 10 дней

При отсутствии эффекта от лечения - очный осмотр хирурга ( проведение ректороманоскопии, колоноскопии)

Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!

Question 3

Гемморой и венозный тромбоз,

5 ответов

12 мая

Уважаемые врачи, доброго времени. Мне 43 года. Вес 77, рост 178. Тренируюсь на турнике и на коврике, три -четыре раза в неделю, минут по 30. Не перенапрягаюсь. Тяжести не таскаю. Никаких штанг. Гантеля 10 кг использую. Выпиваю раз в неделю. Две недели назад после пьянки...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-05-12T21:41:45+03:00

Здравствуйте, по фотографии имеет место хронический геморрой, нельзя исключить тромбоз геморроидального узла. В таких условиях его обострение будет провоцировать как приём алкоголя, так и повышение внутрибрюшного давления, так как полноценно с ограничениями в диете и спорте вы не про лечились, поэтому оценивать консервативную возможность ремиссии нельзя.

В такой ситуации рекомендуется прием венотоников на основе диосмина ( Детралекс/Венарус , Детравенол) по схеме острого геморроя согласно инструкции, плюс поддерживающая доза до двух месяцев, точный курс корректировать у врача на очной консультации. Длительный курс необходим для восстановления кавернозной ткани геморроидального узла и профилактики ретромбоза. Схема острого геморроя это 1000 мг х 3 раза в день 4 дня, затем по 1000 мг х 2 раза в день 3 дня, затем по 1000 мг х 1 раз в день
Местно свечи Постеризан 2 раз в денькурс также определяется очно, но не менее 14 дней для уменьшения воспаления в прямой кишке.
Крем Релиф про или Ауробин 2 раза в день на узел.
Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация ежедневно без натуживания, если есть проблемы с запорами или плотным калом.
Исключить острое, специи, алкоголь бани, тяжести, упражнения связанные с повышением внутрибрюшного давления на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Запретить вам употреблять алкоголь или заниматься на турнике мы не можем, но стоит предупредить что это будет приводить к откату в лечении.
Здоровья

Question 4

Острый геморрой

5 ответов

12 мая

С 9 на 10 мая началось обострение геморроя, судя по всему это уже 4-я стадия. Было умеренное кровотечение, сегодня усилилось марлевые салфетки 10х10 почти полностью пропитывались кровью около 3-4шт. В данный моменткровь умеренная. Постоянная боль, немного отдает в верхнюю...

Илья

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-12T23:05:12+03:00

Илья, добрый вечер.

По фото и описанию это похоже на острый комбинированный геморрой с тромбозом и выраженным воспалением узлов. Узлы у Вас очень напряженные есть участки повреждения слизистой и кровоточивости.

Вашем случае время не потеряно, Вы правильно сделали, что записались к проктологу.

До осмотра в похожих случаях убрать Гепатромбин Г, потому что на фоне кровотечения он может усиливать его.
Детралекс продолжают по схеме 1000 мг 3 раза в день 4 дня, потом 1000 мг 2 раза в день 3 дня.
При боли возможно Кетонал Дуо 150 мг 1 раз в день после еды до 3-5 дней, если нет язвы и проблем с желудком.
Местно лучше прохладные подмывания и Релиф Адванс тонким слоем 3-4 раза в день

Самое важное сейчас мягкий стул. Обычно рекомендуют Форлакс 1-2 пакетика в день или Мукофальк.

Не терпеть позывы и не тужиться. Перед туалетом можно выпить Нимесил за 30-40 минут это немного уменьшает спазм и боль

Есть можно супы, каши, кисломолочное, много воды. Алкоголь, острое и тяжелую пищу пока убрать полностью

Здоровья Вам
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 5

Жжение в прямой кишке

5 ответов

12 мая

Здравствуйте. У меня жжение в прямой кишке, не зудит, не болит только жжение ощущается

Констанция

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-05-12T20:42:28+03:00

Здравствуйте, чтобы ответить на ваш вопрос и дать рекомендации необходима фотография проблемной области.
Прикрепите пожалуйста к данному вопросу фотографию заднего прохода с натуживанием.
Уточните кал плотный или диарея? Слизь?

Question 6

Тиапридал - геморрой

5 ответов

12 мая

В инструкции к тиапридалу (нейролептик) указан побочный эффект - тромбоз глубоких вен. Означает ли это что у меня возможно обострение геморроя? Геморрой 3 ст. Даже чисто теоретически.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-05-12T20:19:23+03:00

Здравствуйте, нет, не означает.
Тромбоз глубоких вен и тромбоз геморроидального узла это совершенно разные истории. Тромбоз геморроидального узла не имеет отношения к свертывающей системе, это гематома в узле возникшая в виду нарушения целостности стенки сосудика геморроидального узла. Может ли возникнуть геморрой на фоне приёма нейролептика, да может, одно другое не исключает, но прямой связи с приемом не будет иметь.
Здоровья Вам

Question 7

Наружный геморрой

5 ответов

12 мая

Здравствуйте! Беременность 34 недели . Появился наружный геморроидальный узел (проблем со стулом не было ). Сейчас принимаю Флебодиа 600 по 1 т -2 раза в день ,свечи Натальсид утром и на ночь , Форлакс (для послабления стула ). Пробовала свечи и мазь Релиф адванс ,эффекта не...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-05-12T20:02:25+03:00

Казаков Владислав Дмитриевич

На здоровье

Question 8

Геморрой на последнем месяце беременности, очень нужна помощь

2 ответа

12 мая

примерно на 30 неделе беременности появился геморрой.Лечила свечами Натальсид 14 дней.+ таблетки флебодиа 600 ближе к онцу подключила. По началу было все более менее но до конца не прошло, но потом я по совету приобрела свечи Постеризан. И тут состояние усугубилось....

Лиза

Вопрос закрыт

Худяков Игорь Юрьевич · Answer · 2026-05-12T20:14:07+03:00

В данной ситуации можно предположить острый геморрой с тромбозом геморроидального узла.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое)
Флебодиа 600мг, считается наиболее безопасным венотоником при беременности и во время грудного вскармливания, назначают акушеры при фетоплацентарной недостаточности, принимать по схеме, в первые 4 дня по 1 таб. 3 раза/сут, во время еды; в последующие 3 дня - по 1 таб. 2 раза/сут, во время еды,далее по 1табл 1р.д до 1мес, но препарат следует применять после родов.
Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Крем релиф про или мазь прокто-гливенол 2-3 раза в день 14 дней, местно тонким слоем.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Если узел закровит, то рекомендуют проводить обработку раствором водного хлоргекседина 0,05% и наложить повязку из бинта с мазью левомеколь.
Ограничить физическую активность.
Позиционная гимнастика ( колено-локтевая поза) по 10 минут 3 раза в день

Question 9

Шишка в заднем проходе

5 ответов

12 мая

Здравствуйте!Мужчина, 41 год.Два дня назад в анальном проходе появилась шишка размером с фасоль. Доставляет дискомфорт. Также присутствует анальная трещина, которая периодически кровит.Начал ставить свечи Натальсид и прикладываю Гепариновую мазь.Подскажите, что это может...

Илья, Ачинск

Вопрос закрыт

Худяков Игорь Юрьевич · Answer · 2026-05-12T20:10:57+03:00

Для достижения положительного результата необходимо придерживаться вышеописанных рекомендаций.
Нет, детралекс не оказывает негативного влияния

Question 10

Наружный Геморой

5 ответов

12 мая

Обращаюсь уже не первый раз). Подскажите лечу Геморой с 20.04, был сильный острый.Сейчас пью флебодиа 1 таб в день Мазь проктогливенол +фитомуцил порошок раз в день.На данный момент беспокоит, что при долгой ходьбе от 15 мин ощущения неприятные. Приложила 2 фото от 22.04 и на...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-12T20:59:24+03:00

Марина, добрый день.

По фото динамика у Вас хорошая выраженный отек и воспаление стали меньше, узел стал спокойнее, признаков острого тромбоза сейчас нет.

То что остается дискомфорт при ходьбе и нагрузке спустя месяц для перенесенного острого геморроя это возможно. Наружные узлы и отечность могут уходить постепенно, иногда до 6-8 недель

Сейчас больше похоже на остаточную геморроидальную бахромку и неполное восстановление тканей после воспаления

Как правило, в похожих случаях рекомендуют продолжить Флебодиа 600 по 1 таб 1 раз в день еще 3-4 недели, Фитомуцил продолжать ежедневно, чтобы стул был мягкий без натуживания.

Прокто-Гливенол можно использовать еще 7-10 дней, далее переходят просто на защитные и заживляющие средства например Постеризан мазь 2 раза в день 10-14 дней.

Также желательно временно ограничить долгую ходьбу, силовые нагрузки, велосипед, горячие ванны

Если через 1-1,5 месяца останется выраженный дискомфорт при ходьбе или чувство мешающего узла, тогда уже стоит очно обсудить с проктологом малоинвазивное лечение или удаление остаточной бахромки

Здоровья Вам🌷
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 11

Болезненная кожа возле заднего прохода

5 ответов

12 мая

Возле заднего прохода, кожа или слизистая там не знаю точно. Иногда зудит, если почесать потрогать начинает болеть, бывает кровит из за расчесов. Какая то она то ли сухая, то ли хрупкая, травмируется, кажется что какая то истонченная ослабленная. Не так давно был тромбоз...

Михаил, Курган

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-14T19:22:04+03:00

Михаил, здравствуйте.

По фото это больше похоже на остаточные наружные геморроидальные бахромки и раздражение перианальной кожи после тромбоза.
Боро Вам облегчает состояние именно потому, что уменьшает сухость и трение, но лучше не чесать вообще

В похожих случаях рекомендуют Постеризан форте 2 раза в день и после стула до 7 дней, затем обычный Постеризан 2 раза в день еще 10-14 дней.
Для защиты кожи можно Бепантен крем или цинковую пасту тонким слоем на ночь 10-14 дней.
Детралекс продолжайте по схеме которую Вам назначили.

Подмывание прохладной водой без мыла, влажную туалетную бумагу и агрессивные гели лучше исключить. Стул нужен мягкий, без натуживания.

Если зуд станет постоянным, появится мокнутие, плотное уплотнение, усиление боли или кровотечение нужен повторный очный осмотр проктолога, так как иногда присоединяется дерматит или грибковое раздражение

Здоровья Вам!
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте.

Question 12

Геморрой последняя стадия

3 ответа

12 мая

Здравствуйте!Прошу подсказать в очень важном дня нас вопросе !Супруг (40 лет) в данный момент на СВО и очень сильно обострился геморрой.Есть внутренние узлы и наружные которые мешают дефекации (совсем может не ходить в туалет тк узлы на столько большие 2 см, что нет...

Марина, Саратов

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-12T16:46:35+03:00

Марина, здравствуйте!

Судя по Вешему описанию, у супруга уже не просто обострение, а выраженный комбинированный геморрой с наружными и внутренними узлами, вероятно 3-4 стадии, возможно с периодическим тромбозом и сильным воспалением.

В такой ситуации мази и свечи могут только временно уменьшать симптомы, но полностью проблему уже не уберут.
Особенно когда узлы настолько увеличены, что мешают дефекации и вызывают постоянную боль и зуд. Это уже показание к очному осмотру колопроктолога

Схема сейчас в целом нормальная, но Детралекс рекомендуют принимать не по 2 таблетки 2 раза в день длительно. Обычно при остром геморрое принимают так 1000 мг 3 раза в день 4 дня, затем по 1000 мг 2 раза в день 3 дня, далее по 1000 мг 1 раз в день еще 1-2 месяца. Гепатромбин Г и Проктозан одновременно использовать смысла мало лучше оставить что-то одно.
При выраженном отеке и боли рекомендуют Релиф Про крем или Гепатромбин Г 2 раза в день до 7 дней.

Обязательно нужен мягкий ежедневный стул. Как правило, рекомендуют Форлакс 1-2 пакета в день или Мукофальк, пить не менее 1,5-2 л воды. Без этого любое лечение будет срываться

Если узлы постоянно выпадают, большие и уже была операция то малоинвазивные методы могут оказаться недостаточно эффективны.

Дезартеризация или лазер возможны только после очного осмотра, если выпячивание не слишком выраженно.

Но при таких размерах и выраженных симптомах рекомендуют именно повторную геморроидэктомию радикальную операцию.

При этом это не экстренная ситуация, если нет высокой температуры, некроза, сильного кровотечения.

Но откладывать на месяцы тоже не стоит. Здоровья Вашему супругу🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 13

После анального секса, болела поясница,есть геморрой 2 ст но не воспален,делала колоноскопию пила противовосп., свечи, боль сохраняется в области прямой кишки,как порез слева отдает в копчик и пах,как развыв по ощущениям

4 ответа

12 мая

Обошла почти всех специалистов,так же делала УЗИ тазового дна , подскажите,что может болеть как порез ? Больно сидеть и ходить,краснеет лицо ,кидает в жар.

Стася

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-12T17:01:15+03:00

Стася, добрый день.

По описанию это уже не очень похоже на обычное обострение геморроя.

Такие боли как порез, распирание, отдача в копчик и пах могут быыть при хронической анальной трещине травме слизистой после анального контакта.

Иногда так может проявляться воспалительный процесс в параректальной клетчатке, который не всегда видно сразу

То, что колоноскопия и УЗИ тазового дна без грубой патологии это хорошо. Но колоноскопия не оценивает нормально анальный канал и сфинктер, поэтому небольшую трещину или травму могли не увидеть

Как правило, в похожих случаях рекомендуют на 10-14 дней полный покой для анальной зоны, исключение анального секса, тяжелых нагрузок и длительного сидения.

Для снятия спазма и боли возможно применение свечей Постеризан форте 2 раза в день 7 дней, затем обычный Постеризан 10 дней.
Внутрь рекомендуют Нимесил 100 мг 2 раза в день до 5 дней после еды, если нет противопоказаний.

Также очно нужно посетить проктолога для исключения парапроктита
Для расслабления сфинктера возможно применение мази с нифедипином или нитроглицерином местно, но это уже после очного осмотра проктолога.

Желаю Вам скорейшего облегчения и восстановления🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте.

Question 14

Паропрактит не заживает

5 ответов

12 мая

Добрый день. Мужчина 42 года ГЦК на таргетной химиотерапии - кобозантинибом. 22 апреля был прооперирован - острый парапроктит 4×4 см. Через 4 дня выписали, сказали подмываться хозяйственным мылом и всё. Гной отходил, болезненость сохранялась, стали обрабатывать миромистином и...

Юлия

Вопрос закрыт

Мартиросян Яков Ашотович · Answer · 2026-05-12T14:11:56+03:00

Здравствуйте , Юлия !
Если имеется выписка с описанием парапроктита и его вскрытия , то прикрепите , пожалуйста !
Меня интересует на какой глубине находился гнойник .
И меня интересует так же температура тела больного по вечерам .

Question 15

Черный Калл

5 ответов

12 мая

После родов прошло два месяца , проблемы с запорами , поэтому на регулярной основе употребляю свеклу и чернослив, последний раз ела свекру позавчера , сегодня стал черный (не дягтеобразный) , при этом есть кунжут который ела вчера , может ли это быть еще свекла дает цвет или...

Людмила

Вопрос закрыт

Худяков Игорь Юрьевич · Answer · 2026-05-12T12:29:10+03:00

Здравствуйте
В данной ситуации следует сдать кал на скрытую кровь методом fob Gold. Скорее всего каловые массы окрашены из-за пищевых продуктов, но лучше перестраховаться. Если анализ будет положительный, то необходимо будет посетить очно проктолога для проведения полноценного осмотра.

Онлайн консультация проктолога

Вопросы проктологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме