Онлайн консультация психиатра

Question 1

Как правильно снижать дозу галоперидола?

1 ответ

16 февраля

Сын принимает Галоперидол по 10 мг 3 раза в день, плюс корректор циклодол 2 мг 3 раза в день, но плохо чувствует себя, не находит себе место.Можно уменьшить дозу галоперидола и как?

Александра

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-02-16T22:16:58+03:00

Здравствуйте, лучшим решением будет посетить очно лечащего врача и определить тактику. Возможно вы не верно интерпретируете состояние и надо не снижать дозу, а увеличивать или вообще менять нейролептик. Плюс снижение не всегда дает улучшение и далеко не сразу.

Question 2

Рисполепт

1 ответ

16 февраля

Как не набрать вес от рисполепта? И можно ли вообще обойтись без нейролептиков,если сам справляешься без них?

Светлана

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-02-16T22:20:17+03:00

Здравствуйте , контролировать уровень пролактина, при повышении выше максимальных показателей решать вопрос через эндокринолога и психиатра совместно, обычно это все же замена не нейролептик, который пролактин не должен повышать( карипразин, арипипразол).
Касательно второго вопроса- Смотря какой у вас диагноз .

Question 3

Нейролептик к ребенка (Абилифай) при седации или общей анестезии

5 ответов

16 февраля

Добрый день!Ребёнку 7 лет, аутизм, по назначению психиатра принимаем Абилифай (сиром) в дозе 10 мл (10 мг). Встал вопрос лечения зубов, затягивать уже не можем, ребёнок жалуется. Были у стоматолога и предложили на выбор два подхода:1. Седация закисью азота, но есть...

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-02-16T21:31:08+03:00

Здравствуйте! Если имеется сочетанная кардиологическая патология, то совместный прием Абилифая и Севофлурана увеличить риск развития аритмии. Если патологии со стороны сердца нет, все равно необходимо предупредить врача о приеме Абилифая, так как может потребоваться коррекция дозы.
Также необходима будет коррекция дозы Закиси азота, т.к. Абилифай усиливает ее действие.

Абсолютных противопоказаний для проведения любой анестезии из указанных Вами нет, в обоих случаях просто важно предупредить врача о принимаемой дозе Абилифая для того, чтобы он скорректировал дозировки препаратов для седации или анестезии.

Question 4

Перестала ходить и разговаривает с трудом

4 ответа

16 февраля

Мама 80 лет. Диагноз деменция. Уснула на 3 дня. После пробуждения не встаёт, разговаривает с трудом. Вызывали скорую, осмотрели, сказали все показатели в норме. Это старость. Но почему такое произошло? И встанет ли она опять? Что делать? Думали инфаркт или инсульт, но врач...

Оксана

Вопрос закрыт

Гаврилова Нелли Владимировна · Answer · 2025-02-16T22:16:57+03:00

Оксана, здравствуйте!
Я -Нелли Гаврилова, психиатр, терапевт сервиса.
Скажите, насколько была выражена деменция до этого эпизода? Какие еще хронические заболевания у мамы есть? Про контролировали ли уровень артериального давления, глюкозы крови? Выполнена ли ЭКГ? Глотает она самостоятельно или не есть? Нет ли повышения температуры?
Сложно без осмотра сказать, что явилось причиной такого резкого ухудшения-прогрессирование деменции или усугубление состояния вследствие соматической болезни.

Question 5

Элицея и переход на пароксетин

6 ответов

16 февраля

У меня кардионевроз и панические атаки. По назначению врача начал прием элицеи и мебикара с дозировки 5 мг элицеи и одной таблетки мебикара. После однократного приема элицеи через 3 часа сильно поднялось давление (до 156/90 при обычном 120/80). После этого принимал элицею 1/8...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-02-16T21:11:19+03:00

Здравствуйте! На фоне подъёма дозировки может быть усиление тревоги, это нормально. Лучше пробовать поднять дозировку до 10мг в сутки. Полный эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 10мг в сутки

Question 6

Па и тревожность

9 ответов

16 февраля

Добрый вечер.В ноябре были панические атаки,потом тревожность повышенная появилась.Обследовалась,со здоровьем все в норме.Было горе большое в нашей семье,и после этого все началось.Панмческих атак уже нет,состояние стабилизируется.Психиатр в нашем городке маленьком прописал...

Мария, Кемь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур · Answer · 2025-02-16T22:24:24+03:00

Да, конечно шанс определенно есть, психотерапию продолжайте обязательно.

Question 7

Переход с Селектры (эсциталопрам) на сертралин

3 ответа

16 февраля

Здравствуйте. Невролог ставит диагноз ТДР, психиатр циклотимию (перепадов настроения не чувствую, на первом плане вегетативная симптоматика и тревога). У обоих наблюдаюсь несколько лет. Сейчас принимаю Селектру 40мг (эффекта не достаточно). Согласовала с обоими переход на...

Тая, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-02-16T20:53:44+03:00

Вообще 40 мг Эсциталопрама это достаточно много даже для лечения ОКР, поэтому полностью эквивалентная доза Золофта составит 200 мг. Я бы рекомендовала провести переход все же на 150 мг., этой дозы может быть достаточно. Синдрома отмены как такового при любом переходе не будет как раз потому что препараты из одной группы. Но если лечащий врач не хочет переводить Вас на максимальную дозу Золофта, в первые недели возможно усиление тревожности.

Question 8

Прием Эсциталопрама

5 ответов

16 февраля

Здравствуйте! Психотерапевт поставил тревожное расстройство. Прописал Грандаксин или Атаракс. После Грандаксина тревога усилилась и я перешла на Атаракс. Неделю по пол таблетки перед сном, потом снизили до 1/4 пару раз в день. Так я пропила пару дней, потом заболела бронхитом...

Александра

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур · Answer · 2025-02-16T19:16:05+03:00

Здравствуйте!
Атараксия симптоматический противотревожный препарат, его можно отменять сразу, поэтому тут переживать не стоит.
Учитывая, что тревога вернулась, то в целом назначена антидепрессанта верно, схема "захода" то же верная.
Эсциталопрам как и любой другой антидепрессант первые 10-14 дней может усиливать тревогу (это связано с разворачиванием действующего вещества), поэтому прикрытие конечно тут желательно, но атаракс не пойдет (так как оба препарата могут влиять на сердечный ритм), попробовать заменить на тералиджен или может быть стрезам.

Эсциталопрам накопительного действия и начинает работать с 3-4 недели приема.

Препарат эффективный, рабочий. Поэтому бояться его принимать не стоит.

Будьте здоровы!

Question 9

Дулоксетин действует неделю и все, есть решения?

6 ответов

16 февраля

33 года, поставлен диагноз Ипохондрическое расстройство. Тревожные навязчивые мысли о здоровье и тд.Плюс у меня депрессия , ничего не хочу, ни общаться, ни делать, будущее кажется страданием. Часто похожие состояния зимой.Выписали дулоксетин 60мгПринимаю уже 25 дней.Начал с...

Евгений

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-02-16T19:12:04+03:00

Здравствуйте!
До дулоксетина назначили какие-то другие антидепрессанты?
Обычно сначала назначаются антидепрессанты группы сиозс(эсциталопрам или сертралин).

Question 10

Каликста, Ломатринджин, пониженное давление, Кветиапин

6 ответов

16 февраля

Пила 14 дней Кветиапин, были жуткие побочки, сильная головная боль, тошнота говокружение, постоянные слезы, непонятное состояние было, отменили и прописали Каликстал, приняла вчера ночью 15 мг на утро чувствую себя гораздо лучше и в течение дня не истерик нечего, также...

Ксения

Вопрос закрыт

Диздарь Владлена Александровна · Answer · 2025-02-16T17:32:25+03:00

Здравствуйте. Если до этого (когда пили кветиапин) давление было в норме, то сейчас снижает его не он, скорее каликста. Вы чувствуете это снижение? Низкое давление держится на утро и весь день до вечера?
Тебе не совсем понятно по такому набору разношерстных препаратов, от чего именно вас лечат? И какая доза ламотриджина сейчас?

Question 11

Прием элицеи

4 ответа

16 февраля

Здравствуйте уважаемые врачи , стоит диагноз гтр. По шкале HADS тревога 15/депрессия 6. Беспокоила дереализация сильная , напряжение в теле , постоянно читала интернет , стало тяжело выходить на улицу. Обратилась к неврологу -был назначен эсцитолопрам (элицея) . Заходила...

Василиса, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Диздарь Владлена Александровна · Answer · 2025-02-16T18:46:17+03:00

Да, вот в чем причина. Слишком быстро, поэтому вам сейчас так неприятно. Вариантов два: можно отступить на предыдущую дозу, пожить на ней недельку, дождаться, когда побочные эффекты успокоятся и снова поднимать до нынешней дозировки. Либо же всё-таки добавлять противотревожный препарат и перетерпеть нынешнее состояние с помощью него. И тоже не торопиться с дальнейшим повышением дозы препарата. Подождать хотя бы неделю.

Question 12

Постуральная гипотензия анафранил

5 ответов

16 февраля

Здравствуйте!Принимаю анафранил 75 мг три раза в день (3 таблетки) уже где-то полторы недели (переходила с ципралекса 15мг), вылезла побочка-резкое головокружение до потемнения в глазах при вставании каждый день каждый раз (постуральная гипотензия), как можно купировать это...

Анна

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-02-16T16:42:26+03:00

Здравствуйте. Анафранил, действительно, может вызвать неприятные побочные эффекты, в связи с чем его применение крайне ограничено и спектр назначений очень узкий (препарат глубокого запаса). Есть вероятность , что побочный эффект со временем прекратится, но в данном случае риск превышает пользу. Тактика не совсем верная была, нужно было наращивать ципралекс до максимальных доз, при отсутствии эффекта менять на антидепрессант из группы СИОЗСН (дулоксетин или венлафаксин).

Question 13

Замена таблеток

5 ответов

16 февраля

здравствуйте, у меня тревожно-депрессивное расстройство, сильные панические атакисейчас нахожусь на таком лечении:ламотриджин пью по половинке утром и вечеромседалит по половинке три раза в деньи квентиапин вечеромкажется, из-за ламотриджина у меня началась температура, боль...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-02-16T16:37:06+03:00

Здравствуйте. Да, отменяйте ламотриджин. Можете попринимать антигистаминные препараты дополнительно несколько дней, чтобы убрать эти проявления. Кветиапин пока можете добавить, да. А так ваш диагноз не соответствует схеме лечения. Может быть у Вас диагноз другой всё-таки... а то лечение скорее для БАР у вас.

Question 14

Лечение депрессии,тревожного расстройства

7 ответов

16 февраля

Добрый день,страдаю тревожно-депрессивным расстройством,психиатр выписал феварин,плавно дошел до 125мг, появилась мотивация,депрессия стала меньше,тревоги меньше,но временами появляется, так же начались трястись руки ,если держу их долго в 1 положении(как у алкоколика) ,и...

Алексей

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-02-16T19:06:39+03:00

Здравствуйте!
Насчет феварина верно, дозировку обычно рекомендуется наращивать до 150 мг при подобных жалобах, насчет пикамилона это ноотроп и его эффективность не доказана, зато может перевозбуждать нервную систему, что не очень-то нужно, сонапакс желательно заменить на тералиджен или атаракс по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).

Question 15

Золофт, подбор дозировки

6 ответов

16 февраля

Добрый день,Уважаемые врачи, уже несколько раз спрашивала тут, но все же никак не могу решить, разные ответы были. Диагноз - ТДР, беспокоило чувство нехватки воздуха. У меня при сильном стрессе так реагирует организм. Было в 17 лет - постоянно (сейчас 43), длилось полгода,...

Елена

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-02-16T15:40:05+03:00

Здравствуйте. Монотерапия антидепрессантом - это то, к чему должны прийти в результате, чаще всего дополнительные препараты не требуются. То, что есть положительная динамика на дозировке 100мг, говорит о том, что препарат работает и дальше состояние будет улучшаться. Если отсутствует стабильность через 4-6 недель приема в дозировке 100мг, то следует рассмотреть вариант повышения дозировки до 150мг.