Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте!
Венлафаксин наиболее эффективен в лечении мигрени, так как блокирует обратный захват норадреналина, а данный нейромедиатор отвечает за боль

Здравствуйте!
Дозировку тералиджена можно попробовать увеличить до 1 таб на ночь и добавить 1/4 утром и 1/4 в обед.
Это побочные эффекта антидепрессанта и они могут сохраняться по мере того как выходите на рабочую дозировку, все антидепрессанты имеют побочные эффекты в период адаптации.
Нужно правильно прикрывать эти побочные эффекты, если увеличение Тералиджена не поможет, можно рассмотреть прием бензодиазепинов.

Здравствуйте, можно думать о паническом или тревожном расстройстве, лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, прием обычных растительных успокоительных без рецепта , афобазола , валерианов и тд будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги; полностью лечится, но само собой не пройдет.

Здравствуйте, оптимально начать с работы с психотерапевтом, при необходимости подключается мед терапия антидепрессантом.

Здравствуйте, это не навязчивые идеи, а бредовые. Посетите участкового психиатр без нее и обсудите варианты недобровольной госпитализации ( по ст 29 закона о психиатрической помощи), но лучше все же как-то ее убедить посетить врача.

Здравствуйте. Для нормализации сна можно выбрать доксиламин по 1 таблетке в течение за 30 минут до сна в течение двух недель. + соблюдайте гигиену сна (ложитесь в одно время, проветривайте спальню перед сном, можно прогуляться перед сном в течение 30 минут и т.д.). Если после приёма доксиламина сон не восстановится, то тут уже надо будет думать о возможности подключения антидепрессантов. А тералиджен с бета-блокаторами - это не самая лучшая схема, Вы правы.

Успехов в лечении, не накручивайте себя, все наладится

Здравствуйте. Атаракс обладает антигистаминный действием, т.е. он обладает противоаллергическим эффектом. Можете начать с атаракса сегодня: примите на ночь 1/2 табл. И с утра примите золофт 1/4 табл + 1/2 табл атаракса. В итоге атаракс принимайте 2 раза в сутки по 1/2 табл для прикрытия, пока повышаете дозу Золофта. Если 2 раза принимали Золофт и аллергии не было, то шанс появления аллергии очень маленький. Эффект не должен тоже снизится от того, что Вы два раза приняли маленькую дозу Золофта.

Здравствуйте. если вы Селектру принимаете с 10.12 и дозу не меняли, то скорее всего это на фоне ОРВИ у вас повысилась тревожность и появились соматические симптомы (тошнота) + обострение гастрита... Тут Селектра не при чём. Если только не надо будет повышать дозу препарата.

Здравствуйте. Да, Ваше состояние очень похоже на ГТР. А в каких дозах Вы принимаете паксил и атаракс, как давно? Лечение назначено правильно, но надо подбирать дозу антидеперессанта и повышать дозу атаракса. Можно добавить психотерапию тоже.

Здравствуйте! Да, амитриптилин разрешен к приёму у детей при многих заболеваниях(мигрень головная боль напряжения, нейрогенный мочевой пузырь и др.). Переносится в такой небольшой дозировке хорошо.
Триптаны можно использовать с амитриптилином ситуационно. Серотонинового синдрома не будет

Здравствуйте. Предлагаю хотя бы еще неделю понаблюдать за состоянием. Прибавьте какой-нибудь противотревожный препарат, который на Вас более и менее действует. Дозу можно повысить, например, сделать тералиджен по 1 табл 3 раза в сутки.

Мария,
Добрый день.
Ваше состояние хорошо корректируется психотерапией по методу когнетивно-поведенческой терапии(КПТ), необходима работа с психологом.
Вы можете работать с психологом в том числе и онлайн.
Но помимо этого обязательно очно обратитесь к психотерапевту для проведения полноценной диагностики и возможного назначения медикаментозной коррекции, только имейте в виду медикаменты работает лишь на биохимическом уровне, они не меняют мышление и после отмены все может вернуться, а психотерапия борется с самой причиной состояния. Доктор определит на приеме, нужна ли только психотерапия или медикаменты тоже, в зависимости от тяжести вашего состояния которое достоверно можно оценить только очно. Если опасаетесь за анонимность просто выбирайте любую частную клинику. Если состояние будет оценено как тяжелое то прежде для вашей безопасности и скорейшего результата его нормализуют медикаментами, а потом уже психотерапия, тогда от нее больше пользы будет. Не ного полечитесь и все обязательно наладится, иначе и быть не может при получении должного лечения.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней. Она улучшит ваше состояние до начала психотерапии.
Еще хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте выполнять ее как только легли в постель, минут 20-30. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы, расслабиться и отвлечься. Подробное описание техники почитайте в интернете.
И последнее, соблюдайте регулярно гигиену сна, перечислю основные моменты:
После 18.00 исключите чай и кофе
Часовая прогулка перед сном на свежем воздухе
Теплая ванна с арома маслами
Тихая расслабляющая музыка
За час до сна уберите световой шум, в идеале маска для сна
Звуковой шум также лучше убрать (беруши)
Не спите днем, это поможет лучше спать.
Берегите себя.

Здравствуйте!
Мурашки(парестезии) скорее всего связаны с вашей эмоциональностью.
Насчет основного вопроса, если сохраняется тревога обычно увеличивают дозировку антидепрессанта до 15 мг в сутки, если увеличивать не хотите, то тогда хотя бы добавить тералиджен(его можно принимать до 6 месяцев).

Добрый вечер. Судя по тем сведениям, что вы изложили возможно предположить наличие Шизотипического расстройства и депрессии. Обычно назначают атипичные нейролептики (арипипразол/кветиапин/карипразин) в комбинации с антидепрессантами из группы СИОЗС (к примеру пароксетин).